李轶

动脉瘤介入手术是近年来开展的一种新型手术，痛苦小、失血少，无需进行大规模开胸手术，但其并发症发生率较高。通常来讲，所有可作为治疗手段向患者提供的医学手术方法，成功率均较高，患者需根据疾病程度，到经验丰富的大型医疗中心进行手术，即便最简单的小手术，若在没有经验，或设备、资质不全的地方进行，手术风险均较高。

冠状动脉异常起源于肺动脉的治疗，首先应观察患者的症状及治疗指征。如果冠状动脉起源于肺动脉，导致肺动脉内含氧血液不足，肺部血管含氧量不足，通常情况下，需进行外科手术，将起源于肺动脉的冠状动脉摘除，重新移植到主动脉根部，使之前异常起源冠状动脉所支配的心肌能够获得充足的氧气，手术方法包括冠脉移植、冠脉搭桥等。若冠状动脉内血氧不足，将导致猝死。因此，冠状动脉起源异常需及时治疗。

冠状动脉异常起源于肺动脉是一种先天性心脏病。心脏不同部件通过各个阶段发育而来，在发育过程中，心脏将发生扭转，长出新血管，老血管消失，进行旋转、分化。胚胎发育过程中，若存在病毒感染或由于其他原因胚胎发育被终止，或未能完全达到胚胎发育的预期目的，心脏将出现异常结构，大部分异常结构对人体生理活动不产生影响或影响较小，常见的冠状动脉先天性异常称为起源异常。肺动脉将血液从心脏运送至肺部，而冠状动脉将血液运送至全身各处，若冠状动脉起源于肺动脉，将导致部分供应心脏的血液缺氧，即冠状动脉起源异常。

耳朵突然出血，通常有以下原因：1、外伤：外伤可分为较轻微的外伤，或严重外伤。轻微外伤是耳道皮肤的擦伤，通常是由于患者自行挖耳造成的皮肤损伤。严重外伤是指头部剧烈碰撞后，造成的颞骨，即耳道所在位置的骨质骨折，同样也会引起耳道内出血，且出血量有时较大；2、炎症：如果是外耳道或中耳出现比较严重的炎症反应，也能引起出血。例如中耳胆脂瘤继发的中耳肉芽，以及中耳的胆固醇肉芽肿等，均可造成自发性耳内出血；3、耳道肿物：中耳可能会有富血性肿瘤，如鼓室球瘤等，此类由血管或副血管的细胞组成的肿瘤组织，会出现自发性出血的症状。另外还有部分耳道内的恶性肿瘤，在肿瘤破溃时，也会有血性分泌物流出。

耳朵里长痘是耳朵皮肤发生的皮肤炎症或者其他皮肤问题，比如皮肤出现疖子，则会出现痘痘，但是会有明显疼痛。如果是皮肤的皮脂腺囊肿，则表现为白色豆渣样分泌物，没有明显疼痛。耳朵皮肤与其他部位皮肤相同，含有皮脂腺和毛囊腺，因此同样会患其他皮肤所出现的皮肤问题。无论是耳廓表面覆盖的皮肤，还是耳道软骨部覆盖的皮肤，都同样具有上述特点。但是耳道的骨部皮肤没有皮脂腺和毛囊腺，因此痘痘不会发生在耳道深部，而常发生在耳道口，即软骨部表面覆盖皮肤以及耳周，尤其是耳后沟的位置，此位置皮脂腺分泌比较旺盛，是容易产生痘痘的位置。

通常情况下如果已经患有慢性化脓性中耳炎，通过保守治疗无法使病情痊愈。如果想使病情痊愈，炎症彻底消失，则需要外科干预方法。但是部分慢性化脓性中耳炎的患者会出现急性发作，比如耳内进水、抵抗力差、上呼吸道感染等刺激性因素，会使慢性炎症出现急性发作，表现为局部疼痛、耳朵流脓加重等。此时可以使用抗生素类药物口服，辅助使用局部滴耳的抗生素类药物，使用药物的目的是控制急性炎症发作。急性炎症消退后患者慢性炎症依然存在，如果想让炎症彻底消失，需要进行手术治疗。通过手术清理病变，同时把已经破损的结构，比如耳膜或者听骨链等进行修复，逐步达到痊愈的目的。部分慢性化脓性中耳炎不发作，炎症处于静止状态，此时如果不进行干预，一般不会出现大的风险或者病情的严重进展，因此可以考虑观察等待。

中耳炎通常不能在没有进行任何药物与医疗手段的干预下自愈，气压性中耳炎，即在潜水或坐飞机时由于压力变化而造成中耳渗液。此情况较为特殊，有可能在不进行任何处理的情况下自愈。此外其它类型的中耳炎，无论是急性中耳炎或者慢性中耳炎，无论是化脓性中耳炎或者非化脓性中耳炎，通常需要通过药物或手术进行治疗。不同类型的中耳炎，所需要的治疗手段不同，详细情况如下：1、化脓性中耳炎：存在化脓感染，因此需要抗炎治疗。对于急性化脓性中耳炎通常抗炎治疗即可，但对于慢性化脓性中耳炎，通常需要外科手术干预；2、非化脓性中耳炎：此类患者可以不使用消炎药物，但需使用辅助药物帮助炎症吸收、消退。否则会遗留中耳炎后遗症，从而影响听力，以及局部鼓膜粘连。

患者出现搏动性耳鸣后，常见的缓解方式如下： 1、积极控制原发疾病：比如代谢性疾病、高血压、贫血等，可引起上述情况，从积极进行对原发疾病的控制；2、调整睡眠姿势：在上述基础上，如果搏动性耳鸣的声音较小，白天时没有出现，只在夜间睡眠时出现，可以利用睡姿进行改善，尽量让出现搏动性耳鸣的一侧颈部血管得到相对压迫。例如轻轻将颈部朝一侧扭转，此时能够减缓出现耳鸣一侧的血流，耳鸣的声音可得到有效缓解；3、手术治疗：有些人的搏动性耳鸣比较严重，不仅声音较大，而且白天以及夜间持续存在。如果要彻底解决，可采取手术方式，手术的前提是明确造成搏动性耳鸣的责任血管。

鼓膜穿孔的常见原因如下：一、外伤：1、直接外力损伤：如扇耳光或者打巴掌等，瞬间、急速的耳道内冲击波，可能会将鼓膜冲破；2、爆震：耳周或人体附近的突然爆炸，会形成强烈的冲击波，将鼓膜冲破；3、气压伤：在咽鼓管功能不佳时，进行快速改变气压的活动，如坐飞机、潜水等，会由于急速气压变化，从而对耳膜造成损伤。二、炎症：1、中耳炎：中耳感染如果没有得到较好控制，会造成鼓膜穿孔的现象；2、外耳道炎症：耳道内发炎存在持续炎症感染，会累及耳膜，如果没有及时治疗会导致耳膜穿孔。

运动并不影响咽鼓管功能。但部分运动项目可造成气压变化，需要咽鼓管进行调节，此时如患者本身存在咽鼓管功能障碍，从事此类运动时，可能使咽鼓管功能障碍造成的耳部症状加重，因此应避免。 如潜水时，可出现气压改变。潜入深水后，水下压力较高，需咽鼓管调节中耳压力。当本身已存在咽鼓管功能障碍时，该调节功能丧失，则此类运动可对中耳造成更严重影响。此外，跳伞时由正常气压到低气压，再恢复至正常气压，短时间内出现压力变化时，需咽鼓管调节功能良好，咽鼓管功能障碍患者亦需避免。