李锋

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
对于肺气肿的患者如果出现了咳嗽、咳痰，建议首先要到医院去就诊，去查血常规或去做胸部CT来看看到底只是普通的支气管炎，肺气肿的加重还是合并肺炎，这是通常需要去做的一件事情。临床医生可以根据检查报告来确诊到底是哪一种，是普通肺气肿的支气管炎发作了，还是肺部感染发作，采取不同的药物治疗。因为简单的咳嗽、咳痰就可以用止咳化痰药，如果有炎症要用抗菌素。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
慢阻肺患者在临床上通常用两种药物来治疗它，这两种药就是所谓的叫支气管舒张剂，支气管舒张剂第一就是抗胆碱能药物，目前市场上有流行的牌子，比方像天晴速乐、思力华这样抗胆碱能的药物。还有一种复合制剂，就是吸入激素和β受体激动剂的联合制剂，现在临床上能够遇到，比方舒利迭、信必可这样一些药物。将来临床还会出现所谓的双支扩剂，就是抗胆碱能药物和β受体激动剂联合在一块的复合制剂，未来中国很快就会有这种药物的。目前慢阻肺的治疗，是靠吸入上述药物来治疗的，当然有些患者会喜欢口服，口服药物经典的就是茶碱类药物，临床大概会用到一些药物。慢阻肺患者如果出现了咳嗽、咳痰，可以服用化痰的药物，如果有感染，比方出现炎症，可以服用抗生素。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
间质性肺疾病的患者因为病因非常复杂，所以有的时候根据不同的病因来进行诊断，根据不同病因来进行治疗。有一种是激素类的药物。激素是以前治疗间质性肺疾病最常用的药物。现在激素对有些间质性肺病还是有效的，但是对于有些间质性肺病是没有效的。除了激素之外，临床有时候还用抑制胃酸的药物，因为胃酸反流可能会导致间质性肺疾病，所以对于间质性肺疾病有可能要使用抑制胃酸的药物。现在临床上有一种比较好的能够抑制肺纤维化进展的药物，叫吡非尼酮，还有一种叫尼达尼布。这种两种药物都能够抑制肺纤维化的进展，但是缺点是这两种药物的价格都相对比较昂贵，尤其是尼达尼布，因为是新上市的，价格更贵。吡非尼酮现在目前的价格一个月大概在4000块钱左右，很多患者还能够承受。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
尘肺的确属于间质性肺病的一种，很多尘肺的患者，因为在年轻的时候接触到粉尘吸入，然后就会导致肺泡、肺泡壁、肺泡周围发生炎症，然后出现和间质性肺疾病一模一样的的改变，到后期出现肺的纤维化，所以尘肺的确属于间质性肺病。那么它的治疗方法也是避免粉尘的吸入，然后用抑制肺纤维化的药物，比方吡非尼酮、尼达尼布这样一些药。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
大多数的间质性肺疾病患者不会癌变，但是临床上也能发现有少数的间质性肺疾病的患者会合并肺癌，这种概率是比较低的，大概只有1%。所以大多数情况下间质性肺病不会癌变。因为有些情况下，间质性肺病和肺癌有点相似，所以有的时候需要临床医生去做判断，去做检查来区分患者到底是间质性肺疾病，还是肺癌，还是间质性肺疾病合并肺癌。但一般来说间质性肺疾病合并肺癌的概率是比较低的，只有1%。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
对于临床上遇到间质性肺疾病的患者，通常都会住院检查。住院检查主要包括血常规、肝肾功能，尤其是风湿免疫性指标，对于诊断间质性肺疾病特别重要。查胸部的高分辨率CT，也是非常重要的。有的时候还要给患者做纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗液，做细胞的分类等等。通过这样一些方法来帮助判断患者到底是哪一种间质性的肺疾病，甚至有的时候可以有助于后续的治疗。间质性肺疾病患者最重的检查方法是肺功能检测，肺功能检测不仅要关心肺通气功能，更要关心肺的弥散功能。通常根据患者的弥散功能来判断间质性肺疾病的严重程度是多少，所以肺功能检测对于间质性肺疾病的判断非常重要。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
间质性肺疾病患者一旦在诊断以后，当临床医生觉得患者需要用药的时候，建议要长期用药。因为肺间质性疾病最后的后果是肺间质纤维化，然后是缺氧、Ⅰ型呼吸衰竭和一系列后果。因此要用药物来让肺间质纤维化的发展变慢，甚至能够部分逆转肺纤维化的进程。所以药物一旦使用之后要长期用药，这种药物就是吡非尼酮和尼达尼布。有些患者如果出现症状，比如出现胸闷、气急、咳嗽、咳痰，还要寻找医生去服用药物来对症处理。止咳、平喘、舒张支气管、化痰等药物可以不必长期使用，但是抗肺纤维化的药物，比如吡非尼酮和尼达尼布需要长期使用。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
间质性肺疾病主要的危害就是因为间质性肺疾病的患者有咳嗽、咳痰，有胸闷、气急，有进行性加重的呼吸困难。所以患者最大的危害就是缺氧。因为有间质性肺疾病导致血氧的交换不足，所以患者非常容易缺氧，那么长期的缺氧以后就会引起肺血管的收缩，包括全身其他血管都会因为缺氧而出现收缩状态的，这种缺氧就会引起肺动脉的高压。肺血管的压力特别高，叫肺动脉高压。肺动脉高压长时间也会引起慢性肺源性的心脏病，患者就会出现右心功能不全、右心衰竭的症状。右心衰竭主要的症状表现还是活动后的呼吸困难，也会有食欲低下，甚至有双下肢的浮肿，还有颈静脉的充盈怒张，甚至有的患者会出现咳嗽、咳痰，胸闷、气急，反复的肺部感染。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
间质性肺病一般来讲是不能治愈的，但是可以通些药物的方法来控制它，让病情不再继续发展下去，有些药物能够延缓，像吡非尼酮和尼达尼布，甚至在临床发现还可能逆转间质性肺病的改变，但是完全治愈是比较困难的。因为间质性肺病是不容易治愈的，所以有的时候还是要长期用一些药物来控制间质性肺病。比方如果有的患者服用了吡非尼酮或者尼达尼布之后，出现肺纤维化的进展，有时候减缓，甚至有时候恢复也要继续用药，千万不能擅自停药。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

变异性哮喘不一定很严重，变异性哮喘通常分为咳嗽变异性性哮喘和胸闷变异性哮喘。变异性哮喘通常与经典哮喘、普通哮喘不同，比如咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要症状的哮喘，胸闷变异性哮喘是以胸闷为主要症状的哮喘，这两种变异性哮喘不代表一定很严重，变异性哮喘是哮喘的特殊形式，有时候可能比普通哮喘略轻，有时与普通哮喘相同。无论是变异性哮喘还是普通哮喘，治疗方法类似，需要吸入激素、β2受体激动剂等，甚至有时需要吸入抗胆碱药物，口服抗哮喘药物等，如舒张气管、扩张气管、化痰、抗过敏等种类药物，治疗上面没有明显区别。无论是普通哮喘、变异性哮喘，都需要在正确的治疗下控制，减少哮喘急性发作，提高哮喘患者的生活质量，减少哮喘导致的误工、误学。