李莉

肺功能康复锻炼有以下常用项目： 1、运动训练：运动训练是整个肺康复训练的基石，运动训练可分为上肢运动训练、下肢运动训练和联合训练，医者经常为患者采取床旁的运动训练、呼吸肌训练，如现在使用的膈肌起搏器，即锻炼呼吸肌训练的方法之一； 2、体位排痰：体位排痰的原理是利用重力使痰向口腔移动，同时利用机械刺激，帮助痰液排出，如使用振荡式的排痰仪、排痰背心等，都是排痰的方法之一； 3、吸氧：可以使用鼻导管吸氧，或者面罩吸氧，吸氧要维持氧饱和度在88%以上，根据患者的情况，使用低流量和中高流量吸氧； 4、无创正压通气：用无创正压通气作为辅助治疗，可以使患者的呼吸困难和运动耐力，在短期内得到显著改善； 5、营养支持治疗：建议患者多食含优质蛋白丰富的食物； 6、心理康复：社会心理支持和健康教育，也是目前不容忽视的心理康复之一。

尘肺患者要进行呼吸训练的原因包括以下几个方面： 1、改善身体状况：现代康复医学认为，呼吸训练不仅可以增强胸廓的活动，协调呼吸肌的功能，还可以增强肺活量和吸氧量，并且通过影响神经、循环、消化等多个系统的功能，从而改善全身的状况； 2、容易被患者接受：由于呼吸训练无痛、无创、简单方便，并且无任何额外的消费，容易被患者接受； 3、尚无其他有效的治疗手段：对于尘肺病患者，由于目前尚缺乏有效的治疗手段，应把呼吸训练作为院内以及院外常规的治疗手段之一，一方面可以减轻患者的咳、痰、喘等症状，同时又简单易学、无创、无痛、经济适用，值得推广。 对于呼吸训练，首先对尘肺病患者，进行系统评估，结合患者尘肺的期别，有无合并COPD(慢性阻塞性肺疾病)，COPD的A、B、C、D分级，有无肺部感染以及感染的严重程度，以及心肺功能的情况等来确定，将对其采取呼吸康复的方式。通过系统的评估，不仅可以帮助制定康复计划、判断预后。还可以评估患者康复治疗中和实施运动治疗的风险。

扩张型心肌病的注意事项包括： 1、注意制动：患者要避免激烈活动； 2、避免劳累：避免感冒受凉，以免感冒后引起肺部感染，加重心衰； 3、调整饮食：患者每天钠盐摄入量要小于6g，主要以清淡饮食为主； 4、遵循医嘱按时服药： 5、自我监测血压：患者口服血管扩张剂甚至利尿剂，会引起血压偏低； 6、自我检测体重：发果发现体重增长异常，应及时到医院诊治； 7、适当进行运动锻炼。

扩张型心肌病要与各种原因的心肌病进行鉴别诊断，包括通过进行冠脉造影，查看冠脉情况，若冠状动脉有明显狭窄时，可诊断为缺血性心肌病； 还包括风湿性心脏病、酒精性心肌病鉴别，酒精性心肌病也表现为心脏扩大和心功能不全，但酒精性心肌病患者戒酒以后心功能和心脏结构能得到一定恢复；其他还需要与甲亢性心脏病进行鉴别诊断；最后需要与高血压心脏病、围产期心肌病等进行鉴别诊断。

泡脚可以起到缓解痛经的作用。通过热的作用可以使血管扩张，促进血液的循环，快速排出淤血。特别是原发的痛经是淤血造成，通过血液循环的加速可以使淤血减轻，起到解除痛经的目的。女性还可以用红花泡脚，红花本身有活血化瘀的作用，热水再加上红花的作用是双重作用，使血液循环更加通畅，淤血去除更快，这样也有利于痛经解除。如果月经量特别多，热水泡脚时不要用红花，因为月经量太多对身体也不利。 还有比较常见生姜泡脚，姜可以祛除寒气。痛经可能也是因为身体寒气比较重，着凉导致血液瘀滞所造成。用生姜以后有舒筋活血的作用，从一定程度上可以减轻痛经程度，生活中还可以贴宝宝贴暖胃、热水袋敷小腹等方式缓解痛经。

