李锋

引起膝盖发凉的原因有多种，如膝关节退行性变、膝关节类风湿性关节炎、膝关节滑膜炎。另外，膝关节的半月板损伤、前后交叉韧带的损伤等，都可以引起膝关节发凉。发凉后要到正规的医院进行检查，明确膝关节发凉的原因。其治疗上主要是从保暖、运动、加强营养等方面进行着手。如冬天的时候注意佩戴护膝，尤其是在骑电动车时注意挡风保暖防寒，夏天使用空调的时候注意避免冷风直接吹膝关节。因为现在经常能遇见受凉后，出现急性滑膜炎发作的情况。除此之外，适量的运动也可以促进膝关节局部血液循环，改善膝关节营养。还有局部理疗如艾灸、发热敷贴等，也可以改善膝关节局部发凉情况。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
间质性肺病的防治是非常复杂的问题，对于有明确病因的患者，比如以前有粉尘的接触史，这类患者预防的办法就是尽量的避免粉尘接触。所以有的时候，比如煤矿工人，如果工作的时候最好佩戴口罩，劳动保护还是非常重要。比如有些大理石厂的工人在做石头雕刻、接触粉尘的时候都应该佩戴口罩，这是比较好的预防方法。对于有血管炎性相关的或者风湿免疫病相关的间质性肺疾病，这类患者是没法预防的。还有一条非常适用于每一个人，就是要避免吸烟，因为烟草也是间质性肺炎可能的诱发因素。一些有害的气体也应该尽量避免吸入，比方秋、冬天的PM2.5，也应该佩戴口罩。做饭的时候，烹饪的油烟也应该用抽油烟机吸掉，尽量不要接触油烟。总的说来间质性肺疾病的预防，就是尽量避免接触有害的气体或者有害的物质。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
间质性肺疾病一般来讲没有传染性。因为间质性肺疾病的病因是不同的，有的患者有职业暴露的因素，有的患者本身有风湿结缔组织疾病，也有的患者病因不明。它不是一种感染性疾病，不是肺炎，不是流感，不可能通过说话、咳嗽这种飞沫传播，也不会通过饮食传播。因此对于间质性肺疾病的患者，不要有恐惧的心理，如果家人患有间质性肺疾病，正常接触就可以了，不用特别的去做防护，因为它毕竟不是结核病，不是传染病。

间质性肺疾病的发病机制与病因非常复杂。临床上最常见的是根据已知病因的间质性肺疾病和未知病因的间质性肺疾病分类。未知病因的间质性肺疾病就是通常讲的，特发性间质性肺疾病，这类疾病是临床上最常见的。已知病因的间质性肺疾病，如职业暴露因素，风湿免疫疾病导致的间质性肺疾病。还有医生通过检查能够直接指出病因的情况。

成人髋关节的滑膜炎主要是指髋关节滑膜由于受到外伤、受凉、劳损等情况，导致关节滑膜积液渗出。通常关节积液量并不多，但是症状很明显。疼痛是最常见的症状，可以表现为静息痛，也可以表现为持续性疼痛，活动后加重，并且疼痛经常向腹股沟、大腿内侧、膝关节内侧放射。髋关节滑膜炎的疼痛要和结核或者感染引起的髋关节疼痛进行区分，同时要和股骨头坏死引起的疼痛也要进行区分。其次，会出现髋关节的活动受限、跛行等情况，行走后出现酸胀不适。另外，也可以进行血沉、CRP、血液方面的检查。虽然髋关节滑膜炎血沉及CRP可能升高，不像膝关节滑膜炎这么明显。还有进行磁共振检查，可以明确滑膜炎诊断。而且磁共振检查同时可以排除股骨头坏死、腰椎病变等。该病治疗上以口服非甾体类消炎镇痛药为主，同时严格卧床休息、避免受凉等，一般3-4周可以恢复。

