李静

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
肾积水的情况下，需要查泌尿系彩超，是不是结石引起的或者是有梗阻。因为输尿管一旦梗阻，一般有内源性的梗阻，就是输尿管之内有结石，或者是占位性病变导致排尿不畅，然后出现了肾积水。还有一种情况是外周的输尿管受到了挤压，就是外边周围组织挤压输尿管，导致尿液排流不畅，出现了肾积水。这个时候需要去做检查，泌尿系彩超排除占位性病变或者梗阻所致，需要去泌尿外科就诊。

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
怀孕体检发现宝宝肾积水，建议过一段时间再去复查彩超，因为如果宝宝膀胱里憋的尿没有排尿，会出现肾积水这样的结果，并不是真的有问题，有可能是宝宝该排尿了，没有排尿，所以才导致肾积水，不用过多的担心。建议可以过1周再去复查彩超，看看肾积水还有没有，如果过了1周再去复查，肾积水已经没有了，那就说明跟宝宝的排尿有关系。如果过1周之后复查仍然有肾积水，这个时候就建议你再做进一步检查，排除宝宝泌尿系统发育异常的情况，希望能够帮助你。

不主张在孩子有支气管炎的时候进行预防接种。小孩支气管炎可以表现为非特异性症状，包括发热、咳嗽、咳痰，有时候也会伴随呼吸道症状，比如鼻塞、打喷嚏、流鼻子等症状，在疾病的状态下进行预防接种不恰当。 一般要等支气管炎治愈后再观察一周，如果没有出现别的症状，或者孩子精神状态好的时候才考虑进行预防接种。总而言之，孩子生病的时候不能预防接种，包括发热、明显咳嗽、腹泻、呕吐等症状。另外，精神状态也决定孩子能不能进行预防接种。

急性阑尾炎是外科常见病，居于各种外科急腹症的首位。急性阑尾炎临床上可以分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎伴阑尾穿孔以及阑尾周围脓肿四种类型。急性阑尾炎一旦确诊，建议尽早的进行外科手术治疗。在阑尾炎症早期时，阑尾还处于管腔堵塞或仅有充血水肿，阑尾炎症较局限，此时进行手术，相对操作会比较简单，术后并发症的发生率也会明显的降低。 等到阑尾已经出现化脓，坏疽甚至穿孔的情况，这时手术难度会相应增加，而且术后并发症如切口感染，肠粘连，甚至粘连性肠梗阻的发生率会显著上升。尤其是年轻未孕女性患者，基本上有阑尾炎病史，当时经过保守抗感染治疗后症状得以控制，在怀孕后身体抵抗力降低，这时阑尾炎复发的可能性较大，临床上又称为妊娠合并急性阑尾炎，此时不论手术与否均易引起流产或早产。因此，未孕的女性患者，即使是单纯性阑尾炎也建议手术切除。 随着腔镜技术的发展，手术创伤越来越少，而且急性阑尾炎术前难做到100%确诊，腹腔镜的探查也是诊断的重要途径。因此阑尾炎在得到诊断明确的情况下，应尽早进行手术治疗。

急性胆管炎通常是指由细菌感染所引起的胆道系统急性炎症，大多是在胆道梗阻基础上发生。当胆道完全梗阻未能解除，胆道内细菌感染未能控制，病情进一步发展，可出现临床严重临床症状。急性胆管炎治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，具体如下： 1、手术，原则是解除胆道梗阻并引流，及早、有效降低胆管内压力。临床上危重患者手术中切开胆总管排出脓性胆汁后，随着胆管内压力降低，患者情况短期内即有好转，说明只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进一步发展，手术方法通常采用胆总管切开减压T管引流； 2、非手术治疗，即是治疗手段，又可作为术前准备，主要包括联合使用足量、有效抗生素，纠正水电解质紊乱、解痉镇痛、消炎利胆、胃肠减压、减轻腹胀、呕吐，以及减轻胆汁分泌刺激，非手术时间一般应控制在6小时以内。对于病情较轻患者，经过短期积极治疗后，若病情好转，可在严重观察下继续治疗。此外，还有新技术，如鼻胆管引流术、胆囊穿刺置管引流等。若病情无改善，应及时手术。

