李继红

初生儿黄疸的原因包括： 1、生理性黄疸：在出生后3天出现，属于正常现象，胎儿在子宫内通过脐带进行胎儿循环，属于无氧代谢；出生后转为肺循环，属于有氧代谢，导致自身红细胞大量破坏，产生的胆红素需要排出体外，从而引起生理性黄疸； 2、病理性黄疸：病因包括溶血性黄疸、感染性黄疸、母乳性黄疸等，病理性黄疸较生理性黄疸病情严重，出现时间早，消退时间晚。

宝宝出生后都会出现黄疸，临床上分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，生理性黄疸宝宝出现皮肤发黄、巩膜黄染、尿黄、大便金黄色等症状，但宝宝进食以及精神状态不受影响。病理性黄疸除了出现皮肤发黄、巩膜黄染、尿黄、大便金黄色症状以外，还会合并其他一些症状，较生理性黄疸病情严重，出现时间早，消退时间晚，应采取相应治疗措施。

宝宝出生后都会出现黄疸，临床上分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，宝宝黄疸消退的时间根据其黄疸类型而定，具体包括： 1、生理性黄疸：宝宝出生第3天出现，第13天完全退完，最迟不超过2周； 2、病理性黄疸：具体消退时间应根据病因而定，感染、胆汁淤积等都可引起病理性黄疸，胆汁淤积性黄疸，消退时间在1个月左右，部分合并有母乳性黄疸，消退时间更长，需要2-3个月才能完全消退。

小儿肾积水的症状与年龄有一定关系。早期小儿肾积水无明显症状，不影响患儿正常生活及生长发育。肾积水较多时，患儿会出现尿少、肾区疼痛、哭闹不安等症状。小儿肾积水的发生和在宫内发育时出现的肾盂分离有关系，若在胎儿期发现肾盂分离，出生后应定期复查有无变化。如果进行性增大，应考虑有肾积水的可能。此外，小儿肾积水和泌尿系结石或者尿道感染有关，可加重肾盂分离以及肾积水的程度。

小儿多囊肾是一种先天发育异常造成的疾病，胎儿在宫内时即表现为多囊肾，肾脏皮质和髓质出现多个内含液体的囊肿，出生后可能会进行性的增大。小儿多囊肾发病原因尚不清楚，可能是胚胎在宫内发育时发生基因突变。一般在胎儿期通过B超检查较难发现多囊肾，早期患儿一般无临床表现，随年龄增加囊性组织逐渐增大，对肾脏产生压迫，可以出现肾区不适或者尿量少等症状。

宝宝黄疸排泄的途径包括从大便、小便以及与Y蛋白、Z蛋白结合以后从血液里面排出，其中最主要的排泄途径是从大便排出。宝宝黄疸消退时大便颜色应为黄色或金黄色，说明宝宝胆道通畅，胆汁能够排到肠道内。部分宝宝黄疸时大便颜色是白陶土样，属于阻塞性黄疸，是由胆道不通畅，胆汁不能正常排到肠道所致，应及时到医院进行相关检查，采取针对性治疗。

母乳性黄疸的发病机制尚不清楚，可能与母乳内缺乏一种促进胆红素代谢的酶所致，从而引起小儿肠道内的胆红素不能正常排泄，由于小儿肝肠循环的存在，胆红素被重新吸收回血液。母乳性黄疸可以给小儿应用双歧杆菌，改善肠道正常菌群，促进肠蠕动，加速胆红素的排出，对母乳性黄疸的治疗有较好作用。母乳性黄疸随着小儿自身能够生成促进胆红素代谢的酶以后，黄疸可以逐渐消失，一般在出生后三个月左右可以完全消失。

宝宝黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，宝妈应注意避免进食加重宝宝黄疸的食物，主要是含色素的食物，如橘子、橙子等黄颜色的水果。此外，还包括胡萝卜，胡萝卜含有胡萝卜素，属于黄颜色色素，也应避免食用。正常情况下，色素不通过乳汁传给宝宝，如果宝妈对色素代谢出现异常，色素可通过乳汁传给宝宝，从而引起宝宝黄疸，宝妈应及时到医院进行相关检查。

宝宝肾盂分离一般在胎儿期通过B超检查即可发现，主要是由于胎儿在宫内出现憋尿行为，引起尿液淤积在肾盂，导致肾盂分离。如果肾盂分离在10-16mm之间，可以继续观察，不会有太大问题。 多数宝宝肾盂分离在出生排尿以后可自行恢复，少数宝宝随着肾脏发育也能恢复，极少数宝宝肾盂分离需要进行手术治疗，一般需要手术治疗的几率较低。

婴儿一般指一岁以内的小儿，由于婴儿年龄较小，感觉不灵敏，不能正常表达，需要家属密切观察婴儿有无出现异常表现。婴儿肾不好可出现浮肿、尿少、哭闹不安等症状，说明婴儿可能出现肾脏损害，具体临床表现和肾脏损害的程度有关。如果婴儿出现以上症状，需要家属及时带婴儿到医院进行相关检查，如尿常规等，明确诊断后及时采取相应治疗。