李莉

胎盘早剥早期剥离面较小，出血较少，但由于血液丢失胎儿仍易缺氧，故胎动较为频繁。随胎盘剥离面的逐渐扩大，胎儿易发生宫内窘迫，则胎动减少，甚至胎儿活动消失。临床中，无论胎盘早剥出血量多少，均会影响胎儿血供，严重时可导致胎儿宫内窒息或死亡。因此，一旦胎盘早剥的孕妇感觉胎动减少或胎动频繁等变化，应及时到医院就诊，以免造成不良后果。

若孕妇孕后期出现腹部隐隐作痛表现，应引起重视，首先休息片刻，若休息后仍未缓解，则建议及时就医排查胎盘早剥的发生。 此外，建议患者避免剧烈运动，避免遭受外伤，休息时采取左侧位卧姿或适当采取右侧位卧姿，但应避免仰卧位。若患者有子痫前期、糖尿病等胎盘早剥的高危因素，此类疾病无法预防，需在发生后积极进行治疗，进而预防胎盘早剥的发生。

在生活中，妊娠期糖尿病患者应控制饮食，维持血糖在正常范围内。猕猴桃是一种含糖量相对较小的水果，含有丰富的维生素C，还能缓解孕妇口干舌燥的症状，因此孕妇可以适当进食猕猴桃。但因猕猴桃含有果糖，果糖在人体转化吸收较快，为控制血糖水平，患者应避免过多食用，一日一个即可。另外，妊娠期糖尿病患者要保证均衡营养、饮食多样化，同时戒糖，尤其是蛋糕应严格杜绝。

4号染色体是人类细胞核当中23对染色体中的其中1种，4号染色体有1对，是人体内第4大的染色体，拥有大约1.91亿DNA的碱基对，约占所有人类基因组当中碱基总数的6%-6.5%。第4号染色体可能包含与亨廷顿氏病、多囊肾、肌肉萎缩症等罕见疾病相关的众多基因，因而成为科学家长期以来关注的对象。如果胎儿4号染色体出现异常，微缺失或者微重复，胎儿往往会有智力低下、生长发育迟缓、特殊面容、器官畸形等临床表现，其实很多都难以存活。

染色体是人类遗传物质的载体，染色体病是指由于各种原因引起的染色体数目或者结构异常的疾病，包括常染色体异常和性染色体异常。常见的因为常染色体数目异常导致的常染色体病有21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征以及猫叫综合征等。性染色体异常导致的染色体疾病有特纳氏综合征、克氏综合征、超雌综合征和超雄综合征等。染色体结构异常有染色体倒位、易位、重复、缺失、插入以及环状染色体等。

造成胎儿畸形的原因比较复杂，主要有三类： 1、遗传因素：染色体数目或结构异常可以导致胎儿畸形，但是染色体异常导致的畸形只占胎儿畸形发生率的40%-50%； 2、环境因素：包括感染、药物、化学物质、毒品、电离辐射等，均具有不同程度的致畸作用，环境因素致畸与致畸的剂量、作用以及个体敏感性、吸收、代谢、接触的程度都有关系； 3、综合因素：比如多基因遗传病，即环境因素导致的先天性心脏病、神经管缺陷、唇裂、腭裂以及幽门梗阻等胎儿畸形的发生； 4、广义上的染色体正常通常是指染色体核型分析G显带在320-400条带之间无异常，染色体微缺失、微重复，普通显带是不能检出的，而染色体的微缺失、微重复也会导致胎儿合并有各种畸形。 因此，胎儿染色体异常绝大多数都会合并有内脏、皮肤、四肢的畸形，但畸形儿并不一定全部是染色体异常导致。

常染色体隐性遗传病是指由常染色体上一对隐性等位基因控制性状的遗传病。如果疾病的致病基因是隐性，并且位于常染色体上，杂合子状态的时候，由于正常的显性基因的作用，并不发病，只有在致病基因是纯合子的时候才会发病。常染色体隐性遗传病，子代表现的性状可能在亲代并不表现，也就是孩子有的症状，父母亲并不一定有。不表现临床症状，但携带有致病基因的杂合子称为携带者，其致病基因可以向后代传递，即常染色体隐性遗传病。发病特点是男女患病的机会相等，患者的双亲往往无病，但都是隐性致病基因的携带者。患者同胞当中1/4患病，1/4正常，1/2是携带者。患者的子女一般不发病，因为如果患者跟基因正常的配偶婚配，子代一般不发病。因此，家系当中看不到代代传递的现象，病例往往是散发的。但是近亲婚配以后，后代隐性遗传病的发病风险比随机婚配者明显增高。

容易发生染色体异常的人群如下： 1、遗传因素导致的染色体异常，比如父母双方某一方是染色体异常的携带者，举例说明，比如父母一方为染色体为平衡易位，子代只有1/18的正常几率，有1/18的染色体平衡易位的携带几率，其他16/18都是部分三体或者部分单体，均不能存活； 2、高龄产妇因为卵细胞以及纺锤丝的老化，所以在生育子代的时候，在遗传物质传递的过程当中，发生同源染色体不分离或者姊妹染色单体不分离，染色体异常的概率就比较高； 3、接触放射性物质人群，比如电离辐射所导致的染色体异常，发生的原理就是在DNA分子的水平上，击断染色体变位重接，从而导致子代的染色体疾病； 4、长期接触环境污染、化学物质污染等，并受其影响的人群； 5、服用致畸药物或者有致畸药物接触史的人群。

Y染色体是决定生物个体性别的一种性染色体的，男性的1对性染色体包含1条大的X染色体和1条较小的Y染色体。在雄性是抑制性的性决定的生物当中，雄性所具有的，而雌性所没有的性染色体就叫做Y染色体。X染色体是XY型性别决定生物染色体组中的一种特殊性染色体。雌体有相同的性染色体时，雌性染色体称为X染色体。在性别决定上，XX为雌性，XY为雄性，X或者Y染色体都决定生物个体的性别，都出现在性别决定系统中。对一般人类而言，女性的1对性染色体是2条大小、形态相似的X染色体，男性的性染色体则是X、Y染色体各有1条。

呼吸操锻炼主要是要通过腹式呼吸，以增加膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度、增加呼吸幅度、增大通气量，有利于肺泡残气的排出，从而改善肺通气功能，增加气体交换。具体的做法有以下几步： 1、双手抱头吸气，慢慢呼气，同时转身； 2、双手上举时吸气，呼气时双手慢慢地放下； 3、双手合拢时吸气，呼气时双手慢慢水平打开； 4、双手叉腰，抬腿时吸气，呼气时慢慢放下还原； 5、站立位吸气，呼气时向下慢慢弯腰； 6、站立位吸气，呼气时慢慢下蹲。