李莉

外阴癌包括外阴鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌、疣状癌、肉瘤等。外阴是女性生殖系统最外部分，一旦发现外阴肿块，应尽快至医院就诊，行活检明确良、恶性。外阴癌多数发生于绝经后女性，约占女性生殖系统恶性肿瘤5%，其中鳞状细胞癌最常见。其它包括外阴恶性黑色素瘤、外阴基底细胞癌等，相对较少见。 目前认为外阴鳞状细胞癌与HPV感染相关，最常发生部位为大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂、会阴等部位。外阴鳞癌常见表现为疗后依然存在外阴瘙痒及各种不同形态肿块，且肿块逐渐生长，出现感染、破溃、液体渗出及疼痛现象。外阴黑色素瘤主要症状为外阴瘙痒、出血、外阴色素沉着范围逐渐增大，需尽早治疗。

小儿睡觉出汗的原因较多，可能与下列因素有关： 1、脾胃虚弱是引起小儿睡觉出汗最常见的原因，是由于小儿进食量偏多，损伤其消化系统，导致脾胃虚弱。可表现为面色晦暗、白斑、头发干枯、烦躁不安、睡不安稳、盗汗等症状； 2、部分疾病如结核、营养不良、低钙等，均可引起小儿睡觉出汗，应及时去医院检查，明确诊断，对症治疗。

如果月经量出现减少，说明减肥过度。这时要适当恢复饮食，调整饮食，减肥速度逐渐减慢，使身体能够适应减肥的过程，月经量才会慢慢恢复。 如果月经量只是稍微少，只要调整饮食，也不用特别处理。但是有的人减肥1周体重下降几斤，甚至会出现月经量明显减少、闭经，这种情况下要到医院在医生的协助下进行干预。饮食恢复以后，可以做B超检测子宫内膜的厚度。如果子宫内膜厚，可以吃黄体酮让月经来临，再采取中药西药进行调理。如果内膜薄，不可单吃黄体酮，需要结合雌孕激素人工周期的治疗。所以减肥不能过度，月经量减少会干扰内分泌，这样反而得不偿失。

新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸的发病原因较复杂，可能与下列因素有关： 1、感染：包括细菌感染、病毒感染等，目前临床相对较少见； 2、代谢性疾病：如希特林蛋白缺乏症、甲基丙二酸血症、戊二酸血症、先天性甲状腺功能低下、垂体功能异常等； 3、胆道闭锁：导致胆汁排泄通路梗阻，引起胆汁淤积； 4、肝细胞胆汁酸转运体异常，导致胆汁淤积。

一般来说，早产儿脐带脱落的时间与足月儿相似，多在1周左右自然脱落。少数早产儿可能需要1个月才能脱落，多见于脐窦、脐尿管瘘、免疫系统异常的患儿。同时应注意脐带未脱落前，切勿强行剥脱；保持脐部清洁干燥，可使用刺激较小的碘伏消毒液轻拭脐带根部；若发现脐部红肿、脐窝有少许渗液且有恶臭，应及时去医院就诊，明确病因，对症治疗。

28周早产儿由于体重较小，不能正常进食，且自身体温调节能力较差，不能维持正常体温，所以需要进入保温箱护理，以维持正常体温，防止发生严重并发症。对于34周、体重较小、发育较差且伴有严重疾病的早产儿，也应进入保温箱护理。一般来说，若患儿体重达到1.8-2kg且能正常进食，各项生命体征稳定后才可以离开保温箱。

新生儿宫内感染能否治愈应根据其致病原密具体问题具体分析： 1、细菌感染：通过及时的抗生素治疗，大多数患儿可获得临床治愈； 2、病毒感染：包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒等，可使用抗病毒药物进行治疗，易导致胎儿损伤，治疗时应慎重。临床上常肌注高效价免疫球蛋白，具有一定的效果；胎儿娩出后可使用磺胺类、红霉素等药物治疗弓形虫感染；对于已经形成先天性畸形的新生儿，目前尚无逆转手段。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿宫内感染是否严重不能一概而论，与感染时期、致病原、是否及时治疗等有关。具体情况如下： 1、孕中期宫内感染相对较重，可引起多种畸形，如先天性心脏病、小头畸形，重者甚至为永久性残疾儿； 2、对于病情较轻的梅毒感染，通过足量、足疗程的青霉素治疗，多数患儿可达到临床治愈；对于病情较重且引起多脏器畸形的梅毒感染，后果相对较严重； 3、对于细菌感染的患儿，严重可导致休克，甚至危及生命。若出生后给予及时的敏感抗生素治疗，多数患儿也可获得临床治愈。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿宫内感染应注意预防，具体措施如下： 1、孕期应完善相关检查，定期产检，密切监测胎儿的发育情况； 2、若产检时发现胎儿有先天性心脏病、严重脑积水等畸形时，应联合羊水穿刺、胎儿超声心动图等检查明确诊断，必要时应及时终止妊娠； 3、若医院硬件条件较差，一旦怀疑宫内感染，应及时转诊到上级医院进一步检查，明确诊断。

新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的疾病，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。胆红素是体内产生的黄色色素样物质，分为直接胆红素和间接胆红素，是由身体内更新换代的衰老红细胞所产生，胆红素进入肝脏解毒，到肠道变成胆汁，再经肠道益生菌处理后随大便排出体外。