李虎

讲解医师：李虎臣  （主治医师）
就职单位：滦平县妇幼保健院皮肤科
CT是医院里面最常用的检查项目之一，对于医生的诊断、鉴别都是非常有帮助的。价格也不是特别的贵，多数人都比较容易接受。一般做一个部位、用比较普通的CT，在100元左右。 如果CT的档次比较高一些，比如多排的螺旋CT，多数价格会偏贵一些，一般要在300元-400元左右。如果单纯地平扫，价格基本上这样。如果是做增强CT，价格要更贵一些。因为涉及到增强剂以及重复扫描的问题，一般再加价50%以上。 另外，做CT的价格和所在的医院级别也有一定的关系，医院的级别越高，可能收费会更贵一些。如果是在县级医院，或者是比较基层的医疗机构，做CT会更便宜一些，可能一个部位在80-90元左右。

讲解医师：李虎臣  （主治医师）
就职单位：滦平县妇幼保健院皮肤科
做造影需要多少钱，需要看做造影的项目，不同的项目价格差距是很大的，比较常见的输卵管造影，一般在1000元上下。 如果是在比较基层的医院，比如县医院或者妇幼保健院，多数在1000元以内，400元、500元、600元都是有的。如果是在三甲大医院，多数要在1000元以上，不过也不会高太多。 如果做冠状动脉造影，价格就会昂贵的多，因为本身冠状动脉造影需要用的材料、设备、耗材都比较昂贵，而且风险相对来说也比较大，多数要在4000元左右，如果是大一点的医院，价格可能还会更贵一些。 不过冠状动脉造影风险比较大，建议还是去大一点的医院更靠谱。

风湿关节炎在临床一般是指风湿性关节炎。风湿性关节炎是风湿热在关节的表现，其典型症状为游走性、多发性大关节炎，通过非甾体消炎镇痛药物口服，配以外用贴膏效果明显，该病预后良好。风湿性关节炎作为风湿热的一种表现，其治疗原则与风湿热相同，即消灭链球菌感染灶，抑制急性期炎症反应，才能彻底治愈，常见分析如下：1、卧床休息：通常在治疗急性期患者需卧床休息、注意保暖，同时避免受寒、受潮，待血沉、C反应蛋白，以及体温恢复正常后，没有合并心肌炎患者，2-3周可逐渐恢复正常活动，合并心肌炎者则至少需要4周。如果患者出现心力衰竭，或心脏增大等则需要延长8周，在并发症消退后方可正常活动，否则可能会出现严重的心脏问题；2、根除感染病灶：大剂量青霉素仍为首选药物，疗程通常10-14天，之后改为长效青霉素肌肉注射，若青霉素过敏可使用红霉素；3、抗风湿治疗：非甾体消炎镇痛药物为首选药物，外用药可选用消炎镇痛药膏及中药药膏，比如藏药消痛贴膏，能活血化瘀、消肿止疼，通常均可取得较好的治疗效果。对于关节部位的贴敷，可选择弹力款更透气、更亲肤。

有些人夏天睡觉后脖子落枕，是因为夏天天热吹空调，晚上不盖被子，脖子经常受到冷空气刺激，结果第二天早晨起来脖子不能动，或者有些人连续几晚熬夜写东西，突然脖子无法移动，这是颈椎肌肉炎症和痉挛，叫落枕。落枕后脖子不能动也不能低头，转头也特别小心，所以要特别重视此疾病。具体治疗方法如下： 1、不能再着凉：落枕后一定要保暖，局部可以贴热膏药或者戴围巾保护颈椎； 2、落枕是一种炎症，可以贴膏药缓解局部炎症，膏药包括中药膏药、西药膏药等，还可以服用消炎镇痛药物，以让落枕尽快恢复； 3、大多数人长时间不正确的姿势，如伏案、低头、看手机，使颈椎处于不正常的姿势，肌肉处于紧张状态，就会出现炎症，同样颈椎肌肉长时间紧张，这时着风、受凉就会落枕。所以落枕是提醒广大群众要采取正确的姿势，对脖子有足够保护，防止落枕发生。

颈椎病是指颈椎骨关节、韧带或椎间盘的退行性变，压迫或刺激邻近的神经根、脊髓、血管、软组织，导致颈肩上肢的一系列临床症状。颈椎病分较多类型，如脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病，以及多见的混合型颈椎病。颈椎病治疗最好的方法是综合治疗，如一般治疗、药物治疗、牵引疗法等，常见如下： 1、一般治疗：是指改变工作和生活中的不良姿态，长时间低头、曲颈工作者应注意适时调整姿势和做颈部的活动，睡眠时选软硬合适、高度适中的枕头，平时经常做颈部和上肢锻炼，以增强颈部的肌肉力量，有助于增强颈椎的稳定性，可以选择游泳，尤其是热水池中游泳，打羽毛球、放风筝等活动，让颈部后伸，肌肉放松，急性期需要卧床休息，必要时需要用颈托固定；2、药物治疗：如解热镇痛药、非甾体类消炎镇痛药、营养神经的药物，以及外用药物，如藏药消痛贴膏，外用药与口服药并用，缓解疼痛更有效，颈椎贴敷可选用弹力款消肿贴膏，贴得更牢固，灵活不易掉；3、牵引疗法：为颈部制动，使颈部肌肉松弛，增宽颈椎间隙，使椎间孔增大，缓解扭曲的颈动脉，达到缓解疼痛的目的。

