李青

肾结石早期一般没有症状，多是通过体检发现，甚至体检发现后，肾脏已经有严重的积水。所以，肾结石早期，结石本身没有症状，所有的症状是来源于肾结石导致的继发病变：1、感染：肾结石引起感染，表现为感染症状，包括高烧、疼痛、血尿；2、肾积水：肾结石引起肾积水，包括肾盏积水和肾盂积水、输尿管梗阻，都是结石引起的积水梗阻症状，表现为肾绞痛、肾钝性疼痛；3、出血：肾结石排出时划伤输尿管导致的出血，表现为尿血或者严重的血尿等；4、双侧输尿管梗阻：肾结石还会导致双侧输尿管梗阻，形成急性肾衰、高血钾症，高血钾症继发出现心搏骤停甚至死亡。

大部分的尿道结石是在男性当中产生，女性因为尿道比较短，尿道也比较宽，所以一般女性产生尿道结石很少。男性因为尿道比较长，结石一般还是从上尿路下来，但是如果结石比较大，或者尿道有问题，结石就会残存在尿道当中，还会进一步长大。如果结石长大了或者是尿不出，需要以下有几种方法： 1、在医院由医生通过外力的手段把结石钳夹出来； 2、如果再大一点就用尿道探子把结石推回到膀胱里，然后做进一步的碎石，超声波引导的碎石或者是激光碎石，这都是极微创的手术； 3、再大一点的结石，可能病人就合并有尿道的问题，比如尿道畸形，还要进一步处理引起尿道结石的其他病。

前列腺炎通常不会诱发精索静脉曲张，前列腺组织与精索静脉其实是不同的组织，没有相辅相成的关系，前列腺炎与精索静脉曲张是不同的概念，具体情况如下：1、前列腺炎：是指前列腺组织发炎，前列腺临近尿道和膀胱，可能导致类似后尿道炎和膀胱炎的症状，如尿频、尿急、尿痛，而且前列腺局部由于存在丰富的神经，还可能造成盆底不适，如会阴坠痛甚至下肢疼痛、后尿道疼痛以及骨盆疼痛等症状；2、精索静脉曲张：精索静脉是睾丸、精索上方的一根静脉，由于静脉瓣的异常而导致静脉回流出现障碍，肾静脉或下腔静脉的血液逆流进入睾丸或附睾的精索静脉，而使精索静脉迂曲，可能对睾丸的发育产生影响。因此两者是不相关的疾病，前列腺炎通常不会诱发精索静脉曲张。

精索静脉曲张疾病是否严重应具体情况具体分析，具体如下：1、年轻患者：对于有生育需求的年轻患者，精索静脉曲张相对较严重。精索静脉曲张可引起会阴部不适，阴囊内可摸到条索状的肿块，即迂曲的静脉，易发生阴囊潮湿，有不适感，或出现疼痛等，但均是不严重的表现。较严重的是精索静脉反流，这种反流的血液，可将肾脏的静脉血，带到睾丸周围附近。这种血液一般含有较多的激素，包括肾上腺素、儿茶酚胺、雌激素等，对睾丸的发育极其不利，可危害睾丸的生精细胞，使睾丸失去生精能力，让睾丸萎缩，导致患者失去生育能力。故对于精索静脉曲张的患者，应到医院做B超，观察是否有静脉回流，若存在静脉回流，应做手术进行治疗；2、中老年患者：继发性的精索静脉曲张，通常为静脉周围有肿瘤，多见于中老年男性。可顺着精索静脉追溯是否有肿瘤的情况，若存在肿瘤，应及时手术。故对于中老年男性的精索静脉曲张，应多观察是否有腹膜后，或肾周围的肿瘤。

