李玲

正常人腋窝的汗液皆具有一定程度的味道，但是如果味道较为强烈，则属于腋臭的范畴，治疗腋臭的方法有以下几种： 1、外用药物治疗：如氯化铝稀释的甲醛溶液，涂抹在腋窝可抑制汗液分泌、减少细菌生长； 2、注射治疗：目前最常用的是A型肉毒杆菌，注射后可以较好的抑制腋下出汗，同时抑制腋臭味道的产生，是一种精准、副作用小的治疗方法；但是A型肉毒杆菌的注射治疗只能维持6-9个月，因此需要进行多次治疗，并不能一次性根除； 3、物理治疗：包括电针、射频、二氧化碳、激光等治疗，主要作用于腋下汗腺，通过热效应破坏汗腺结构； 4、手术治疗：通过手术切除腋下汗腺，从而达到根治腋臭的目的。

老年斑在疾病上又叫做脂溢性角化，是由于皮肤的光老化所引起，一般好发在的头面部、手背部，甚至有的人会发生在身体的前胸、后背，甚至大腿部。一般特别多发的脂溢性角化会影响美观，其实脂溢性角化除外美观的需求以外不需要治疗。当影响到美观的时候，可以考虑的主要是外治法，外治法主要有两种方案： 1、冷冻治疗，比较简单，价格也相对比较低。但冷冻治疗往往对于比较厚、大的肥厚脂溢性角化很难一次性祛除，而且冷冻以后的色沉会相对比较明显。如果多次治疗，色沉就会更加明显。患者一定要防晒，否则在局部会出现永久的色素沉着； 2、二氧化碳激光治疗，二氧化碳激光可以根据皮疹的薄厚调节能量或者面积的大小，在局部起到快速气化皮肤角化物的作用，比较方便、快捷，所以要根据患者需求和皮疹的大小选取相应的治疗方案。 总之，以上两种方案目前都比较常用，患者可以根据自己的情况选取相应的办法。

白醋实际上是一种食用酸，如果涂抹在脸上有强烈的刺激效果。虽然白醋可软化皮肤表皮的角质，但是对色斑没有治疗作用。 色斑基本上都在皮肤深层，由色素细胞或者色素颗粒所产生。而白醋并不能进入皮肤深层产生治疗效果，反而会对皮肤产生不良刺激。建议患者避免通过使用白醋美白或者祛斑，并不科学，除斑可以使用的方法如下： 1、外涂含有氢醌、维生素C的软膏，或者进行果酸换肤治疗；果酸有一定渗透性，并且有一定的氧化还原作用，可以针对脸上的黄褐斑、色斑产生治疗效果； 2、口服氨甲环酸以及中药； 3、其它方法，如光子嫩肤可以通过光电效果靶向性地作用在面部色斑。 而色斑分为多种，需要根据不同的种类选择治疗方法，比如对于雀斑，光子嫩肤的效果好；对于大面积的黄褐斑，光子嫩肤需要慎重考虑，可采取中药面膜治疗或者果酸换肤。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部红肿过敏，首先要清除过敏原。如果是化妆品引起的，要立刻停用。当红肿明显时，可用生理盐水或者0.3%的硼酸溶液开放性冷湿敷，1天2-3次，1次10-20分钟。在湿敷的间歇期，可短期小量外用皮质激素药膏，如丁酸氢化可的松霜或者糠酸莫米松霜。皮损进一步减轻以后，需要停用激素，建议外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏，进一步维持治疗。瘙痒明显时，可口服1-2种抗组胺药，如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等，平时一定要注意防晒。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
所谓的紫外线过敏，就是光线性皮炎，是接受光照以后，经过1-2天的潜伏期，在光暴露部位出现的过敏性症状。好发部位为颜面部、颈项部、颈前v字区、四肢伸侧、手足背等曝光部位。春季和夏季好发，秋冬季可自然缓解，较重者冬季也可发病。轻者表现为散在的红斑、丘疹、小水疱，甚至渗出，可伴有明显的瘙痒。病程慢性者经反复的搔抓，皮疹可浸润肥厚苔癣化，呈斑块样损坏，表面可有少量的脱屑，颜色转为暗红，皮肤的皱纹也增多。所以平时一定严格避免日晒，外用遮光剂。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部过敏最常见的原因是化妆品，其次是工作环境，或者长期使用皮质激素药膏等。如果红肿明显，可以先用生理盐水或者硼酸溶液冷湿敷，1天2-3次，1次半小时左右。 白天可适当外用保湿的护肤品，最好选择医学类的护肤品，晚上外用钙调磷酸酶抑制剂，如吡美莫司乳膏或者0.03%的他克莫司软膏。同时口服抗组胺药帮助抗炎抗过敏，如左西替利嗪每晚1片，复方甘草酸苷片每天3次，1次2粒。3-5天后。 如果皮肤对吡美莫司乳膏或者他克莫司软膏没有刺激反应，可改为1天2次外用。平时一定要注意防晒。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
中医认为骨髓纤维化部分患者脸色苍白、乏力、心慌气短、腰膝酸软、气血亏虚、肝肾不足，部分患者胁下有肿块，坚硬不移、有瘀阻内阻之象。因此，辨证上属于本虚标实、虚实错杂之症，治疗上要标本兼顾、补虚泻实。西医的治疗分为五点：1、可应用小剂量反应停和激素治疗，使部分患者脾缩小，血小板增加。2、纠正重度贫血。严重贫血病人可输入红细胞，司坦唑醇以及红细胞生成素有一定疗效。3、羟基脲。当患者的白细胞以及血小板明显增多，且骨髓造血障碍不明显时，可服用小剂量的羟基脲，用来控制白细胞以及血小板。4、脾切除。当脾大引起压迫或脾梗死难以忍受时、出现无法控制的溶血、食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，可考虑脾切除，但副作用较大，应慎重考虑。5、异体造血干细胞移植，可治愈此病。但失败率较高，患者应慎重考虑。

