李锋

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
慢阻肺患者通常的症状就是长期的咳嗽、咳痰，每年一旦发作以后可能持续1、2个月咳嗽、咳痰。然后再到后来就会出现胸闷、气急，一开始是活动后的胸闷、气急，比方患者不能走路，不能爬楼梯，一般走路、爬楼梯之后就会出现胸闷、气急，停下来之后才逐渐缓解。在发展的更严重的时候，不仅走路，坐下来也会出现胸闷、气急。所以咳嗽、咳痰、胸闷、气急是慢阻肺最常见的症状。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

哮喘通常不能根治，哮喘治疗是通过规范化治疗、长期治疗，达到长期控制稳定症状、改善症状、保持肺功能稳定的目的。通常哮喘很难彻底根治，可以通常治疗控制哮喘发作，对于哮喘治疗需要有信心，不能由于哮喘不能根治，就放任发展。现在国内外有很多哮喘药可以帮助控制哮喘，让哮喘患者有正常的生活、工作、学习，减少哮喘进行加重，保持肺功能稳定，避免哮喘发展成为慢阻肺、肺气肿等。哮喘是周期性发作，通常缓解一段时间后会再次发作，这时需要继续用药，哮喘可以通过长期治疗进行稳定和控制。

区分哮喘和支气管炎的方法主要以下几点：1、询问病史：一般哮喘患者多数都有过敏史，都有过敏体质，同时多数都有过敏性鼻炎，在幼儿时发生过哮喘。支气管炎的患者，基本以前没有过敏体质，一般幼儿、青少年时出现过哮喘；2、肺功能检查：哮喘患者不仅要做肺通气功能检测，还要做支气管舒张试验，哮喘患者会出现阻塞性通气功能障碍和支气管舒张试验阳性。支气管炎患者肺功能基本正常，没有出现气流阻塞，但部分慢性气管炎患者可能肺功能不正常，出现气流阻塞，但是支气管舒张试验通常都是阴性。所谓支气管舒张试验阴性，基本可以否定哮喘。所以区分哮喘和慢性支气管炎，一定要询问既往史、过敏史、过敏体质的问题。还要通过肺功能检查帮助判断，胸部CT检查两者之间可以没有任何区别，都可以表现为胸部CT基本正常或胸部CT有少量慢性炎症。

部分哮喘患者在夜间入睡后，出现哮喘发作，这种情况比较常见，可以用以下方法进行预防：1、哮喘患者在下午或傍晚时，吸入激素加β2受体激动剂，如信必可，需要在傍晚时就吸入。β2受体激动剂的持续时间有12小时，傍晚时吸入可以对夜间的哮喘发作，起到预防作用；2、口服抗哮喘药物，如复方甲氧那明、孟鲁司特等药物，可能对夜间哮喘发作有帮助；3、在床头、枕边备一支β2受体激动剂，如沙丁胺醇，当夜间哮喘发作时，可以往口腔里喷一喷，能够起到快速缓解哮喘的作用。夜间出现哮喘，是因为夜间人体气道的迷走神经张力过高，引起气道痉挛，进而出现夜间哮喘发作。

通常哮喘患者，要避免食用引起哮喘加重的食物或饮料，哮喘患者大多数有过敏体质，应该观察自己在用何种饮料或食物后，会引起哮喘加重，就说明对这种饮料或食品过敏，建议不要食用。如果避免引起哮喘加重食物或者饮料后，通常哮喘患者可以像正常人一样饮食。通常建议哮喘患者可以吃具有抗氧化作用的食物，在不过敏的前提下，如维生素E、维生素D等，维生素D具有抗氧化作用，同时可以补钙作用，食用含有维生素类的食品对哮喘患者有帮助，或者具有抗氧化的作用的食物，如西兰花。维生素类的食品如果不过敏，建议哮喘患者可以进行长期食用。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
肺气肿一般来讲是没法去治愈的，一般的情况下通过药物治疗来改善患者的症状。但对于特别严重的肺气肿，如果在患者愿意的情况下，有所谓的肺减容术，而且通过手术的方法，能够切除一部分肺，肺气肿的体积能够缩小，但这种方法目前做的不是很多，大多数还是内科保守的药物治疗为主。比方化痰药，舒张支气管的药物，解痉平喘的药物治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
一般说来慢阻肺患者有肺癌的高发的风险因素，因为理论上讲慢阻肺患者和肺癌患者都有共同的发病机制，比方都有气道炎症，都有氧化应激，然后还有很多慢阻肺患者，同时本身也是个吸烟者，吸烟也是肺癌的高发因素。因此慢阻肺不会转化成肺癌，但是慢阻肺患者可以合并肺癌。