肩周炎是肩关节周围炎的简称，是肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病，引起盂肱关节僵硬的粘连性肩关节囊的炎症，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低。肩周炎的治疗包括缓解疼痛和恢复肩关节功能两个目的，常见治疗如下：1、锻炼和理疗：是肩周炎的重要治疗方法，尤其是锻炼，主要是肩关节后伸、上举、后背的动作，尽量不要做甩胳膊、抡胳膊的动作，越抡越重，肩关节周围的热敷较为重要；2、药物治疗：口服非甾体抗炎药和外用各种消痛贴膏，均可以缓解局部疼痛，如藏药消痛贴膏，效果好、湿敷剂型渗透快，临床上经常用来治疗肩周炎的慢性疼痛。新升级的弹力款藏药消痛贴膏更舒适、牢固，外用贴剂贴敷的位置较为重要，应贴在肩关节前方内侧压痛明显的部位；3、注射糖皮质激素：在局部压痛点进行注射，可以帮助消除局部的炎症反应；4、手术治疗：对于肩关节活动明显受限的患者，可以在静脉麻醉或臂丛神经阻滞下进行肩关节松解手术，而对于肩关节肩袖损伤、肌腱有损伤的患者，可以在关节镜下进行微创手术。

肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，以肩关节活动时疼痛、功能受限为临床主要特点。本病多为中老年患者，女性多于男性，左侧多于右侧，也可两侧先后发病。肩周炎因为多数发生在50岁左右的人群，因此习称五十肩。肩周炎治疗最快最好的方法，应根据肩周炎的病程进行分析，由于肩周炎其自然病程，有自愈倾向，少部分患者无需做治疗即可痊愈，但大部分肩周炎患者需要正规的治疗。患者在疼痛早期给予理疗、针灸，以及适度的推拿、按摩，可以改善症状，但若不配合治疗和功能锻炼，将会遗留不同程度的功能障碍。如果痛点局限时，可以局部注射糖皮质激素封闭，能明显缓解疼痛，还可外用消炎镇痛药膏来解除疼痛，比如藏药消痛贴膏，此药的升级弹力款包裹性更强，贴得更牢固、更灵活。如果患者疼痛持续，夜间难以入睡，可短期服用非甾体类消炎镇痛药或肌肉松弛剂。但无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动时以不引起剧烈疼痛为限。如果患者疼痛严重、病程较长时保守治疗效果不佳，可采用关节镜下局部松解术。

肩周炎是炎症，治疗比较简单。受伤后不要拎重东西，不要过度使用胳膊，可以口服消炎镇痛药或贴膏药，贴膏药要贴在肩关节前方，按住肩关节前方位置后会发现明显压痛，在这个地方外用膏药贴，可以很好的缓解炎症。肩周炎还可以做简单的动作，如抱头打开肩膀，双手尽量向前伸，有助于肩周炎的治疗和后期康复。 肩周炎又称五十肩，多发于45-55岁的人群，会由于某个动作出现肩关节疼痛，如公交车刹车时手一扶一撑、搬东西时突然使劲、使劲推窗户。一旦发生肩周炎，会出现疼痛、肩关节活动受限，不能梳头、肩部不能上举、手无法向后背。发生肩周炎后多数患者会有各种各样的错误治疗方法，如抡胳膊、用力撑地、吊单杠这些动作都可能加重肩关节炎症，导致炎症迁延不愈。有些患者肩周炎发展半年、1年甚至很长时间，最后肩关节变成冷冻肩，活动明显受限。

腰椎间盘突出症是一种常见疾病，无论是年轻人还是老年人都可能会有腰间盘突出或膨出，多数患者腰疼、腿麻，到医院检查就会发现腰间盘突出症。腰椎间盘突出症治疗要分程度进行，比如轻度腰间盘膨出或者轻度腰间盘突出，大多数可以保守治疗，经常伸懒腰，趴在床上做小燕飞的动作，同时尽量避免弯腰、提重物、走长路、着凉，能很好缓解腰间盘突出症。 如果腰间盘突出伴有明显腰疼、腿麻，这时就需要药物治疗，如口服消炎镇痛药、局部外敷消炎镇痛药或营养神经药物，来治疗下肢麻木。如果腰间盘突出症发展到晚期，腰间盘突出症压迫神经，导致下肢明显麻木、神经受损，甚至出现大小便异常，就需要手术治疗。不同程度的腰间盘突出症治疗方法不同，尽量采用保守治疗，就能获得很好的腰部功能。

股骨颈骨折是老年人最常见的，外伤导致的骨折类型，实际是大腿根部股骨头发生骨折，股骨颈骨折也被称为人生最后一次骨折，对老年人的危害是致命的。通常股骨颈骨折分型有几种，国际通用的Garden分型，分为GardenⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。Ⅲ型、Ⅳ型骨折已经移位，骨折移位以后股骨颈骨折自己几乎不可能愈合。还有稳定外展嵌插型骨折，不稳定骨折比如内收型骨折，根据骨折部位分为头下型、经颈型和颈底型。 对于股骨颈骨折的分型，不管是什么类型，一旦病人在65岁以上，股骨颈骨折通常的治疗都是进行人工髋关节置换手术，这时做内固定手术骨折愈合机会很小。但对于年轻人股骨颈骨折可以采取复位内固定，等待病人自己愈合。有些年轻人、中年人股骨颈骨折固定以后，几年以后又出现髋关节疼痛，做核磁或者X光片发现股骨头塌陷、坏死，说明骨折愈合不良，这时可能要考虑再次进行人工髋关节置换手术。但是对于65岁以上老年人的股骨颈骨折，不管是什么样的分型，都建议采用人工髋关节置换手术，此种手术不大、手术效果明确、做完手术立刻就可以让病人下地活动，避免病人躺在床上出现卧床并发症。