李瑾

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
没有确切说法戴避孕套可以预防HPV的感染。因为HPV也可能由很多外因导致。我们生活的环境中可能都有HPV，比如医院的门把手上、电梯上等，可能上厕所的时候，也会把手上的HPV带到外阴部位，甚至可以把外阴的HPV带到女性的宫颈部位。 其实，避孕套预防HPV的效果是不明确的。所以，只要有性行为，不管戴没戴措施，都是有可能会感染HPV的。所以，这也就是为什么我们要打HPV疫苗的原因，可以打了疫苗之后产生保护性的抗体，预防HPV的感染。

老年人不稳定型心绞痛的治疗方法，也分为保守治疗即药物治疗还有介入治疗。药物治疗通俗来讲就是ABCD。A就是指阿司匹林，B就代表β受体阻断剂，C就代表他汀类的调脂药物，D就代表饮食控制还有糖尿病治疗，这是药物保守治疗的几方面。当然，药物保守治疗以后如果病人还有频繁发作的心绞痛，甚至发生了心肌梗死，那就需要进行介入治疗。这种病人先进行冠状动脉造影明确血管病变情况，血管狭窄程度，一般来讲冠脉狭窄在75%以上，考虑进行支架植入术。如果做了冠造以后血管虽然有狭窄，但是狭窄程度不到75%，首选药物保守治疗，并不是所有的冠心病都需要做支架植入术。如果冠脉病变比较严重，通过一般的药物治疗，心绞痛症状仍然不能很好地缓解，推荐大家进行支架植入术，这就是老年人不稳定型心绞痛的一个治疗原则和方法。

低密度脂蛋白胆固醇是血脂里面的一项，血脂并不是一项，分好多项，有总胆固醇、甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇是一个好的胆固醇，对心脏和血管有保护作用，还有一项是低密度脂蛋白胆固醇，它是一个坏胆固醇，容易导致发生动脉硬化。比如动脉硬化如果发生在心脏，可能就会导致心绞痛，严重的甚至导致心肌梗死，导致猝死。如果发生在颈动脉，会出现颈动脉的斑块，如果发生在脑，带来的就是脑动脉硬化，可能会导致脑梗塞等一系列问题。 具体到低密度脂蛋白胆固醇，肯定是低了比较好，如果低密度脂蛋白胆固醇比较低，是一种好的现象，它是一个坏胆固醇，和动脉硬化非常相关。而高密度脂蛋白胆固醇是一个好胆固醇，这个胆固醇增高对心血管系统是一种保护作用。比如如果您有血脂增高，大夫可能会给你吃一种他汀类的降脂药，最主要能降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，有一些他汀类的降脂药还能升高高密度脂蛋白胆固醇，这样机体好的胆固醇水平比较高，坏的胆固醇水平比较低，对心脑血管能起到更进一步的保护作用，所以低密度脂蛋白胆固醇偏低是一种好的情况，大家不必过分担忧。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
尖锐湿疣的生长速度是很快的，一般1-2周就可以迅速长大，有些是指尖大小，有些是硬币大小，发展很快，甚至整个肛周弥漫的生长。尖锐湿疣的多少和多长时间长大，是跟自身的免疫功能有关。 有些人免疫功能强，它只是局限生长，长的也很慢，一般不会蔓延得非常快。那么有一些人，是会蔓延得很快，而且治疗上要多次激光治疗才能够治愈。一般1-2两周，生长的速度是非常快的，而且巨大，可以引起整个外生殖器的弥漫生长，需要多次的烧灼才能治愈。

