李维

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肝硬化的患者去世肯定很痛苦。肝硬化起病比较隐匿，病程发展比较缓慢，可以蛰伏数年至十年以上，但少数患者因短期大片肝坏死，可在数月后发展为肝硬化。早期可以没有明显症状或症状轻微，出现腹水、并发症时，临床上称为失代偿期肝硬化。\n代偿期肝硬化患者症状比较轻，且没有特异性，可以表现为乏力、食欲减退、腹胀不适，患者营养状况一般，可以触及肿大的肝脏，另外肝功能检查时可以表现为正常，或者是仅有轻度的血清酶方面改变。失代偿期的肝硬化患者临床表现非常明显，可以发生多种并发症，例如食管-胃底静脉曲张破裂、出血，另外还有各种感染导致的肝性脑病、休克，甚至出现原发性肝细胞癌。

隐性脊柱裂对生育没有影响，因为隐性脊柱裂除脊柱的后方椎板没有完全愈合之外，其它的发育和正常人没有区别，硬膜位置、圆锥高度、终丝分布以及马尾神经分布和正常人一样。此类患者不会出现临床症状，下肢不会抽痛，大小便功能也正常，因此患者在生育方面的功能也都和正常人一样。隐性脊柱裂有时会合并终丝脂肪沉积，或者圆锥部位，即腰大池出现脂肪增厚，有时会引起下肢或者盆腔的症状，但是目前无法明确终丝脂肪沉积与隐性脊椎裂的关系。

子宫内膜异位症的治疗是比较复杂的过程，医生会根据子宫内膜异位症发生的部位、性质等来进行综合的治疗。如做检查时，B超发现卵巢上有子宫内膜异位囊肿，俗称巧克力囊肿，如果超过了4cm，会建议进行手术治疗。若出现性交痛、不孕症等症状，可能也需要进行手术的干预。 若患者临近绝经期，可以选择观察。子宫内膜异位症的患者在手术后还需要进行手段的干预，以达到预防复发的目的，常用的手段就是药物治疗，包括长效的GnRHa以及口服避孕药等。

产前检查的项目常见分为以下几种：1、孕早期会进行全套的血生化检查，包括血常规、肝肾功能、血脂、凝血功能、免疫状态、有无乙肝病毒感染及免疫的检查，还有心电图检查、妇科超声检查；2、在怀孕的12周左右会做B超NT检查，筛查小儿有无21-三体综合征；3、在怀孕4个月左右，也就是16-18周左右的时候，会进行唐氏筛查即唐氏儿综合征的检查；4、在怀孕20-24周的时候，会进行系统性的排畸超声检查；5、在24-28周之间会进行糖耐量实验，进行妊娠期糖尿病筛查；6、孕30周左右会进行小排畸检查，也是超声的检查；7、30周以后进行产前检查，包括宫高、腹围的测量，评估胎儿生长发育的情况；8、孕足月之后还会进行骨盆检查，评估是否能进行自然分娩。孕足月以后，也要监测胎儿生长的情况、羊水的情况及胎盘功能的情况，从而确定合适的分娩时机。

孕妇完成生产之后，盆底的组织包括筋膜、韧带以及肌肉都处于过度拉伸的状态，此时盆底的力量薄弱，若此时进行跳绳运动，会增加盆底的负荷，缩短盆底的肌肉以及韧带组织的恢复时间，导致子宫脱垂的风险性增加。 孕妇完成生产之后，经过了孕期的高度压力，通常需要进行盆底功能康复的治疗，尽量避免跑、跳或者增加腹压的活动，以促进盆底肌肉恢复。产妇可选择凯格尔运动、缩肛运动或是盆底肌肉电刺激等，以促进盆底肌肉的恢复。产后可以进行适量运动，但是应尽量避免增加盆底负荷的运动，如跳绳、跳广场舞或是提重物等运动。此外，慢性咳嗽、便秘等都要注意尽量避免，以防止影响盆底肌肉恢复。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肺结核感冒了不会让病情加重。因为普通感冒是一个自限性疾病，如果有严重的症状，给予积极的对症治疗就可以，不会有严重的后果。普通感冒主要是病毒引起，例如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒以及副流感病毒引起，如果是埃可病毒或者是柯萨奇病毒感染的话，胃肠道的反应会更明显一些，主要表现为食欲不振、恶心甚至出现腹泻的症状。\n普通感冒大多数是以上呼吸道症状为主，例如鼻塞、流涕、咽喉肿痛、咳嗽、咳痰，部分患者也会出现发热引起的全身表现，例如头痛、头晕、乏力、四肢肌肉酸痛等等。出现这些症状以后，主要以对症治疗为主，可以选择清热解毒或者是辛温解表的中成药，同时配合使用镇咳化痰类的药物和复方感冒药治疗。

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就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
新冠疫情期间，发热门诊的就诊流程具体如下：\n首先，病人的流行病学调查，询问是否有中高风险区接触史，或者是否来自于中高风险区。\n其次，要测量体温，登记患者信息，重点需要讲解国家政策，发热的患者必须做新冠病毒核酸检测，因为新冠病毒核酸检测是诊断新冠肺炎的金标准。\n然后，要做血常规、尿常规、胸部CT以排除新冠肺炎的诊断，新冠肺炎的诊断主要依靠新冠病毒核酸检测以及患者的流行病学史，目前的体征、症状，同时也要根据上述检查结果综合分析、判定。\n最后，患者等待核酸结果，如果结果是阴性，可以到普通门诊进行再次就诊，重点可以进行专科治疗。

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就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肺部结节与肺结核的区别，主要是指临床表现和肺部影像学上的区别，具体如下：\n一、在影像学上：肺结核主要是以渗出性病变，以及增殖性病变、变质性病变为主要表现形式。肺部结节仅仅只有肺部组织的密度增高影，结节的大小是小于3cm。\n二、在临床表现上：肺部结核有局部症状，主要表现为咳嗽、胸痛、咯血，也包括全身的中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗，有伴随症状的时候也会有相应部位的临床表现。肺部结节一般没有临床表现，在临床工作中处于相对稳定的状态，除非是有恶性变时，才会出现相应的临床表现。

老年人心房纤颤通常是一些疾病的临床表现，而且老年人心房纤颤的发生几率非常高。在心房纤颤的患者当中，可能65-80岁的老人患者占到75%左右，所以老年人心房纤颤的发病率非常高。老年人心房纤颤不是一个孤立性的疾病，大多数可能是其他疾病引起的一个临床综合征，如所有心脏病的终末期病情变化、病情加重的过程，都容易出现心房纤颤。另外一些心脏瓣膜疾病，像老年人早年的风心病，发展至一定程度之后也会出现心房纤颤，心脏病很容易引起心房纤颤。其他心脏之外的一些疾病也可以出现心房纤颤，非常常见的疾病就是甲状腺功能疾病，比如甲亢、甲状腺功能减退。

子宫内膜异位症的原因如下： 1、子宫内膜异位症是指子宫内膜因为各种原因到了子宫体外，月经血可以通过输卵管逆流到盆腔里，种植到卵巢、输卵管、盆腔腹膜、肠管表面，称为经血逆流学说，这是子宫内膜异位症发生的原因之一； 2、子宫内膜也可以通过淋巴以及静脉进行扩散，还可以通过医源性的原因，比如剖宫产等。进行剖宫产手术时，如果内膜组织不小心被带到切口里面，种植成功以后也有可能会出现腹壁的子宫内膜异位症； 3、现在也有部分研究表明，子宫内膜异位症有遗传的因素，如果家里有家族聚集性的子宫内膜异位症，子宫内膜异位症的发病率会较高。