蹲下起来膝盖疼痛主要是由髌骨软化症或者髌骨关节炎引起，两者实际上是同一种疾病的不同发展阶段而已。 髌骨软化症的主要病理改变是软骨退行性变，包括软骨细胞肿胀、碎裂、脱落，最后发展为严重性的髌骨关节炎。引起髌骨软化症的常见的因素有生物力学因素，如髌骨不稳定，高位、低位髌骨；髌骨化学性的因素主要体现在髌骨的软骨营养障碍等。 另外，还有先天性因素，髌骨的发育异常、位置异常、股骨滑车结构异常，还与髌骨活动也有关系。当膝关节屈曲35°-50°时，其外倾的趋势明显增加，上述多种因素造成了髌骨软化症的发生。 体格检查发现髌骨摩擦试验是阳性的，但是浮髌试验往往是阴性的，通过X线和磁共振检查可以明确地诊断髌骨软化症，确诊后通过口服氨基葡萄糖进行治疗。

鼻子线雕的危害即线雕隆鼻的并发症。线雕隆鼻既不同于传统侧切口假体隆鼻，也不同于普通的玻尿酸注射隆鼻，而是使用特定的推进器以及专用的PDO锯齿线，以注射形式将线植入到鼻小柱和鼻背甚至鼻翼中，形成线性支架，得到额外的支撑力，可以改变鼻部的各角度，鼻梁、鼻尖的高度、鼻尖的长度等，使各部位按照想要的样子达到最理想的定型效果。线头顶出为线雕隆鼻最常见的并发症，可分为牙龈顶出与鼻尖顶出两种，后者更为多见，该并发症出现的概率较多，即使是经验丰富的操作者也随时有可能发生。 一旦发现上述问题需及时处理，可将针头挑破线头顶出点，用镊子夹住线头剪出突出的线头。感染也是线雕隆鼻常见的并发症，线头顶出没有及时处理，可形成深部的感染造成脓肿的反复出现，应尽快将整根线取出，伤口即可愈合。

线雕隆鼻是采用专门的PDO线植入到鼻梁、鼻小柱，甚至鼻翼中，形成线性的支架，得到额外的支撑力来改变鼻部的形态，所以植入的PDO线存在的时间决定了鼻子形态维持的时间。 PDO线是可以吸收的材料，在体内存留的时间一般为6-8个月，但即使是同样的材料制成的线，也会因线的粗细、植入的数量、植入的部位、个人体质的内环境及季节温差等外环境不同而导致吸收的速度不同，难以确切时间。但总体不会超过1年，若求美者能够在线雕隆鼻后4-6个月之间补充治疗一次，则效果更为满意，维持的时间也会大大增加。

线雕鼻不同于传统的侧切口假体隆鼻，也不同于普通的玻尿酸注射隆鼻，而是使用特定的推进器以及专用的PDO锯齿线，以注射的形式将线植入到鼻小柱、鼻背甚至鼻翼中，形成线性支架得到额外的支撑力，可以改变鼻部各角度，鼻梁、鼻尖的高度、鼻尖长度等，使各部位按照理想的样子定型的一种手术方式。 线雕鼻作为才兴起几年的项目，刚开始一度受到求美者的追捧，因该技术有创伤小，效果立竿见影，恢复时间快的特点，但随着远期随访发现存在线头顶出和局部感染等并发症，很多专家给予线雕鼻否定的态度，认为其并发症多、持续时间较短。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
一般来说肺气肿患者不咳血，除非患者在肺气肿的基础上合并有支气管扩张，支气管扩张的患者是特别容易咳血的。如果肺气肿患者出现了咳血，一定要建议患者去做胸部CT检查，来评估咳血原因是合并了肺炎咳血，还是合并的支气管扩张咳血。肺气肿本身是不会咳血的，对于少量的咳血一般不用担心，对于咳血量比较多，临床医生一般都会及时去处理，比如用止血药或者是严重的大咳血，可能要血管的介入方法去堵住，让患者不再咳血。