李达

碰到老年人食管狭窄时，首先建议一定要去完善检查，因为老年人食管狭窄大部分都是因为肿瘤引起。碰见老年人食管狭窄时，要去做胸部CT，看有无肺癌或者纵隔肿瘤压迫食道或食管癌、食管壁增厚。或者做胃肠钡餐，有人食管狭窄是贲门部肿瘤，或其他食道癌。胃镜比较好，可以看到肿瘤，并进行活检，取病理进行确诊，要多个方式来明确到底是哪种原因。如果找到了具体原因，就根据原因进行治疗。如果是肿瘤，就通过手术解决梗阻。部分老年人会出现贲门失弛缓症，是一种良性食管狭窄，是因为食道下段括约肌失去松弛导致的吞咽困难，是一个良性疾病，可以通过内镜下隧道方法，进行下食道括约肌的切开，达到治疗的目的。

得了躁狂症以后会影响患者的思维、情感及行为。很多患者可能会让别人感觉他的行为、表现等都不太得体，从而对患者的人际交往、工作能力等带来极大的影响，这个时候需要尽快控制症状。是否可以不吃药就能控制，不吃药能让躁狂症患者治愈，我们不能够尝试。如果精神症状的出现引起冲动，可导致伤人、肇事、肇祸的后果，后果可会不堪设想。所以不提倡不吃药，而是鼓励得了躁狂症以后，患者能够积极并及时地去寻求医生的帮助，尽快通过药物、心理，及运动等综合治疗，得到尽早的恢复。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
当你到医院做胃镜诊断，只是一个胆汁反流性胃炎，而且不是特别严重的情况下，可以自己进行生活上的调理，还有饮食习惯的调理。比如你要避免精神紧张，避免熬夜。还要在饮食上吃点清淡，饮食不要太油腻，最好不要喝酒或者吃辛辣的食物。如果严重的话可以备一些药，比如达喜、镁加铝这些中和胆汁酸、保护粘膜的药物。如果还是有点严重的话，可以自己买一些PPls质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑等，或者一些H2受体阻滞剂，就是法莫替丁、雷尼替丁等等进行缓解，当然用法用量最好找医生咨询一下。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
只要任何原因各种疾病导致胆汁在排泄过程当中出现了一些问题，都会引起胆汁淤积。包括我们所说急性肝炎引起的肝细胞损伤，或者慢性肝炎还有肝硬化，还有有的人在妊娠期也会导致的胆汁淤积。还有一些梗阻性的，包括胆石症，还包括胆总管的炎症狭窄，以及肝外胆道的一些肿瘤等等导致的胆汁排出不畅，引起血中的胆汁酸的升高，我们都认为会导致胆汁淤积。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胆汁反流性胃炎，主要是幽门松弛导致的胆汁和十二指肠里面有胰液反流刺激胃壁引起的，所以要尽量不能让幽门的力量松弛。比如饮食，如果吃一些兴奋的东西，咖啡、茶或者巧克力等等，兴奋以后幽门括约肌就容易松弛导致反流，所以在这方面要少吃。还有一些油腻的东西，因为油腻的东西会刺激胆汁的分泌，油主要是靠胆汁进行乳化，然后胰液进行消化，所以吃太油的话胆汁分泌就增多，增多反流也会加重病情。另外不要暴饮暴食，不要吃太过辛辣的，最好戒掉烟酒，不要让精神紧张，要让消化道进行休息，以此来调理。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胃食管反流的主要原因是食道的蠕动功能向下清理能力下降。第二个最主要的原因，胃跟食道交接的地方叫食管下段括约肌，它的松弛导致胃酸或者胆汁或者十二指肠里面的内容物反流到食管导致胃食管反流。如果反流得厉害，到咽喉部，就可能会出现咳嗽，这就是食管反流病导致的食管外表现，导致的咽炎，或者肺的肺炎咳嗽等等。因此要服用一些抑酸的药，比如奥美拉唑、雷贝拉唑或者潘托拉唑等。还有一些增加胃蠕动功能的动力药包括依托比利、莫沙比利、吗丁啉等等。还有一些综合胆酸的达喜等等，可以通过治胃来治咳嗽。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
枕大神经痛临床表现为一侧或者两侧颈部以及后颈部的针刺样、刀割样或烧灼样的疼痛，疼痛往往向头顶、乳突部以及外耳部放射，以及沿着神经走行的上颈部也会有疼痛的感觉。痛的时候病人往往不敢转头，头颈部处于伸直的状态。枕大神经痛的病因是由于劳损、炎性刺激等，导致局部的软组织渗出、黏连以及痉挛，从而刺激、卡压或者牵拉枕大神经，引起枕大神经分布范围的放射痛。枕大神经痛的发病率比较高，多见于中年女性，往往会影响患者的日常生活质量。治疗方面药物可以口服B族维生素或者卡马西平治疗，另外还可以采取针灸治疗，必要的时候可以前往疼痛科就诊，行局部封闭治疗。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
肠胃炎肋间神经痛是指由于病毒感染，导致肋间神经炎症而产生的疼痛，往往是指一个或者几个肋间部位，从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布的疼痛。肋间神经痛多为单侧受累，也可以双侧同时受累，在咳嗽、深呼吸或者打喷嚏时往往使疼痛加重，查体可以发现有胸椎棘突、棘突间或者椎旁压痛和叩痛，少数患者沿肋间有压痛，受累神经的支配区域往往有感觉异常。肋间神经痛的性质多为刺痛或者灼痛，有沿着肋间神经放射的特点，所以肋间神经痛的治疗：首先，应该针对胃肠炎进行原发病的治疗。其次，是进行对症治疗。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
臂神经痛是指由于臂丛神经受损，而引起的颈肩上臂前臂和手的疼痛。臂神经痛常见的发病原因有三个方面，分别是颈椎病、臂丛神经炎和疼痛综合征，根据这三种不同的病因，其治疗方法也各不相同：1、对于颈椎病来说，臂神经痛的原因是由于椎间盘病变刺激和压迫臂丛神经而导致。对于颈椎病引起的臂神经痛的治疗，首先，选择的是手术治疗。其次，要注意休息，注意保持正确的颈部姿势。可以口服止痛和肌肉松弛药物，也可以在医生的指导下进行颈椎牵引和佩戴颈托等治疗、2、对于臂丛神经炎的患者，治疗就是让患肢休息，可以佩戴肩托进行悬吊，急性期的时候可以使用激素、B族维生素和止痛药物，并且配合中药针灸、理疗等手段。3、疼痛综合征是由于颈椎的先天异常，或者颈肋和前斜角肌发育异常压迫造成，这种情况的治疗也是口服止痛药物及理疗针灸和中药的治疗，对于严重的患者可以进行手术治疗。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
肝血管瘤大多属于海绵状的血管瘤，是一种较常见的良性肝脏肿瘤。它在任何年龄段都可以发生，经常会在成年的时候出现一些不舒服的症状等等，多见于女性。常见于硬膜底下。随着B超的普及，肝血管瘤的发现率也在提高。那么多大的肝血管瘤需要处理？一般来说5cm的有难受的，可以选择外科的手术治疗，或者进行肝动脉的栓塞剂注射，把血管堵住或者钙化。如果在血管瘤跟肝癌不能鉴别的情况下，建议切除。