李磊

讲解医师：李磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
紫绀是指血氧饱和度在92%之下，它就会影响活动量，影响发育，这个肯定是要做手术的。先看看是紫绀的原因，原因一般有两种，一种是肺血管特别不好，比如肺动脉闭锁，比如先天性法洛四联症，大部分这些肺血管都是细的，它的血流是不足的。还有一种原因就是分流，右向左分流也好或者混合血也好，比如先天性法洛四联症的血右向左分流的，本身肺血管不够，又有很多分流就不好，比如单心室的血，心脏里面的血是混合的，有一部分缺氧的血液要到外周去，所以血氧饱和度会低。\n治疗上实际上也是这个道理，首先要看肺血管够不够，肺血管床如果够，可能能做根治术或者做姑息或者什么手术，一步步的往下做，单心室一般要做单心室矫治，做分流术，做格林手术，再做方坦。如果是双心室，可能直接就根治，如先天性法洛四联症的根治、右室双出口的根治，甚至是室缺合并肺动脉闭锁的根治，这都是可以做手术根治的。\n这个过程是复杂的，主要的问题要看肺血管。肺血管好，直接就可以根治，如果肺血管不好，先做分流，让肺血管发育起来，再一步步的看，条件好了，长大了以后慢慢的再承受根治，但是这种复杂先心病的根治，很多都达不到一辈子满意的效果，因为血管不好，人造的东西加的越多，将来更换、损毁这些问题都会有。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
治疗骨性关节炎的中成药物，在临床当中主要是两类中成药物：1、主要是以滋补肝肾为主，通过滋补肝肾来减轻或者缓解骨性关节炎的病程，控制其病情的发展为主要治疗的目的，这类中成药物像是藤黄健骨片、金天格胶囊、金骨莲胶囊、仙灵骨葆胶囊，这些药物具有非常好的滋补肝肾的作用，同时针对骨性关节炎以及骨质疏松症也具有非常好的控制病情的作用。2、在临床当中如果骨性关节炎出现比较严重的疼痛，针对这类患者多数是选择一些活血化瘀、通络止痛的中成药物针对性的治疗。在临床中常选择的有三七片、木瓜丸、天麻丸、大活络胶囊、大活络丸、小活络丸，这类药物具有非常好的活血化瘀、通经活络的作用，针对骨性关节炎所导致的疼痛也具有非常好的改善作用。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
颈椎病在中医骨伤当中属于项痹的范畴，如果颈椎病辨证属于风寒湿痹可以选择用桂枝加葛根汤，或者葛根汤来针对性的治疗，一般多数需要重用葛根才可以起到相应的疗效。一方面葛根这个药物有非常好的发汗解肌的作用，因为项痹病是足太阳膀胱经受邪而导致的，葛根发汗解肌可以驱除足太阳膀胱经的邪气。另外一方面葛根这味中药具有非常好的升阳和生津的功效，它可以改善太阳经受邪，因为营阴痹阻而导致颈肩部肌肉的酸痛，因此中医治疗颈椎病多数重用葛根临床效果是非常不错的。一般来多数用量是在30-60g不等，当然需要根据患者的临床症状来选择用量。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
骨折后口服中药肯定有效，中医治疗骨折，主要是根据骨折的时间段，通过分期来进行治疗。骨折前期的患者，最主要的临床表现是骨折后出现瘀血，导致肿胀和疼痛。骨折前期的患者，最主要的临床表现是出现患肢肿胀和疼痛，针对这类患者多数选择活血化瘀类的中药进行对症性治疗，通过活血化瘀能明显减轻局部肢体的肿胀和疼痛。另外，随着病情的发展，在后期，肿胀和疼痛会随之减弱。在此阶段，多数患者可以考虑通过口服补益肝肾的中草药来促进骨折愈合。因为中医理论中讲“肾主骨”，通过滋补肝肾可以促进骨折愈合。在骨折愈合后，因为骨折患者的愈合需要3个月左右，在此阶段患者会伴随气血亏虚、肝肾不足。因为骨折时间比较长，有些患者常会出现焦虑的情绪，这类患者多数以补气养血、活血化瘀、疏肝解郁为主要治疗原则。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
腰椎间盘突出属于中医当中腰腿痛的范畴，针对腰腿痛可供选择的中成药物有很多，一般包括活血通络的中成药物像大活络胶囊、独一味胶囊、三七片，也包括祛风除湿的中成药物，像木瓜丸、天麻丸，还包括滋补肝肾的中成药物，像壮腰健身丸、六味地黄丸、藤黄健骨片、金天格胶囊。上述药物是针对腰椎间盘突出具有非常好的疗效药物，必须经过系统的辨证对症用药才可以起到非常好的疗效。同时也可以选择外用的中成药改善，像奇正消痛贴、活血止痛膏、麝香壮骨膏、麝香追风膏，这些药物直接外用，贴敷于患处也能够明显地减轻临床症状。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医医院三级甲等中医科
四肢冰冷一般来说，在中医当中称为四末失温。一般来说，这种四末失温，在中医当中多数是一种阳气亏虚的体质，另外，如果说是寒湿比较重，也会引起这种四末失温的表现。一般来说，这种四末失温多数是见于脾肾阳虚，阳气失于温煦，从而导致这种手脚冰凉，另外，这类患者还常常会并发有像是脘腹冷痛，腰膝冷痛，下利清谷，大便当中含有不消化的食物，另外这类患者常常表现为嗜睡、精神状态不佳等一系列的并发症，如果说出现以上见证，

