李莉

外阴癌包括外阴鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌、疣状癌、肉瘤等。外阴是女性生殖系统最外部分，一旦发现外阴肿块，应尽快至医院就诊，行活检明确良、恶性。外阴癌多数发生于绝经后女性，约占女性生殖系统恶性肿瘤5%，其中鳞状细胞癌最常见。其它包括外阴恶性黑色素瘤、外阴基底细胞癌等，相对较少见。 目前认为外阴鳞状细胞癌与HPV感染相关，最常发生部位为大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂、会阴等部位。外阴鳞癌常见表现为疗后依然存在外阴瘙痒及各种不同形态肿块，且肿块逐渐生长，出现感染、破溃、液体渗出及疼痛现象。外阴黑色素瘤主要症状为外阴瘙痒、出血、外阴色素沉着范围逐渐增大，需尽早治疗。

老年性阴道炎不会癌变。老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，以细菌感染为主，是雌激素水平降低、局部抵抗力下降导致。通常发生于绝经后女性，包括自然绝经及人工绝经。 绝经后卵巢功能衰退或消失，导致雌激素水平下降，阴道壁逐渐萎缩，黏膜逐渐变薄，上皮细胞糖原含量减少、阴道pH值上升、阴道内环境改变，所以导致局部抵抗力降低，致病菌过度繁殖，从而引发炎症。 老年性阴道炎主要症状为外阴灼热不适、瘙痒、淡黄色阴道分泌物增多。感染较严重时，阴道出现脓血性分泌物，妇科检查可见阴道皱襞消失、黏膜萎缩、菲薄、充血，甚至存在小出血点及溃疡。由于老年性阴道炎只是病原菌感染所致，故不会出现癌变现象，可通过补充雌激素、增加抵抗力，局部使用抗生素抑制细菌生长。

如果月经量出现减少，说明减肥过度。这时要适当恢复饮食，调整饮食，减肥速度逐渐减慢，使身体能够适应减肥的过程，月经量才会慢慢恢复。 如果月经量只是稍微少，只要调整饮食，也不用特别处理。但是有的人减肥1周体重下降几斤，甚至会出现月经量明显减少、闭经，这种情况下要到医院在医生的协助下进行干预。饮食恢复以后，可以做B超检测子宫内膜的厚度。如果子宫内膜厚，可以吃黄体酮让月经来临，再采取中药西药进行调理。如果内膜薄，不可单吃黄体酮，需要结合雌孕激素人工周期的治疗。所以减肥不能过度，月经量减少会干扰内分泌，这样反而得不偿失。

新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸的治疗方法如下： 1、对因治疗：若由胆道闭锁和胆总管囊肿所致，应及时进行手术治疗；若由感染所致，应针对不同的病原进行治疗；某些代谢病可采用饮食治疗；若为胆汁酸转运障碍，应进行分流手术，以减少胆汁酸重吸收，减轻肝脏代谢负担； 2、对症治疗：增加营养，补充维生素K、维生素A、维生素D、维生素E及钙质。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

早产儿是指孕37周前出生的婴儿，表现为体重低、皮肤薄嫩、毳毛多、掌纹未发育良好等特点。若早产儿出生时未发生严重损伤，发育良好，长大后与足月儿无明显差别，可正常学习、工作和生活；对于28周前出生的早产儿，虽然能够存活，但容易留下脑瘫、视网膜病变、肺功能差等后遗症，在一定程度上会影响患儿的正常生活和学习。

28周早产儿由于体重较小，不能正常进食，且自身体温调节能力较差，不能维持正常体温，所以需要进入保温箱护理，以维持正常体温，防止发生严重并发症。对于34周、体重较小、发育较差且伴有严重疾病的早产儿，也应进入保温箱护理。一般来说，若患儿体重达到1.8-2kg且能正常进食，各项生命体征稳定后才可以离开保温箱。

新生儿宫内感染能否治愈应根据其致病原密具体问题具体分析： 1、细菌感染：通过及时的抗生素治疗，大多数患儿可获得临床治愈； 2、病毒感染：包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒等，可使用抗病毒药物进行治疗，易导致胎儿损伤，治疗时应慎重。临床上常肌注高效价免疫球蛋白，具有一定的效果；胎儿娩出后可使用磺胺类、红霉素等药物治疗弓形虫感染；对于已经形成先天性畸形的新生儿，目前尚无逆转手段。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿宫内感染应注意预防，具体措施如下： 1、孕期应完善相关检查，定期产检，密切监测胎儿的发育情况； 2、若产检时发现胎儿有先天性心脏病、严重脑积水等畸形时，应联合羊水穿刺、胎儿超声心动图等检查明确诊断，必要时应及时终止妊娠； 3、若医院硬件条件较差，一旦怀疑宫内感染，应及时转诊到上级医院进一步检查，明确诊断。

新生儿出生后的胆红素水平呈动态变化趋势，因此在诊断新生儿黄疸时需考虑其胎龄、日龄、体重、基础疾病、发病原因等。根据新生儿胆红素水平可分为低危、中危和高危三类，目前多采用Bhutani曲线（新生儿小时胆红素曲线）判断新生儿黄疸程度。临床中也可以通过肉眼可见的皮肤黄染初步判断胆红素水平，如头面部黄染，胆红素为6mg/dl；躯干部黄染，胆红素为9mg/dl；四肢和手足心黄染，胆红素为15mg/dl，还应对照Bhutani曲线判断是否需要进行治疗。

若新生儿血清胆红素水平过高，损伤大脑的体温调节中枢，患儿可表现为发热；部分胆红素脑病患儿表现为持续惊厥，肌肉收缩产热，也易引起发热；若为感染引起的黄疸，也可表现为发热；同时，临床上应排除环境温度过高导致的发热症状。新生儿一旦出现发热症状，应及时去医院检查，明确病因，对症治疗，以免延误治疗时机，引起严重后果。