李雁

肿瘤治疗的核心是以手术为主的综合治疗，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，手术治疗均为第一位。其中手术包括诊断性手术和治愈性手术。手术虽可以解决癌症的重要问题，但仅通过手术治疗无法达到较好的治疗效果，一般需将手术切除的病理组织进行病理分析，判断其性质后，再设计相应辅助治疗手段，包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗，以及心理支持治疗等，方可达到最佳效果。

肿瘤手术治疗后需进行规范的复查。一般经过规范的治疗后，对于胃、肠、肺等部位的肿瘤，手术后两年，每三个月进行一次规范复查；如果复查情况较好，第三年可每半年进行一次复查，第四年可每年进行一次复查。复查内容主要包括询问病史、体格检查、专业检查（如CT检查、抽血化验等），随着时间推移，复查间隔时间会越来越长。临床上肿瘤的治疗方案需基于其病理结果而定，病理诊断一般包括大体病理诊断、组织病理学诊断、分子病理等内容，病理诊断涵盖信息越丰富，越有利于后续治疗方案设计。

得了癌症该不该告诉患者，是一个存在很大争议的话题，传统的东方文化，一般采取所谓的"善意的谎言"进行欺瞒，但在经济发达时代，即便不告之患者实情，患者也会心知肚明，于医生、于家属而言，都处于相互欺瞒的状态。按照现代肿瘤心理学理解，最好的方法是采取公开、公平、坦诚的方式，将肿瘤信息客观、全面反馈给患者及其家属，这样有利于帮助患者作出理性判断，对自己的生活及工作相应调理。而互相相瞒，对治疗往往产生较大的影响，患者会对治疗产生猜疑及不信任感，最终产生较多的误判，对自身病情及治疗方案产生偏差，影响最后的治疗效果。

癌症属于个体病，也属于家庭病，同样也是社会病及心理病，所以在癌症的治疗过程中，家属的理解、积极配合、支持鼓励和帮助，起到至关重要的作用。在治疗癌症的过程中，有几个重要的环节，需要家属达成一致：第一、在癌症确诊阶段家属应清楚患者的病情；第二、设计治疗方案前，家属应全力以赴配合及参与；第三、在患者康复期，家人应积极参与及配合，使患者顺利回归家庭、回归社会。在患者心理康复及精神康复期间，家庭每一位成员都扮演着较重要的角色，家属的态度、关心、鼓励，对患者形成坚持规范性的治疗起到至关重要的作用。

客观上讲癌症并非绝症，而主观上讲癌症又是绝症。曾有较典型的病例，一位病期较晚的女性患者，通过规范治疗后，患者心态保持较好，已经生存约15年之久。但也有一些反面病例，一位B超科医生，在检查中得知存在占位性病变时，因心理打击较大，进而加速病情进展，卧病于床后，患病四个月时间就死亡。从以上两个病例中不难看出，患者积极的心态更利于癌症康复。因此，建议患者客观面对肿瘤、保持健康心态、积极面对生活，对肿瘤治疗可起到非常重要的作用。

人体正常组织与细胞在长期不良环境刺激下，发生突变后转变为非正常癌细胞，癌细胞持续、快速增生后，会在人体某个部位形成肿块，该肿块会对人体造成破坏及危及患者生命，该肿块又称为新生物，也称为肿瘤。肿瘤分为两大类，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤常见子宫肌瘤、甲状腺结节等；恶性肿瘤包括肉瘤、骨肉瘤等。目前癌症的治疗手段较多，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医治疗等，根据病因不同，患者预后各有差异。对常见的恶性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、肠癌、肺癌等，如果没有发展至晚期，主要采取以手术治疗为主的综合治疗，另外要通过各种方式改善患者生活质量。整体而言，对于癌症的治疗，应做到早发现、早治疗。

癌症的分期是决定治疗效果的关键因素。通俗来讲，可将癌症分为早期、中期、晚期，其为大众化的一种分期。 目前对于肿瘤的划分标准从专业治疗上来讲只有一种分期方法，称为临床病理分期，即TNM分期。 T是指肿瘤大小； N是指肿瘤周围有无淋巴结转移，一般N0指无转移，N1指有转移； M是指肿瘤的远处转移，常见远处转移包括骨转移、肝转移、肺转移等，M1代表有远处转移存在。 任何肿瘤只要存在M1，都属于临床Ⅳ期，即临床意义上的绝对晚期肿瘤，往往这种肿瘤彻底治愈的可能性较小。

癌症的预防大于治疗，常见癌症三级预防方法包括： 1、一级预防：针对癌症常见诱因进行阻止，如物理性因素、化学性因素、生物性因素等。如通过进食大蒜，降低胃癌发生率；通过避免进食霉变食物，降低肝癌发生率等； 2、二级预防：为早发现、早诊断、早治疗，此时需患者与医务人员准确配合。第一、早发现：得知所处的环境中的高危因素（如吸烟、酗酒、肝炎感染等）；第二、早诊断：患者如果发现异常症状，应及时到专业机构进行诊断；第三、早治疗：如果确诊为癌症，应在早期阶段进行以手术为主的综合治疗； 3、三级预防：指针对非早期的肿瘤患者，通过姑息治疗，最大限度延长患者生存期，最大限度降低肿瘤给患者带来的痛苦，以及对家庭和社会造成的负面影响。

沙眼是一种由沙眼衣原体引起的结膜炎，常常会损伤结膜杯状细胞，损伤杯状细胞后杯状细胞所分泌的黏蛋白会明显减少。黏蛋白是泪膜重要组成成分，黏蛋白减少会引起患者眼干的症状，所以沙眼患者往往会有眼干的情况。 对于沙眼治疗，目前在积极抗炎治疗沙眼的基础上进行人工泪液补充，点用人工泪液眼药水润滑眼睛，减轻眼干症状。另外，在选用人工泪液眼药水时要注意尽量使用不含防腐剂的人工泪液眼药水，可减轻眼部副反应，可长期使用，达到润滑眼睛、减轻眼干涩症状的作用。

裂孔性视网膜脱离临床上称之为孔源性视网膜脱离，通常需手术治疗，孔源性视网膜脱离的手术大体上分为内路手术和外路手术。 无论进行哪种手术，术中或术后都会出现一定手术并发症，即手术风险。术中常常出现的风险有术中出血，尤其是严重爆发性脉络膜出血，一旦出现爆发性脉络膜出血患者术后视力会受到严重影响，甚至有眼球萎缩的情况。 术后常出现并发症也是术后风险有术后的炎症反应、术后眼压控制不好，以及术后视网膜再次脱离的可能性。所以孔源性视网膜脱离手术治疗后为减少并发症的发生，患者需定期门诊复查，在眼科医生的指导下进行视力、眼底、眼压检查，减少并发症的影响。