李雪梅

IgA肾病是否可以食用玉米，首先需要了解IgA肾病患者的饮食注意事项，对于慢性肾小球肾炎或者肾衰的患者，其饮食禁忌和IgA肾病相类似，如果在肾功能正常的情况下，IgA肾病患者饮食主要是讲究营养均衡，尽量禁忌辛辣、刺激性及不卫生的食物，如果在肾功能受损的情况下，就要参照肾功能受损患者的标准。一般来讲，玉米食品对于肾功能正常的患者，少量进食应该是没有多大影响，但是因为玉米比较难以消化，有些患者食用后可能会出现消化道的症状，所以无论在肾功正常或者不正常的情况下，均不能过量进食。推荐患者食用容易消化、吸收的食物。特别是在肾功能出现影响的情况下，需要顾及到食物里的磷或者其它成分的影响，建议选择磷和蛋白含量比较低的食品，相对比较适合。所以患者在进食之前，最好了解一下食物成分，亦可以请专科医生进行膳食方面的指导。

糖尿病肾病如果发展到晚期，出现肾功能不全，其治疗就很麻烦，可能无法逆转。早期诊断糖尿病肾病，从而给予早期的治疗，控制病程发展的方法如下： 1、糖尿病肾病有五个病程，第一个病程是在高滤过期，第二个是个正常滤过期，第三个就是微量白蛋白尿期。早诊断就是在3期以前能够作出诊断，就是个相对比较早的过程。1型糖尿病患者一般10年后，有可能发生糖尿病肾病的表现。此时如果去专科的医院，医生可能会建议患者做相应的检查，比如尿微量白蛋白的排泄和血尿β2微球蛋白的表现，检查结果有可能提示早期的糖尿病肾病； 2、眼底的病变有时跟肾小球病变有并行效果，所以有时候会让病人去做眼底检查，查看眼底有没有糖尿病病变，可能对患者的诊断有一定的帮助。随医学发展可能还有更多其他的发现，比如眼底病变和糖尿病的病变并不平行，但是目前为止，能做的主要是两点。

现在比较关注的问题就是慢性肾炎的预后怎么样，据统计肾衰病人当中，病因的第一位在我国还是慢性肾炎，所以慢性肾炎患者，有很大一部分有可能进展为尿毒症。但是也有一部分病人经过长期治疗，肾功能长期稳定在一个状态，和病理分型以及治疗有一定的关系。一般病理分型比较轻的病人，通过积极治疗可以长期的稳定，甚至不出现肾功能不全。但是有些病人，比如病理分型比较重，他可能很快进展到尿毒症的阶段。所以一旦发现慢性肾小球肾炎，要及时的去医院诊治，配合医生积极治疗，可能对后期的预后有很大帮助。

对于肾小球肾炎病人来讲，要求饮食中必须有足够的热量、足够的能量，且容易消化，而羊奶没有此方面的禁忌。很多病人可能听过中医所讲，觉得羊奶可能性质方面和肾之间会有冲突，但是从西医角度分析则是不存在的，但是需要注意，由于肾炎病人蛋白质的摄入也会有一定的限制。比如在病人肾功能不受损的状况下，如果蛋白的漏出比较多，可能蛋白摄入方面需要适当的补充，但是如果在肾功能受损的情况下，每日的蛋白摄入则会有所限制，此种情况下可能就不能大量饮用羊奶。一般摄入蛋白的数量，对于不合并肾功损害的病人，可以是每日0.8-1.0g/kg，甚至到1.2g/kg/天或者0.8-1.2g/kg/天之间都是可以的，每公斤体重每天。如果病人出现了肾功能损害，一般要求每天的蛋白质摄入是0.6-0.8g/kg，然后据此计算，就可以知道每天大概需要摄入的具体蛋白数量。

