李胜文

膀胱嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞组织有关，最主要症状是排尿的时候血压升高，患者产生头晕、头痛等一系列嗜铬细胞瘤症状。嗜铬细胞瘤大部分长在肾上腺，组织在染色的时候，可以吞噬铬，在细胞里产生一种棕色颗粒，叫嗜铬细胞瘤。细胞产生对血压有影响的激素，一般叫儿茶酚胺；像肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺、多巴胺等激素的主要作用就是收缩血管，使血压升高，所以说一般情况下，原发性高血压加上嗜铬细胞瘤，患者血压会不稳定，可以突然增高，又很快恢复到正常，突然血压升高患者就会有头晕、头痛，有的人有大汗、面目潮红、心悸等症状，这些症状在膀胱嗜铬细胞瘤里应该都有。嗜铬细胞瘤长在肾上腺以外，叫副神经节瘤，一般情况下90%这种肿瘤都是在肾上腺，另外10%是在肾上腺以外，在膀胱内发生的更少，所以主要症状就是血压变化和排尿有关系。所以治疗起来也较简单。早期肿瘤很局限，把肿瘤彻底切除，症状即可缓解。如果肿瘤长在膀胱，还迁延到周围器官，不容易完全切除，有可能会复发，所以膀胱嗜铬细胞瘤切除后还要注意复查。

鼻咽部异物感引起原因较多，不是鼻咽部存在异物感一定属于鼻咽癌。引起鼻咽部异物感原因最常见良性病变较多，例如慢性咽炎或慢性扁桃体炎、鼻窦炎等慢性炎症，可以刺激咽部引起鼻咽部异物感。过敏性疾病，即过敏性鼻炎会累及到鼻咽部黏膜，引起咽部异物感或咽部发痒，以及患者存在刺激性咳嗽情况。 部分鼻咽部存在异物感患者，建议到专科耳鼻喉科检查治疗，能够避免出现漏诊导致严重后果。鼻咽癌确诊主要依靠鼻咽镜检查，通过发现异常部位，进行局部取活检病理检查，可以确定鼻咽癌诊断。

喉鳞状细胞癌一般治疗效果较好，随医疗技术发展治疗手段越来越多。早期喉鳞状细胞癌主要采取以手术为主的方式进行治疗，包括半喉切除或全喉切除。不适合手术患者主要是以放疗联合化疗为主的方案进行治疗，同时还可以配合生物治疗或免疫治疗，通过综合治疗使喉癌患者总生存期明显延长，5年生存率得到提高。 手术与放射治疗联合可以分为先手术再放疗，还可能是先放疗以后再手术，通过放疗先把肿物缩小，缩小以后肿物能达到使手术难度下降再进行手术。如果肿瘤较大，早期不能手术，可以先进行化疗，通过3次左右诱导化疗以后使肿瘤明显缩小，同时可以消除血液肿瘤转移灶提高手术切除率，还能够使患者复发时间延长。

咽喉部肿瘤不一定都是癌症，咽喉部部分肿瘤属于良性肿瘤，常见腺样体肥大、咽部乳头状瘤、咽部血管瘤，属于咽部良性肿瘤。 咽部腺样体肥大是指儿童时期淋巴组织腺样体，一般成年后腺样体可以萎缩变小，但部分患者腺样体无萎缩，残留可以引起咽部肿块样物质，有时会误认为咽部恶性肿瘤。引起咽部肿块最常见原因为喉癌，除存在咽部肿块以外，还可以出现声音嘶哑以及其它表现，例如呼吸困难或吞咽异物感，出现此类症状患者可以早期到耳鼻喉科就诊，通过进行喉镜检查及早发现病变。

喉鳞状细胞癌属于喉癌最常见类型，早期症状主要有以下几点： 1、顽固性声音嘶哑，部分患者喉镜检查时可以在声带发现新生物，声带出现新生物以后逐渐长大，恶性肿瘤会不断生长，患者声音嘶哑可以逐渐加重； 2、出现局部疼痛，如耳痛或头痛，原因主要是由于肿瘤在局部形成溃疡，或刺激局部神经引起反射性耳痛或头痛； 3、痰中带血或痰中带血丝，是由于肿瘤侵犯血管或肿瘤生长过快，出现坏死以后血管破裂导致出血； 4、肿瘤过大阻塞声门出现气短症状，因为呼吸时气流需要通过声门进到气管，肿瘤过大以后，阻塞声门会出现呼吸费力或喘鸣情况。