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而导致胆囊发生急性，化学性或细菌性炎症。大约有95%的病人合并有胆囊结石，临床上称之为结石性胆囊炎。约5%的病人没有合并胆囊结石，临床上称之为非结石性胆囊炎。急性胆囊炎的典型临床特征为突发的右上腹阵发性绞痛，常常是在饱食、进食油腻食物后发作，疼痛常放射至右肩部和背部，同时还伴有恶心、呕吐等消化道症状。几乎每个急性发作的病人都有腹部疼痛的症状，如果没有腹部疼痛，可基本排除本疾病。 急性胆囊炎可分为单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎三种类型。单纯性胆囊炎可以采取保守治疗，包括禁食、补液、抗感染治疗、维持水电解质平衡等。多数病人经非手术治疗后病情能够控制，但急性结石性胆囊炎最终的治疗还是手术。患者出现以下情况时，应选用手术治疗： 1、胆囊炎伴严重的胆道感染； 2、囊炎出现并发症，如胆囊坏疽性炎症、积脓或者穿孔等； 3、准备手术的患者并发急性胆囊炎时，手术治疗可选用胆囊切除术和胆囊造瘘术。

女性外阴因结构比较特殊，前面紧邻尿道口，后面紧邻肛门，加上它是为月经血排出的通道以及性交的通道。所以很容易导致阴道炎症以及受尿道尿液以及肛门周围的分泌物的刺激，导致瘙痒发生。如果出现外阴瘙痒症状，首先应该明确病因。导致外阴瘙痒的原因有很多，如尿道以及肛门的分泌物刺激、外阴非特异性炎症、外阴白斑以及阴道炎症分泌物流出导致外阴瘙痒等。因此，需要到医院检查，查找到瘙痒原因以及对症治疗，缓解外阴瘙痒的症状，而不能自行在家用药。自行用药可能会影响医院的检查，导致疾病耽误。

急腹症属于临床上常见症状，日常生活中多数人都有腹痛经历。多数腹痛是由腹部脏器疾病所引起，如炎症性腹痛、穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、脏器扭转性腹痛，以及出血性腹痛和损伤性腹痛等。但并不是所有急腹症都需要手术治疗，具体治疗方法如下： 1、急性胃肠炎，多数患者吃坏肚子可出现呕吐、腹泻等症状，通常采取保守治疗即可，如口服氟哌酸、口服补液盐等对症治疗，多数都能缓解； 2、穿孔性急腹症，应早期进行手术，若发病已超过48小时，且病灶已局限包裹，全身状态较好者可采取保守治疗； 3、扭转性急腹症，应早期手术解除梗阻，若患者已处于休克状态，需要边抗休克边紧急手术治疗； 4、出血性急腹症，对于腹腔内脏器破裂出血，需要紧急手术治疗； 5、损伤性急腹症，又称为腹部闭合性损伤，如果没有腹膜炎及内出血表现，也可行非手术治疗。若已证实有脏器破裂出血，应立即手术探查。

上睑下垂是先天性或后天性的原因引起上睑提肌或muller肌功能不全，根据上睑遮盖角膜的量来判断上睑下垂的程度，可为轻度、中度和重度，手术方法分别为： 1、轻度或中度：通过结膜或皮肤的切口，进行提上睑肌的折叠手术，可达到较好的效果； 2、中度或重度：需要通过上睑切口及额部切开，另外通过额部的肌肉做额肌瓣悬吊上睑提肌，从而矫正上睑下垂。

上睑下垂手术维持时间与具体情况相关。部分患者由于咨询双眼皮手术，继而发现轻度上睑下垂，通过皮肤或结膜切口进行提上睑肌的缩短或加强，手术效果可维持较长时间、效果较确切。部分患者伴有先天性的中重度的上睑下垂，则需进行较大手术，通过额肌瓣进行悬吊进行改善，术后牵拉感较强，如果能够做好术后护理、保护好角膜，一般可维持5-10年。