李莉

扩张型心肌病在发病初期无明显临床症状，早期是心脏扩大，随病情进展或患者合并感染时，会出现心力衰竭相关的症状，如胸闷、气短、咳嗽、咳痰等；当出现胸腔积液时，会出现胸闷、不能平卧或夜间阵发性呼吸困难等症状；当病情进入晚期时，患者会出现肝脾肿大、双下肢水肿甚至急性左心衰等，患者有口唇紫绀、颈动脉怒张、肝脾肿大、双下肢及全身水肿、心律失常等体征出现时，提示病情加重，易引起血栓栓塞，出现严重并发症。

扩张型心肌病的检查包括： 1、实验室检查：包括肝肾功能、电解质检查，长期心衰的患者会出现肝脏淤血，甚至出现心源性肝硬化，血生化表现异常，如转氨酶升高、胆红素升高、血糖升高等； 2、免疫学检查：如病毒抗体检查； 3、常规检查：如普通X线检查等； 4、超声心动检查：通过该检查可发现心脏明显扩大，室壁活动度呈弥漫性减低，射血指数较低； 5、核素扫描及心肌活检术； 6、心电图检查：可发现患者会合并心律失常。

外阴癌需行活检外，还应根据病情行相关影像学及实验室检查。外阴为女性生殖系统最外部分，外阴癌常发生于大阴唇、小阴唇、阴蒂、会阴等部位，易发现。一旦发现外阴肿块、外阴破损及溃疡、外阴长期瘙痒，经过治疗后未见好转，均应尽快就医，行活检明确判断病理良、恶性。 外阴神经较丰富，活检时可出现疼痛现象，故需在局部麻醉下进行。此外，活检时应取材足够深，包含附近正常组织及皮下组织。病理明确外阴癌类型后，还需行影像学检查，如超声、磁共振、CT、全身PET-CT等明确转移情况。 外阴癌常易转移至腹股沟淋巴结及盆腔淋巴结或侵犯邻近尿道、阴道、肛门，晚期外阴癌甚至侵犯直肠、膀胱，影响大、小便。此类患者还需行膀胱镜、直肠镜检查。