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医医院三级甲等中医科
另外如果说是用黄芪改变这种气虚所导致的自汗，可以适当的配伍一些收敛固涩的药物，像是五味子，浮小麦，麻黄根，龙骨，牡蛎。如果说想用黄芪达到健脾益气的作用，促进脾胃的运化机能，可以适当的会用一些健脾益气的中药。像是陈皮，白术，苍术，另外临床当中还常用黄芪治疗一些脾气亏虚，水湿内盛的患者，可以加强其利尿的作用，针对这类的患者可以考虑配伍一些淡渗利湿的中药，像是茯苓，猪苓，另外中药当中也常用黄芪脱毒生肌，

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医医院三级甲等中医科
一般来说，临床当中，常选择黄芪治疗一些气虚的患者，这类患者常常会表现恶风、怕冷、手脚冰凉、容易有疲劳感、乏力，另外常常还会出现少气懒言、肢冷脉微，有些患者还常常表现为动则汗出的自汗的症状，针对这种气虚的见证，可以考虑通过黄芪针对性的治疗。但是必须经过严格的辩证，才可以使用。如果说黄芪使用不当，也有可能会引发上火，一般来说，这类体质的患者常常会表现为容易上火，自身有比较严重的肝火、胃火、阴虚火旺、

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
桂枝汤可以治疗颈椎病，桂枝汤是《伤寒论》当中一个比较有名的方剂，该方剂在《伤寒论》中主要用于治疗太阳经表表证。当然，该方剂可以用于治疗颈椎病，在临床当中也有十分不错的疗效。桂枝汤加减治疗颈椎病，多数是用于治疗感染受凉所导致的颈部不适或急性落枕，均具有非常不错的效果，在临床当中常用桂枝汤加葛根治疗颈椎病。如果辨证属于其他证型，也可以通过桂枝汤加减进行治疗，常见情况如下：\n1、气血亏虚型：可以加黄芪、当归、鸡血藤一类的中药针对性治疗。\n2、肝肾亏虚型：可以加入怀牛膝、生地、熟地等针对性的治疗。\n3、外感风邪、寒邪、湿邪：导致颈部疼痛和活动不利，可以适当加入独活、羌活、防风，荆芥等针对性的治疗。\n桂枝汤在临床当中不仅用于治疗太阳经表表症，也常加减治疗颈椎病。如果对症用药、辨证准确，可以起到非常不错的治疗效果。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
腰肌劳损的患者可以选择万通筋骨贴进行治疗，万通筋骨贴是中成药物，具有非常好的祛风除湿、活血通络的效果。引起腰肌劳损的主要病因是久坐、久立、经常性地弯腰，而导致腰部肌肉的炎症，同时与感寒、受凉有直接的关系。因此，选择万通筋骨贴完全对症，能改善腰肌劳损的临床症状，促进炎症的吸收，也可以起到非常好的祛风散寒的效果，尤为适合临床中因为感寒、受凉所导致的腰肌劳损疼痛加重。\n万通筋骨贴属于外用的膏药，在使用过程中难免会出现过敏反应，对于一些皮肤比较敏感或者有过敏病史的患者，一定要酌情使用。