痛经可见于月经前后或月经期，患者可表现为周期性下腹痛或者肛门坠胀感，个别人出现恶心、呕吐。临床上痛经可分为原发性痛经及继发性痛经，具体如下： 1、原发性痛经：月经初潮即有疼痛，疼痛性质、程度无太大变化，B超检查子宫及卵巢无器质性病变； 2、继发性痛经：月经来潮多年后出现痛经，且进行性加重，患者可能有器质性疾病，如子宫肌腺症、子宫内膜异位症；建议患者及时到医院里治疗，否则一直影响生活质量，对生活也会带来很多困扰。

原发性痛经最主要的原因是来月经的时候子宫内膜会分泌前列腺素，前列腺素可以促进平滑肌收缩，收缩过度会出现痉挛。胃肠道、子宫肌层都是平滑肌，来月经时会出现子宫的剧烈收缩导致疼痛，还会产生腹痛、腹泻、甚至恶心、呕吐等胃肠道的症状，还会对心血管系统有影响。原发痛经一般疼痛的程度相对轻，个别人会出现严重疼痛，影响生活质量。 继发性痛经往往是子宫内膜有器质性的病变，如子宫肌腺症就是子宫的内膜进入肌层。正常月经是从阴道里流出，但是肌层的异位内膜局部也会出血脱落，形成小血肿，反复出血吸收，使肌层局部充血、质硬。而且反复出血吸收会越来越重，疼痛也会越来越重，最直观的危害就是影响生活质量。临床上有子宫肌腺症、内膜异位症的患者，可以去医院寻求治疗。根据每个病人的情况不同，可以有相应的治疗，可以进行保守治疗，也可以进行手术治疗。

卵巢囊肿复发需根据具体情况决定后续治疗。具体如下： 1、生理性囊肿：并非肿瘤，直径较少超过五厘米，可随月经周期增大或缩小，大部分情况下可自行消退，无需特殊处理； 2、卵巢巧克力囊肿：易复发，因为卵巢巧克力囊肿多由于子宫内膜异位至卵巢形成。手术切除后残留的子宫内膜异位病灶，可能再次形成卵巢巧克力囊肿。所以手术切除卵巢巧克力囊肿后，建议继续使用半年左右药物治疗，降低复发风险。近绝经期女性，卵巢巧克力囊肿复发概率相对较低，因体内雌激素含量相对较少，绝经后女性因异位子宫内膜可逐渐坏死，复发可能性较小； 3、卵巢肿瘤：包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤，一旦发现建议手术治疗，复发可能较大，如出现复发，建议再次手术或采用其它手段治疗。

卵巢囊肿最佳治疗时间取决于囊肿性质，具体如下： 1、功能性囊肿：包括卵泡囊肿、黄体囊肿等生理性囊肿，可随月经周期增大或缩小，直径较少超过五厘米，建议月经周期第五天复查B超。通常情况下，复查1-3个月经周期，大部分可自行消退，无需特殊处理； 2、巧克力囊肿：称子宫内膜异位囊肿，因出现于子宫内膜，生长至卵巢中，月子宫内膜脱落，月经来潮时卵巢内出血，长此以往形成巧克力状囊肿。巧克力囊肿如未经治疗可逐渐加重，建议发现后及时使用药物或手术治疗； 3、卵巢赘生性囊肿：即卵巢肿瘤，包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤，发现时建议立即手术治疗。

霉菌性阴道炎不会癌变。霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，为假丝酵母菌引起的妇科常见外阴阴道炎症。致病菌与脚气致病菌不同，霉菌性阴道炎因阴道内存在真菌，在机体抵抗力降低时，可大量繁殖，破坏阴道内环境，从而导致炎症出现。 霉菌性阴道炎不属于严重疾病，但可反复发作，给生活带来极大不便。霉菌性阴道炎患者主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒，持续时间长，严重者坐立不安，夜间尤为明显。部分患者还可出现外阴灼热、疼痛，如果小便时刺激水肿外阴，可导致外阴疼痛。如及时就诊并行规范治疗，霉菌性阴道炎可治愈。