有些病人一旦发烧时出现腰疼就很紧张，认为可能是肾炎,可能有一个误区，就是对肾炎和肾盂肾炎没了解到。一般急性的发烧、腰疼，首先要考虑感染性疾病，比如急性肾盂肾炎，可能会出现发烧、腰疼。有些肾炎的病人也可能出现发烧、腰疼，但是一般不是首发表现。如果出现这种情况，要积极去医院，经过相关检查，判断到底是肾盂肾炎，还是肾炎。一般肾炎不会以发烧、腰疼为初发表现，比如慢性肾炎，可能平时表现为疲乏、有点肿，或者尿里面有点蛋白，一般不会引起发烧、腰疼。一般肾脏长大，肾脏包膜受到牵扯时会出现腰疼，有些急性肾炎或者急进性肾炎有可能出现。感染性疾病，如急性的肾盂肾炎容易出现腰疼。

慢性肾小球肾炎是现在比较常见的疾病，也是经常引起肾功能不全的疾病，所以受关注度比较高。这种疾病一般是慢性发病，是以病人浮肿、蛋白尿、尿量少为初发的表现。经过检查以后，发现尿里面有蛋白，或者肾功能不佳，或者有血尿，进而发现是慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎一般是急性起病，一般病人以前都比较健康，在某一次感染，特别是链球菌感染以后，出现急性咽炎或者支气管炎等链球菌感染症状，突然出现浮肿、蛋白尿、尿少的表现。急性肾小球肾炎跟慢性肾小球肾炎最大的区别，就是影像学的检查结果。慢性肾小球肾炎是慢性疾病，肾脏可能有肾实质回声增强或者肾脏缩小。急性肾炎一般起病比较急，特别合并急性肾衰时，肾脏要长大，所以两者之间有本质的区别。

急性肾小球肾炎通常是感染后诱发的一种机体免疫性的反应,特别是链球菌感染以后，出现咳嗽、咽痛或者支气管炎的患者，会出现浮肿、少尿或者蛋白尿。患者一般有免疫系统的紊乱，如果合并急性肾衰，可能检查会发现患者的肾小球增大。急性肾小球肾炎患者首先的突发表现，经常为血尿，有些会出现肉眼血尿，一部分病人是镜检发现的血尿，一般占到75%以上。急性肾炎的治愈情况一般比较乐观，患者通过积极治疗及早期的处理有可能痊愈。

一般肾炎是起病隐匿的疾病。肾脏的疾病是个隐形的杀手，即很多肾炎病人的早期表现不是很典型，起病通常很隐匿。但是如果比较细心，可能还是会发现蛛丝马迹。比如有些病人会发现自己早晨出现浮肿，或者近段时间尿量有点少，或者最近尿的泡沫比较多，特别有些病人上厕所后，泡沫半天不消。有些病人会出现血尿，这种血尿通过肉眼就能看到颜色不正常。还有一些病人觉得夜尿增多，要起夜很多次，或者尿量跟平时大不相同。通过这些小问题到医院检查，就能发现患者的一些早期情况。

慢性肾小球肾炎的病理类型因为表现为慢性，所以根治的可能性相对比较小。由于病理类型都是持续存在的，通过使用药物治疗，可能有很多病人能够维持相对稳定的状态，不再发生肾脏本身损害，此种情况下，也可以认为慢性肾炎得到了控制，属于是根治的。尽管有些比较轻微的临床表现还持续存在，但是对于生活不会造成影响，病人还是要有信心，必须要配合医生积极治疗。如果能够把慢性肾小球肾炎控制在比较初期的阶段，不会继续发展，相对于各位病人，无论是平时生活，或者是后期预后，以及病人相对寿命等各方面都会是大不相同。一般引起慢性肾小球肾炎的病因较多，包括继发性、原发性的因素，还要注意相对的加重因素，比如有些病人合并了感染或者其它劳累，就有可能加重肾脏的损害。所以在饮食方面，首先是卫生饮食容易消化，则不容易造成急性胃肠炎的发生。如果有辛辣、刺激性食物，有时会诱发胃肠道表现，可能会加重肾小球肾炎，尽量选择容易吸收，营养比较均衡的蛋白类食物。