二度Ⅰ型房室传导阻滞有一部分是生理性的，有一部分是病理性的。病理性比如高血压、冠心病、老年退行性变、心肌炎、心肌病，累及传导系统以后都有可能导致二度Ⅰ型房室传导阻滞。但是更多时候可能是一种生理现象，比如正常人在睡着以后，夜间深睡眠的时候，心电图上可能就会监测到二度Ⅰ型房室传导阻滞。如果是这样子，大家不用过于紧张，假如是病理性原因导致，需要进一步做检查，比如做24小时动态心电图。 除二度Ⅰ型房室传导组滞以外，做动态心电图能发现二度Ⅱ型，甚至有时候间歇的三度房室传导阻滞，发现更严重的问题，如果发现有这些问题就要相应治疗，甚至心率过慢的时候，需要安置起搏器。如果是单纯的二度Ⅰ型房室传导阻滞，没有头晕、眼黑、乏力这些症状，可以观察，比如每隔三个月到半年，复查一次动态心电图，看有没有进展，有没有变化。还有一部分是生理性的，单纯二度Ⅰ型不用太过在意，是一种正常生理现象，深睡眠中就可以出现。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
皮炎是由各种的免疫的因素导致皮肤瘙痒，各种炎症反应。所以最主要的治疗方法是用激素抗炎，减轻炎症反应。如果皮炎基础上有真菌感染，要加用抗真菌的药。还有联合的制剂，比如激素长时间使用有副作用，这个时候考虑特殊部位，比如面部、会阴部这种皮炎，加用他克莫司。他克莫司是一类免疫抑制剂，副作用相对较轻，所以根据皮炎部位、时间、性质来具体选择用药。有些全身泛发需要口服药或者系统使用激素制剂。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
女性感染HPV可以检测出高危人乳瘤。高危人乳瘤其实70-80%的女性都有可能会检测出来，无论是高危还是低危，因为人乳瘤分很多型。当然，最严重的一个后果，就是会引起宫颈癌，已经明确HPV16、HPV18的感染会引起宫颈癌。其他高危型或低危型人乳瘤是感染之后。大部分患者是可以自动清除掉这些乳头瘤病毒的，根据自身免疫的情况，可以外用一些药物，比如重组人干扰素α-2b软膏、干扰素凝胶，现在还有一种生物膜治疗，局部的阴道栓塞，可以去除人乳头瘤病毒。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
尖锐湿疣，可以通过激光烧灼来根治。现在治疗方法也非常得多，一些局部的湿疣可以外用咪喹莫特疗，尿道里面的这种尖锐湿疣，可以用光动力来治疗，效果都是非常好的。最有效的还是激光烧，直接把疣体烧灼掉，也跟这个人的免疫功能有关。大部分人可能需要至少1-2次，有些顽固的尖锐湿疣可能需要多次治疗，跟局部定植、免疫功能有关系。有些肉眼观察不到，或者是还没有长出来，激光烧灼只针对一些已经长出来的。所以，有些潜伏病毒感染，可能需要多次治疗。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
梅毒是由梅毒螺旋体感染导致的，这种感染纳入性传播疾病的范畴。因为是通过高危性行为，通过密切的接触，用力摩擦之后螺旋体通过小的创面入血，螺旋体在血液中引起一系列的抗原抗体反应。早期会出现外阴的溃疡，这种溃疡不治疗也会消退，随后有全身的皮疹，而且这种皮疹是无瘙痒性的皮疹，有时候在手掌部位会呈现古铜色。如果再不治疗有可能会演变成三期的梅毒，表现为心血管、骨关节的梅毒，树胶肿的改变会引起相应的症状。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
生殖器疱疹，是一种病毒感染，它会出现在生殖器部位的密集性水泡、皮疹，那么有些会有灼痛和瘙痒不适。有些复发性的生殖器疱疹，一年发作超过六次，我们就称为复发性的生殖疱疹，这一类的疾病，考虑还是跟自身的免疫有关系，因为所有的抗病毒的药，并不能够清除掉病毒，它只能使病毒潜伏下来不发病。所以，生殖器疱疹最主要的治疗就是抗病毒治疗，现在可以口服伐昔洛韦，一天口服两次。那么，有一些复发性的生殖器疱疹，可以口服免疫调节剂，比如匹多莫德、胸腺五肽。当然了，这种配合治疗，能够达到疱疹的延缓发作，可以达到治疗的目的，或者让疱疹潜伏不发病，就可以达到治疗的目的。