盐水和醋只能起到对皮肤的杀菌、抑菌作用，醋是一种食用酸，使用浓度过高的醋洗澡对皮肤会造成一定程度的刺激，所以银屑病的患者不能用这两种物质泡澡、洗澡。对于银屑病患者洗澡有以下建议： 1、不能长期用较热的水泡浴或者淋浴，因为热水对皮肤有刺激作用，会增加毛细血管的通透性、促进炎症扩散； 2、对于鳞屑较肥厚、脱屑堆积较明显的患者，建议患者用温凉水勤洗澡。因为如果鳞屑堆积较厚，不仅影响美观，还会影响局部药物的吸收； 3、如果局部存在皮损、瘙痒、较厚的鳞屑，建议增加洗澡次数，并建议银屑病患者泡浴，可以选择燕麦浴、土豆淀粉浴，能够起到较好的去除鳞屑、滋润皮肤的效果； 4、推荐患者在家中进行中药药浴。只要准备一个木桶，把医生开的中药煎煮之后倒在木桶里，使水温在37℃-38℃，然后浸泡即可。经常使用的中药包括苦参、忍冬藤、白鲜皮、生地、丹皮、赤芍等。

激光很难完全阻断痤疮的复发，以下几个方面措施对痤疮有一定的改善作用：1、炎症期：可以使用红蓝光及光子嫩肤短波长的光束控制面部炎症，减少面部致病菌，即痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌在面部的数量；2、痤疮后期：脸上有毛细血管扩张和黑色痘印时，可以使用光子治疗，同时萎缩性瘢痕可以使用像素激光治疗。痤疮的发生和发展与多个因素相关，如皮脂腺出油、面部致病菌数量、精神以及饮食辛辣油腻等，都会促进痤疮的发生和发展。因此激光是处理痤疮不同临床表现的治疗手段，很难完全阻断痤疮复发。

光子嫩肤可改善皮肤状态，已经应用于皮肤的色素性疾病、血管性疾病、皮肤纹理，皮肤细小皱纹治疗，优势具体如下： 1、光子嫩肤采用的是特定光谱的强脉冲光照射皮肤，因此在特定光谱作用下可针对性的治疗皮肤色素、血管、皮肤炎症、反应、色素团等，具有特定的破坏及治疗性作用； 2、光子嫩肤还有一定的光热效应，产生的热能可以迅速扩散到皮肤中，可以对皮肤的胶原蛋白、皮肤弹力纤维起到重建、重组的作用；因此，可在一定程度上抗衰老，对皮肤的细小皱纹有一定的治疗作用，也可对毛孔粗大及痤疮以后的凹陷性疤痕起到一定治疗作用。 因此，光子嫩肤全面、健康，而且是无创的光电治疗手段，可提升面部的细小皱纹、收细毛孔、改善色素，并且对面部红血丝能够起到一定治疗作用。