李雁

得了癌症该不该告诉患者，是一个存在很大争议的话题，传统的东方文化，一般采取所谓的"善意的谎言"进行欺瞒，但在经济发达时代，即便不告之患者实情，患者也会心知肚明，于医生、于家属而言，都处于相互欺瞒的状态。按照现代肿瘤心理学理解，最好的方法是采取公开、公平、坦诚的方式，将肿瘤信息客观、全面反馈给患者及其家属，这样有利于帮助患者作出理性判断，对自己的生活及工作相应调理。而互相相瞒，对治疗往往产生较大的影响，患者会对治疗产生猜疑及不信任感，最终产生较多的误判，对自身病情及治疗方案产生偏差，影响最后的治疗效果。

沙眼是一种由沙眼衣原体引起的结膜炎，常常会损伤结膜杯状细胞，损伤杯状细胞后杯状细胞所分泌的黏蛋白会明显减少。黏蛋白是泪膜重要组成成分，黏蛋白减少会引起患者眼干的症状，所以沙眼患者往往会有眼干的情况。 对于沙眼治疗，目前在积极抗炎治疗沙眼的基础上进行人工泪液补充，点用人工泪液眼药水润滑眼睛，减轻眼干症状。另外，在选用人工泪液眼药水时要注意尽量使用不含防腐剂的人工泪液眼药水，可减轻眼部副反应，可长期使用，达到润滑眼睛、减轻眼干涩症状的作用。

裂孔性视网膜脱离临床上称之为孔源性视网膜脱离，通常需手术治疗，孔源性视网膜脱离的手术大体上分为内路手术和外路手术。 无论进行哪种手术，术中或术后都会出现一定手术并发症，即手术风险。术中常常出现的风险有术中出血，尤其是严重爆发性脉络膜出血，一旦出现爆发性脉络膜出血患者术后视力会受到严重影响，甚至有眼球萎缩的情况。 术后常出现并发症也是术后风险有术后的炎症反应、术后眼压控制不好，以及术后视网膜再次脱离的可能性。所以孔源性视网膜脱离手术治疗后为减少并发症的发生，患者需定期门诊复查，在眼科医生的指导下进行视力、眼底、眼压检查，减少并发症的影响。

常见的胰腺疾病主要是胰腺炎性、囊性及肿瘤性疾病。其中包括急性、慢性胰腺炎，胰腺真性、假性囊肿，囊性肿瘤，如浆液性、粘液性囊腺瘤、内分泌肿瘤，如胰岛素瘤、VIP瘤

胰腺炎严重。胰腺炎会导致患者出现严重的消化不良，容易引起糖尿病和内分泌系统疾病的发生，也有可能会导致癌变，甚至危及到患者的生命安全。

腹膜癌常见两种类型，一种为胃癌、肠癌、卵巢癌等导致的继发性腹膜癌；另一种为来自腹膜间皮上皮的恶性肿瘤，称为恶性间皮瘤。此外，阑尾黏液腺癌发生破裂后，也会在腹腔内形成腹膜黏液瘤。综上所述，腹膜癌是一种较复杂的疾病，该病与其他腹腔疾病相比，其共性症状包括腹胀、腹水、肿块、炎性表现等，其特殊性症状包括腹胀进展较快速，患者食欲明显下降，导致腹水、呼吸困难等，这些症状对患者的危害呈进行性加重。该病危害人群较广，目前对该癌症的转移形式所知甚少，治疗上较复杂，但经过国际肿瘤学界前沿探索，逐渐形成标准治疗方式，称为肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗，包括肿瘤细胞减灭术和腹腔内热灌注化疗两部分。

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗包括两大类，一部分为肿瘤细胞减灭术，另一部分为腹腔热灌注化疗。肿瘤细胞减灭术属于外科治疗，腹腔热灌注化疗属于内科及物理性治疗。肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗是在手术室内，将肿瘤细胞彻底切除至肉眼看不见的程度，然后在高温状态即43℃将化疗药直接与腹腔内的肿瘤细胞接触，直接接触化疗药物，往往能增强治疗效果。与既往治疗模式相比较，肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗是一种全新整合治疗模式，并非单纯手术方式，同时整合了手术切除、热疗、化疗的三大优点。

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗，专业上称为CRS加HIPEC，是专门针对腹膜癌的一种定制治疗方案，是一种较规范的治疗方案，适合该治疗的人群包括： 1、阑尾腹膜假黏液瘤导致的腹膜癌：通过肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗，患者中位生存期可超过十年，整体治疗效果较好； 2、大肠癌导致的腹膜癌：如果腹膜癌指数小于12，采用该治疗方法，其治疗效果远超于其他治疗手段； 3、上皮性卵巢癌导致的腹膜癌：该治疗是目前唯一可让患者生存期达到最长、生活质量保持最好的一种治疗方案。 4、腹膜恶性间皮瘤导致的腹膜癌。

人体正常组织与细胞在长期不良环境刺激下，发生突变后转变为非正常癌细胞，癌细胞持续、快速增生后，会在人体某个部位形成肿块，该肿块会对人体造成破坏及危及患者生命，该肿块又称为新生物，也称为肿瘤。肿瘤分为两大类，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤常见子宫肌瘤、甲状腺结节等；恶性肿瘤包括肉瘤、骨肉瘤等。目前癌症的治疗手段较多，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医治疗等，根据病因不同，患者预后各有差异。对常见的恶性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、肠癌、肺癌等，如果没有发展至晚期，主要采取以手术治疗为主的综合治疗，另外要通过各种方式改善患者生活质量。整体而言，对于癌症的治疗，应做到早发现、早治疗。

癌症并非绝症，社会上往往存在癌症就是绝症的错误观念，这种观念影响癌症的治疗效果。实际上，癌症的治疗效果最大程度取决于明确癌症所处的阶段，明确是早期、中期，还是晚期，一般早期有治愈的可能性，中期通过规范治疗也可稳定病情。一般治疗后患者仍需通过长期生活方式的调整及药物维持治疗，能达到长期病情稳定不复发。因此，癌症不可治愈已成为一种古老的观念，防癌、治癌、控癌，现为治疗癌症的较重要概念。