李莉

胎盘早剥的前期征兆较隐匿，多数患者无明显表现，部分患者可有轻微腹痛出现，此种腹痛多与女性月经来潮时的感受相似，较易被患者忽视，故风险较高。一旦胎盘早剥发生可出现腹痛伴或不伴有阴道出血，腹痛程度与胎盘剥离面积相关，若剥离面小于1/3，为轻度疼痛；若剥离面大于1/3，则为重度疼痛。此外，其出血又分为显性出血及隐性出血两种，隐性出血由于出血在宫腔内部，患者无法自知，则相对危险。因此，建议患者一旦出现阴道出血或腹痛症状，及时到医院就医，行专业治疗。

妊娠期合并红细胞增多症是孕妇红细胞、血红蛋白或红细胞比容增加，而白细胞及血小板无明显变化的一种临床表现。其治疗首先应确定原发病，若为子痫前期血液浓缩导致，如患者无扩容禁忌症，则需在治疗原发病的基础上输注低分子右旋糖酐等体液进行扩容处理，以降低红细胞黏稠度。导致妊娠期合并红细胞增多症的原因较多，如妊高症血液浓缩、脱水导致的红细胞增多等，建议孕妇妊娠期间注意避免以上情况的发生，进而规避此类症状的出现。

Y染色体微缺失是Y染色体上的基因突变造成的缺失，做外周血的染色体检查，核型分析往往没有异常。Y染色体微缺失多会导致男性不育症，大部分少精子症、无精子症、畸形精子症的患者，经过基因的检查会发现Y染色体的微缺失。所以Y染色体微缺失严重影响到男性的生育。对于Y染色体微缺失的患者，需要根据具体情况备孕，比如选择供精者供精、试管婴儿等方式助孕，可以满足患者的生育要求。建议备孕的夫妻去专业的定点医院咨询，比如至生殖中心等专业机构进行咨询、检查。

肺功能康复锻炼有以下常用项目： 1、运动训练：运动训练是整个肺康复训练的基石，运动训练可分为上肢运动训练、下肢运动训练和联合训练，医者经常为患者采取床旁的运动训练、呼吸肌训练，如现在使用的膈肌起搏器，即锻炼呼吸肌训练的方法之一； 2、体位排痰：体位排痰的原理是利用重力使痰向口腔移动，同时利用机械刺激，帮助痰液排出，如使用振荡式的排痰仪、排痰背心等，都是排痰的方法之一； 3、吸氧：可以使用鼻导管吸氧，或者面罩吸氧，吸氧要维持氧饱和度在88%以上，根据患者的情况，使用低流量和中高流量吸氧； 4、无创正压通气：用无创正压通气作为辅助治疗，可以使患者的呼吸困难和运动耐力，在短期内得到显著改善； 5、营养支持治疗：建议患者多食含优质蛋白丰富的食物； 6、心理康复：社会心理支持和健康教育，也是目前不容忽视的心理康复之一。

肺康复即呼吸康复，适合的人群主要是各种慢性肺疾病的患者，像尘肺病、慢性阻塞性肺疾病，即COPD，间质性肺疾病，支气管哮喘，支气管扩张等患者。通过肺康复，主要要获得以下的益处： 1、通过肺康复，减少住院的时间，进而减少计划外的医疗访问； 2、提高患者的运动能力，减轻呼吸困难等不适症状； 3、增强四肢肌肉的力量及耐力，改善患者健康相关的生活质量； 4、调整情绪，加强患者的自我管理； 5、了解更多疾病的相关知识，增强日常活动的能力。 尘肺病患者最主要的症状之一是呼吸困难，而病情严重的患者，还有明显的日常生活受限和运动耐量降低，存在肌无力和肌疲劳的症状。通过呼吸训练，可以改善上述症状，从而使尘肺病患者获益。

痛经可见于月经前后或月经期，患者可表现为周期性下腹痛或者肛门坠胀感，个别人出现恶心、呕吐。临床上痛经可分为原发性痛经及继发性痛经，具体如下： 1、原发性痛经：月经初潮即有疼痛，疼痛性质、程度无太大变化，B超检查子宫及卵巢无器质性病变； 2、继发性痛经：月经来潮多年后出现痛经，且进行性加重，患者可能有器质性疾病，如子宫肌腺症、子宫内膜异位症；建议患者及时到医院里治疗，否则一直影响生活质量，对生活也会带来很多困扰。

