李青

男性包皮过长会影响同房，常见的影响如下：1、包皮嵌顿：男性包皮过长时可能出现包茎的情况，此时可能造成在同房时的包皮嵌顿，包皮嵌顿可能造成龟头缺血、水肿，造成性生活时疼痛，会阻碍性生活的进行；2、包皮龟头炎：包皮过长的患者可能出现包皮龟头炎，此时包皮中出现较多炎性组织，如包皮垢，而包皮垢可能诱发女性阴道炎，对同房产生不利影响；3、早泄：过长的包皮会覆盖龟头，使龟头敏感度过高，患者易出现早泄的情况。若包皮过长影响同房时，建议患者进行包皮环切手术，术后对患者同房有较大好处。

附睾炎会影响患者的生育能力，具体分析如下：1、影响精子：附睾是储精器官，可以使机体产生的精液储存在附睾中，如果附睾局部有炎症，可以导致存储的精子受到影响；2、影响射精：附睾炎可以堵塞附睾出口，从而导致精液不能及时排到尿道中，无法使患者产生有效射精；3、影响曲精小管：附睾炎还可能对曲精小管产生一定影响，导致睾丸中产生的精子不能流到附睾中，从而无法存储在附睾里，因此患者的生育能力可能产生较大的影响。附睾炎患者如果长期不能得到良好治疗，导致双侧附睾发生炎症后，出现无精、少精的症状，从而导致生育能力下降。因此如果患者有附睾炎，需要及时、有效进行治疗，使附睾炎得到一定改善。

附睾炎比较容易治好，如果患者出现附睾炎，需要及时到正规医院进行正规治疗，彻底治好附睾炎。患者第一次得附睾炎时一定要治疗彻底，避免使细菌形成包裹，因为一旦使用抗生素，细菌会包裹在附睾里面，外面有炎症包裹，容易使局部炎症得到控制，但抵抗力下降时包裹细菌再次繁殖，会造成附睾炎复发。所以对于有附睾结节，尤其有炎性结节的患者，如果生育要求不强烈或者已经生育，可以进行局部附睾结节切除，对于长期被附睾炎困扰的患者，可以进行局部附睾切除。附睾属于储精器官，睾丸产生的精液会第一时间存到附睾，患者在性生活时通过附睾收缩，把里面存的精液排出体外，产生射精的作用，附睾一旦出现炎症会出现局部肿大。附睾局部血液循环比较差，如果出现感染，炎症不易消散，患者需要用药控制。炎症得到控制以后，患者需要通过热敷、理疗方式，促进局部血液循环加快，使炎症得以消散，因此要求患者在治疗时需要有耐心。

判断前列腺癌的指标，在临床中包括实验室检查、影像学检查和穿刺活检，这3个呈相辅相成关系。具体如下：1、实验室检查：如前列腺特异抗原，包括PSA 、FPSA与TPSA的比值，这是临床中的体检筛查指标。若此指标提示有前列腺癌，一般接下来要进行影像学检查；2、影像学检查：主要以核磁共振为诊断手段，核磁共振能使前列腺腺体暴露在影像学镜头前，可以发现是否有前列腺组织的占位、是否有包块；3、局部指诊：局部指诊有一定的参考意义，虽以前作为一个客观且主要的指标，但现在不作为一个主要的诊断手段；4、穿刺活检：如果影像学和实验室检查，强烈提示有前列腺癌，则需进行前列腺穿刺活检。包括有6针、12针和饱和穿刺，有经直肠的和经会阴两种。但经过临床统计二者无统计学差异，即采用哪种方法都可以。如果一旦活检证实有前列腺癌，则需进行相应治疗。如果证实有前列腺癌，还可以做骨扫描，查看全身是否有骨转移可能。前列腺癌的诊断手段基本包括以上4种，如果上述指标提示有前列腺癌，则需做正规、有效的治疗。

蛋白尿表示肾脏存在损伤，但不同原因治疗效果不同。例如，微小病变性肾病等轻度蛋白尿能够治愈。但部分蛋白尿可能很难治愈，例如狼疮性肾炎，但也可能经过一段时间的治疗后得到缓解。 对于肾脏病，将尿蛋白控制到合理水平，例如尿蛋白定量0.3g/d以下则称为治愈，而不是经过治疗以后，尿蛋白完全转阴。因为肾脏病发展到一定程度后，属于不可逆性损伤。因此，当肾脏存在损伤、尿蛋白渗出，不可追求尿蛋白完全转阴，只要控制在0.3g/d以下即可。

24小时尿蛋白定量正常值＜0.15g/d。24小时尿蛋白定量，是留取24小时尿液，测量尿蛋白的总量。一般从当天早晨的第二次尿开始留取，所有尿都要留下，不能扔掉，一直到第二天早晨的第一次尿，这是24小时尿。将所有尿液收集到一起，测出尿量，取一试管，用每升量乘以尿量得出24小时尿蛋白定量。 24小时尿蛋白定量的优点是较准确，对大量蛋白尿能够量化，再根据尿蛋白定量决定是否治疗，以及治疗效果的好坏。但缺点是不敏感，轻微蛋白尿无法测量。所以早期、轻度肾脏病患者，进行24小时尿蛋白检测意义较小。

到医院检查性功能障碍应该挂男科，通常由医生开具以下检查：1、实验室检查：主要检查血的情况、肝肾功能、生化检查，以及激素水平等，观察雄激素、雌激素的分泌水平；2、影像学检查：通过头颅核磁共振的检查，判断垂体功能是否存在障碍，以及下运动神经元的检查，如通过腰椎检查，判断是否存在腰部神经问题；3、勃起功能检查：主要包括阴茎勃起试验，以及局部性器官的某些检查，如睾丸、阴茎B超、血管造影等。通过以上检查结果进行评估，明确病因，进行针对性治疗。

患者腰椎术后住院期间以卧床休息为主，早期可进行关节轻微活动及肌肉运动，病情稳定后可适当增加运动量，如下肢弯曲、上下肢轻度活动等，患者应在康复师指导及帮助下在安全范围内运动。出院后应坚持锻炼，宜进行简单易行的运动，如步行、游泳、引体向上、俯卧撑、太极拳等，不宜进行剧烈运动。恢复良好后可适当增加运动强度，但应量力而行，适可而止。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，多发性子宫肌瘤的严重程度需要根据患者的症状、年龄和生育要求以及肌瘤类型、大小和数目全面考虑。对于没有症状的多发肌瘤，一般不需要治疗，特别是近绝经期的妇女，绝经之后肌瘤多可萎缩和消失，可以每3-6个月随访1次，如果出现症状，可以考虑进一步治疗。其次可以采用药物治疗，适用于症状轻的近绝经年龄或者全身情况不适宜手术者，可以采用促性腺激素释放激素类似物或者米非司酮。对于多发肌瘤，月经过多导致继发贫血，药物治疗无效，严重腹痛、性交痛或者慢性腹痛者，体积大引起膀胱直肠压迫症状者，还有已有肉瘤变者，需要行手术治疗。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
补佳乐的主要成分是戊酸雌二醇，这种药物是与孕激素联合使用，建立人工月经周期，用于补充主要以自然或人工绝经相关的雌激素缺乏、血管收缩性疾病、生殖泌尿道营养性疾病，比如外阴阴道萎缩、性交困难、尿失禁以及精神性疾病、睡眠障碍、衰弱等等的疾病。副作用主要有心血管意外和栓塞、肝胆汁淤积黄疸、良性乳腺疾病、子宫肿瘤、肝腺瘤可能引起意外的腹腔内出血、溢乳应该检查以排除垂体腺瘤。