李莉

检查胎儿染色体的方法一般是通过无创DNA检测或者是绒毛穿刺、羊水穿刺、脐带血穿刺等方式，均可以检测胎宝宝染色体方面是否存在异常，具体如下： 1、无创DNA检测：抽取孕妇的静脉血5ml，从中提取胎儿游离的DNA，通过生物学信息量分析的方法，判断胎儿罹患21号、18号、13号，三大染色体异常的可能性； 2、抽取羊水检查胎儿染色体：尤其是16-20周，羊水当中胎儿皮肤脱落的活细胞含量最多，所以18-22周之间是抽取羊水穿刺做胎儿染色体检测的最佳时机，操作就是在超声波的引导下，将一根细长的穿刺针经过孕妇的腹部，穿过子宫壁，进入羊膜腔，抽取大约20ml的羊水进行细胞培养，加秋水仙碱，制片、显带等，经过阅片最后进行核型分析，常规的G显带是在320-400条带之间，判断胎儿染色体是否异常。 以上几种方法都可以检查胎儿染色体。

家庭氧疗一般采用氧气瓶和制氧机，通常推荐制氧机，但在家中进行氧疗时，仍需注意以下问题： 1、吸氧时间：合理选择吸氧时间，每日给予15小时以上氧疗，对部分平时无或者仅有轻度低氧血症者，在活动、紧张或者劳累后短时间给氧，也可以减轻气短等不适感； 2、氧流量：注意控制氧流量，一般要采取低流量吸氧，氧流量控制在1-1.5L/min，并且调整好流量以后再使用； 3、用氧安全：注意用氧安全，供氧装置要防震、防油、防火、防热； 4、氧气湿化：注意氧气湿化，低流量给氧一般应给予气泡式湿化瓶，湿化瓶内应加1/2冷开水，鼻导管、鼻塞、湿化瓶等应定期消毒。

呼吸操锻炼主要是要通过腹式呼吸，以增加膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度、增加呼吸幅度、增大通气量，有利于肺泡残气的排出，从而改善肺通气功能，增加气体交换。具体的做法有以下几步： 1、双手抱头吸气，慢慢呼气，同时转身； 2、双手上举时吸气，呼气时双手慢慢地放下； 3、双手合拢时吸气，呼气时双手慢慢水平打开； 4、双手叉腰，抬腿时吸气，呼气时慢慢放下还原； 5、站立位吸气，呼气时向下慢慢弯腰； 6、站立位吸气，呼气时慢慢下蹲。

尘肺患者因肺纤维化病情进展会引起呼吸困难、低氧血症，而Ⅱ型呼吸衰竭导致肺功能受损、呼吸衰竭等并发症，会危及生命。从理论上来讲，只要有低氧血症的存在，即应进行氧疗，长期氧疗可以减轻呼吸作功、减少呼吸肌疲劳、改善组织缺氧、降低肺动脉压、减轻心脏负荷、提高运动耐力、延长患者生命。对于尘肺病患者，特别是有慢性呼吸衰竭者，应低流量持续给氧，一般控制1-3L/min，每日氧疗至少15-18个小时。因此，氧疗在临床疗效、经济学意义和患者利益方面，都有显著效果。

原发性扩张型心肌病治疗措施包括： 1、内科药物治疗：第一大类药物为减轻患者症状，如强心剂；第二类为利尿剂；第三类为血管扩张剂，包括口服血管扩张剂及静脉血管扩张剂；第四类为神经内分泌拮抗剂，对疾病远期预后有一定帮助；还有一种为ACEI类药物，包括卡托普利、福辛普利、卡托普利等；还有ARB类药物，包手米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等； 2、外科相关治疗：可选择心室机械辅助装置，如果病情进入终末期，或者药物治疗效果不佳时，可以选择心脏移植术。另外，还可通过心脏再同步化治疗，目前临床疗效较好。

扩张型心肌病的注意事项包括： 1、注意制动：患者要避免激烈活动； 2、避免劳累：避免感冒受凉，以免感冒后引起肺部感染，加重心衰； 3、调整饮食：患者每天钠盐摄入量要小于6g，主要以清淡饮食为主； 4、遵循医嘱按时服药： 5、自我监测血压：患者口服血管扩张剂甚至利尿剂，会引起血压偏低； 6、自我检测体重：发果发现体重增长异常，应及时到医院诊治； 7、适当进行运动锻炼。

扩张型心肌病要与各种原因的心肌病进行鉴别诊断，包括通过进行冠脉造影，查看冠脉情况，若冠状动脉有明显狭窄时，可诊断为缺血性心肌病； 还包括风湿性心脏病、酒精性心肌病鉴别，酒精性心肌病也表现为心脏扩大和心功能不全，但酒精性心肌病患者戒酒以后心功能和心脏结构能得到一定恢复；其他还需要与甲亢性心脏病进行鉴别诊断；最后需要与高血压心脏病、围产期心肌病等进行鉴别诊断。

扩张型心肌病在发病初期无明显临床症状，早期是心脏扩大，随病情进展或患者合并感染时，会出现心力衰竭相关的症状，如胸闷、气短、咳嗽、咳痰等；当出现胸腔积液时，会出现胸闷、不能平卧或夜间阵发性呼吸困难等症状；当病情进入晚期时，患者会出现肝脾肿大、双下肢水肿甚至急性左心衰等，患者有口唇紫绀、颈动脉怒张、肝脾肿大、双下肢及全身水肿、心律失常等体征出现时，提示病情加重，易引起血栓栓塞，出现严重并发症。

扩张型心肌病的检查包括： 1、实验室检查：包括肝肾功能、电解质检查，长期心衰的患者会出现肝脏淤血，甚至出现心源性肝硬化，血生化表现异常，如转氨酶升高、胆红素升高、血糖升高等； 2、免疫学检查：如病毒抗体检查； 3、常规检查：如普通X线检查等； 4、超声心动检查：通过该检查可发现心脏明显扩大，室壁活动度呈弥漫性减低，射血指数较低； 5、核素扫描及心肌活检术； 6、心电图检查：可发现患者会合并心律失常。

痛经注意事项如下： 1、痛经平时注意保暖，有时受凉后腹痛更加严重。局部可用暖水袋热敷小腹，也可热水泡脚，饮食上也要注意吃温软食物，不要吃生冷、刺激性辛辣食品； 2、注意适当锻炼，不能进行剧烈运动，因为剧烈运动会导致经血倒流，使腹痛加重； 3、注重心理的调养，要保持心情愉悦，不要过度焦虑烦躁。如果情绪波动较大，也会使内分泌失调，内分泌失调后激素分泌异常，也有可能导致痛经加重； 4、注意外阴的清洁，炎症也会使疼痛加重。经期不可以有性生活，这也是盆腔炎症的诱因。 做到生活规律，营养均衡，心情愉悦，这样可以使痛经减轻，才能提高生活质量。