前列腺癌患者经手术治疗后的寿命，需根据手术类型而定，主要有以下几点：一、根治性手术切除：1、临床治愈：患者可以认为不再患有癌症，虽然需经过定期复查、体检，如果癌症没有复发，患者的病症切除得比较干净，手术后患者的生存年限基本与常人无异；2、切缘阳性或复发：较少数患者进行手术未将病灶完全切除，即切缘阳性，或术后复发前列腺癌，即手术期间已经是远端转移，此类患者的术后便需要进行进一步的合并内分泌治疗或化疗，进行巩固性治疗。此类患者术后的生存期，可能略低于普通常人。二、姑息性手术：部分患者已经是T2或T3期，术后生存期少于常人，但比不经过手术患者的生存期长得多。前列腺癌患者经过手术后的活多久问题，需因人而异、因手术而异。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
外阴溃疡可以分为急性外阴溃疡及白塞氏病。急性外阴溃疡为非接触传染性的良性溃疡，可能是革兰氏阳性粗大杆菌引起。在治疗上需要注意休息及营养，补充大量的维生素B、维生素C，也可以口服中药治疗，有激发感染的考虑应用抗生素局部治疗，可以用1：1000的雷夫诺尔溶液，或1：1000的呋喃西林溶液湿敷后，涂女阴溃疡膏、养阴生肌散，也可以考虑激光局部照射。如果是白塞氏病，这种疾病是以虹膜睫状体炎、口腔及生殖器溃疡为主要的特征，也叫眼口生殖器的综合征。治疗上全身症状及有发热情况，注意休息和营养补充维生素，避免刺激性食物。病情极重的可以用皮质类固醇激素，可以应用免疫抑制剂，小量的输血丙种球蛋白、转移因子局部治疗。口腔溃疡可以涂冰崩散，外阴溃疡可以用1：5000的高锰酸钾坐浴， 1：1000的雷夫诺尔湿敷以后，外阴涂理应溃疡膏，或者用金霉素眼膏、可B素软膏等涂抹外阴。

结膜炎与角膜炎的区别需进行鉴定，具体情况如下： 1、结膜炎：患者通常以异物感、不适、流泪为主要症状，裂隙灯下观察，可观测到结膜大量充血，有时可引起结膜水肿，出现大量分泌物。严重患者若长期不进行治疗，可导致角膜病变，引起角结膜炎，如流行性、出血性角膜炎； 2、角膜炎：典型症状为患者眼部的疼痛、畏光、流泪、刺痛感。裂隙灯下观察，可观察到患者睫状充血为主，角膜上皮可出现点状浸润、角膜溃疡、角膜水肿。

青光眼症状较多，具体情况如下： 1、急性大发作：出现恶心、呕吐等症状，若患者并未伴有腹痛或大便次数改变，使用止咳、止呕药物无改善，需高度警惕青光眼； 2、眼压过高，导致虹视等伴随症状； 3、头痛为青光眼发作的典型症状，无法使用镇痛祛痛的药物缓解。青光眼头痛因眼压增高，压迫眼球组织产生，仅于眼压下降后方可缓解； 4、眼眶或鼻根部胀痛，剧烈的偏头痛等； 5、急性发作时有明显的视力下降症状。

青光眼治疗方法具体如下： 1、首先避免情绪过度紧张或忧虑激动，情绪剧烈波动可导致眼压升高，从而易加重病情； 2、生活需保持节律，保证心情舒畅，切勿在光线过暗的地方逗留，睡眠时枕头垫高，避免长时间低头； 3、药物治疗：坚持用药，长期控制眼压，保持眼压稳定； 4、手术治疗：早期青光眼可切除虹膜根部，中晚期或眼压无法控制的患者，可进行青光眼小梁切除术。

脑溢血后遗症能否治好，由患者具体情况决定，脑溢血发生部位及缺血范围大小直接影响后遗症恢复程度。丘脑出血的患者伴有疼痛、麻木等症状，恢复较慢，预后差；小脑发生脑溢血的患者可出现平衡功能障碍，走路不稳、精细活动较差，不易恢复；基底节区出血的患者可出现肢体活动障碍，预后较好；顶叶部位脑中风、出血量小的患者恢复较好，甚至可完全恢复。患者发生脑溢血后1-6个月为黄金恢复期，应积极进行治疗。