李茂德

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
年轻人肝内胆管结石是否严重，需要根据结石的大小决定。如果结石比较小，一般是不严重的。年轻人肝内胆管结石比较小的情况下，临床症状是比较轻微的，多数是在体检的时候才会被发现。通常不需要治疗，定期复查即可。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊壁不光滑是指胆囊壁表面有褶皱、隆起、息肉等。胆囊壁不光滑可能是生理性原因，胆囊本身为梨形，胆汁存储的时候膨胀为球形，胆汁排出后由于胆囊空虚会变小，此时胆囊体部会出现褶皱。在某些病理情况下，如临床上常见的慢性胆囊炎，由于炎症反应刺激胆囊中部收缩变窄，从而形成褶皱致使胆囊壁毛糙不光滑。也可能是由于炎症反应刺激胆囊体与胆囊底粘连而形成褶皱。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
肝硬度值11.4kPa较为严重。人体肝硬度的正常范围是2.5kPa~7.0kPa，肝硬度值超过9.4kPa一般认为有显著的肝纤维化，当硬度值达到12.4kPa的时候认为是重度肝纤维化。而患者肝硬度值11.4kPa，在临床上认为是活检结果F2级，属于中度肝纤维化，当肝硬度值超过12.5kPa的时候提示肝硬化。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
晚上肝区疼痛，白天不痛是由于肝脏或其周围组织出现病变所致。晚上肝区疼痛常见于胆囊炎，晚上迷走神经兴奋会使胆囊收缩，从而引发晚上胆囊炎疼痛症状而白天疼痛症状较轻。此外，还应警惕恶性肿瘤的发生，如肝癌，肿瘤足够大压迫周围神经引发疼痛，白天疼痛阈值高不易察觉，往往晚上感觉疼痛。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊炎能适量吃肉。胆囊炎的饮食常被要求低脂肪、高蛋白，主要是为了防止摄入食物太过油腻，这样会导致胃肠道不适，刺激胆囊分泌过多胆汁，加重胆囊负担从而加重病情。而并不是所有肉类都含有大量脂肪，所有通常建议选择低脂肪肉类，如鸡肉、鱼肉等，防止引起身体不适感。还建议胆囊炎患者在食用肉类时不要吃肉皮，因为肉皮的脂肪含量较高，容易加重病情。此外，还应该注意适量，防止食用过多加重胃肠道负担，同样会刺激胆汁分泌。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆管内引流和外引流在操作方式和适应证上不同。1.操作方式不同。胆管内引流是在消化内镜下进行操作，先通过胃镜到达十二指肠，再通过十二指肠乳头将导管或支架放入胆管，从而起到引流的作用。而胆管外引流是通过皮肤穿孔，引小通道到达胆管，置入导丝，然后沿着导丝置入引流管，从而把胆汁引流出来，具有创伤性。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
年轻人有肝内胆管结石不一定是因为熬夜。肝内胆管结石的形成与胆道感染有关，发生胆道感染时侵入体内的细菌分泌各种酶，能够使胆红素钙过于饱和，当遇到胆汁时会与胆汁中的物质形成结石可进一步诱发疾病。除此之外，饮食、环境、遗传等因素也能影响胆红素钙的代谢过程，从而成为肝内胆管结石的诱因。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
B超检查肝脏一般需要空腹检查，因为在吃完东西之后会影响检查结果的准确性。B超主要是通过B型超声波检查的，能够观察出脏器的内部情况。肝脏属于一种实质性的器官，在吃完饭之后有一些食物需要在肝脏当中代谢，而且容易出现胃肠道产生气体，遮挡住部分检查部位，所以会影响B超检查结果的准确性。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊手术后喉咙痒咳嗽，可以选择镇咳药物治疗，还可以配合抗过敏的药物，做好伤口的护理，避免咳嗽影响伤口恢复。胆囊手术如果进行了气管插管，会对咽喉部会产生刺激，手术以后容易出现嗓子痒、咳嗽等症状，可以多喝水缓解症状。如果不能缓解，也可能是呼吸道感染引起的情况，可以选择中枢性镇咳的药物，比较常用的有右美沙芬等。另外，还可以使用糖皮质激素，比如布地奈德，达到抗过敏、抗炎治疗。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
眼睛周围发青不一定是肝不好，可能是经常熬夜加班的原因，另外跟使用电子产品时间过久也有关系，都有可能会导致眼睛都会出现发青。在经常熬夜加班之后可能会影响到睡眠质量，也会影响到眼部的血液循环，从而就会导致眼部颜色出现发青。如果长时间使用电子产品，而电子产品辐射也是比较大，容易导致眼组织受到刺激，影响眼部的血液流通，从而引起眼睛周围发青，所以眼睛周围发青并不是肝不好所致。