卵巢囊肿蒂扭转需尽快手术治疗。患者存在卵巢囊肿，如果囊肿蒂较长、较大，重心偏于一侧，体位改变或怀孕期、产褥期，子宫大小、位置发生改变后，卵巢囊肿蒂可出现扭转。导致突然出现一侧下腹部剧烈疼痛，合并明显恶心、呕吐等症状，严重者甚至出现休克。 出现上述情况，建议立即至医院就诊。若确诊为卵巢囊肿蒂扭转，需急诊手术治疗。初期出现扭转，无坏死卵巢囊肿，可根据患者年龄选择复位后剥除囊肿或将一侧卵巢输卵管切除。囊肿扭转时间较长，已经出现坏死，需将一侧卵巢、输卵管切除，然后行病理学检查，判断良、恶性，若属于恶性肿瘤则需进一步治疗。

卵巢囊肿常见类型如下： 1、非赘生性或非肿瘤性卵巢囊肿：多数是卵巢功能性囊肿，直径未超过五厘米，可随月经周期增大或缩小，通常1-3个月经周期可自行消退，无需处理； 2、巧克力囊肿：即子宫内膜异位囊肿，只出现在于子宫内膜，生于卵巢中，每月子宫内膜脱落，月经来潮时卵巢内出血，长此以往形成囊肿,多需药物和手术治疗； 3、卵巢赘生性囊肿：即卵巢肿瘤，包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性卵巢肿瘤。如发现则需手术治疗，卵巢肿瘤不会自行消退，应引起重视。

卵巢囊肿是否严重需具体情况具体分析，常见类型及严重程度如下： 1、生理性囊肿：包括卵泡囊肿、黄体囊肿等，属于生理性变化，可随月经周期增大或缩小，直径不超过五厘米。一般1-3个月经周期可自行消退，不属于严重囊肿，无需特殊处理。但少数情况下，因为囊肿较大、剧烈运动或体位改变时，发生囊肿破裂或蒂扭转，出现严重下腹疼痛，应立即就医治疗； 2、巧克力囊肿：即子宫内膜异位囊肿。此类患者血CA12-5会轻度升高，出现痛经及长期慢性下腹部疼痛可影响生育功能，B超检查提示典型巧克力囊肿表现。巧克力囊肿虽属于良性，但影响日常生活及生育，需要药物及手术治疗； 3、卵巢赘生性囊肿：即卵巢肿瘤，包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤，属于较严重囊肿，建议手术治疗。

52岁其实是处于人生的围绝经期阶段，围绝经期通俗讲就是更年期，围绝经期是从卵巢功能出现衰退的迹象开始算，一直到绝经后1年。分为绝经前期，绝经期和绝经后期。这段时间其实虽然有月经存在，但是基本上没有排卵，没有排卵以后内分泌的激素水平不稳定，就会出现月经失调。如果出现这种情况，患者可以做激素测定，月经的2-5天测激素六项，检测有没有卵巢功能的减退或者是已经进入绝经期。 检查时候要注明月经和检查时间。由于各时期不同，激素水平的标准值也不同。围绝经期的年龄是妇科多数肿瘤的高发年龄，如宫颈癌、内膜癌、卵巢癌，所以如果出现月经不规律和平时不一样，感觉有异常，应该及时到医院做妇科体检。可以做宫颈防癌涂片了解有无宫颈的病变，B超检测子宫内膜有没有病变，有没有增厚或者有没有占位，卵巢有没有肿瘤。 若子宫内膜有病变，一直有不规则出血，也建议做诊断性刮宫或宫腔镜检查，直观地检查宫腔，刮除子宫内膜，排除有无内膜病变，排除子宫内膜癌。当然还有卵巢功能性肿瘤，如果出现出血，内膜正常，也要警惕卵巢肿瘤也要检测肿瘤标记物，可以进一步排除其它的疾病。所以如果出现了不规则的出血，特别是在更年期阶段，还是积极到医院来治疗比较好，可以防患于未然。