李达周

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
肝脓肿是细菌、真菌或者阿米巴原虫等多种生物引起的肝脏化脓性病变。如果不进行积极的治疗，它的病死率可高达10%-30%。因为我们的肝内胆管的管道系统非常丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动脉系统、淋巴系统。都会提高微生物的寄生感染率，所以对于肝脓肿大家要重视，要积极的进行治疗。它的主要表现：一、发烧，查血会有白细胞的升高。二、肝脏的占位性病变，液化后可看见叶平。治疗上要有强的抗生素而且抗生素的时间要长，要进行B超引流或者外科引流以及必要的肝叶切除。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
急性肝衰竭是我们肝脏里面危重疾病之一，病死率非常高。它分急性肝衰竭，亚急性肝衰竭，还有慢加急肝衰竭。所以大家要非常重视，目前没有特别有效的治疗方法。有感染就抗感染，中毒就要保肝药撤消毒物。有代谢异常就要纠正它，还有一个有缺血、缺氧等等。目前认为最有效的方法就是肝移植，当然在这个过程当中肝源等等方面都来不及，可能就病情非常重了。如果比较早期的进行干预，保肝去除病因肝衰竭还是有治好的可能的。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
肝衰竭是多种因素引起的严重的肝脏损害，导致它在合成，它的解毒功能以及排泄功能，还有生物转化功能发生严重的障碍，或者失代偿出现了一些凝血机制的障碍，还有黄疸，还有肝性脑病以及腹水等一系列临床病症，叫做肝衰竭。在我国引起肝衰竭的最主要的病因是病毒性的肝炎，其次就是药物性肝炎，还有肝毒性物质，比如说喝酒引起的，还有一些化学制剂引起的。在欧美国家，它主要是因为饮酒引起的酒精性肝损害的肝衰竭。如果儿童出现了肝衰竭，比较常见的是有遗传缺陷的一些代谢性疾病的原因。

脂肪在肝脏沉积，占比超过5%为脂肪肝，占比达到10%为中度脂肪肝，占比超过25%为重度脂肪肝。重度脂肪肝的症状包括肝区不适、高血脂等，减少脂肪肝最主要的方式是控制体重，锻炼方法以有氧运动为主，且要循序渐进，不可太过剧烈，开始时可慢跑，逐渐加量，脂肪经过代谢后会越来越少，同时控制饮食进行配合。此外，根据肝脏功能决定是否需要药物治疗。

中度脂肪肝的饮食，需减少糖类及甜食的摄入，如糖精、蜂蜜、人工调制的果汁果酱、蜜饯、点心等，少食猪油、牛油、黄油、奶油等，忌酒，避免加重肝脏的损伤；可增加高蛋白的摄入，多食蔬菜、水果等富含维生素的食物；碳水化合物主以谷类供给为主，脂肪以植物性脂肪为主，多摄取不饱和脂肪酸，如橄榄油、茶油等。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胆汁反流性胃炎也分轻、中、重度，如果为重度的话可能还是要药物干预，但对于一些轻度或者轻到中度的患者来说，可以通过改善生活习惯、饮食习惯。比如说你原来太劳累了，那你要休息好保证睡眠，不要因为胆汁反流性胃炎而感到惶恐不安，它只是因为你的幽门比松弛才导致胆汁反流，并没有特别严重的问题，它只是慢性胃炎的一种。所以你只要精神放松，调理时少吃一些兴奋的东西，比如咖啡、茶、不喝酒，经过调理后，它能够自己修复。它各种机能恢复后，胆汁不反流也就好了。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胃食管反流病，我们讲它主要是因为食管下段括约肌功能松弛导致的胃或者十二指肠内容物反流到食道，从而产生的一系列症状。它的治疗首先要从一般治疗开始，我们要改变生活习惯。比如要少吃兴奋性的食物，少喝咖啡、少吃巧克力或者少喝茶，少进食油腻的东西，不能吸烟，还要把床头抬高。第二个就是药物治疗。药物治疗包括：一、治酸，比如PPls质子泵抑制剂、雷贝拉唑、奥美拉唑、潘托拉唑、H2受体阻滞剂。二、替丁类的雷迪替丁、法莫替丁。三、粘膜保护剂，包括达喜等。如果药物控制不了，可以选择射频治疗，通过烧灼食道下段让它增厚，口缩小。还可以通过尼森手术治疗，还有我们讲的并发症治疗，包括扩张等等。