李渝

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
消化不良分为功能性消化不良和器质性消化不良，功能性消化不良是除外了器质性的病变以后，经过一系列的临床诊断过程最后确诊的，主要有四个典型的症状，像早饱、餐后腹胀，还有中上腹的痛和剑突下烧灼感。一旦诊断了功能性消化不良，就需要从几方面进行调理，很重要的一方面是从精神上进行调理，首先要克服抑郁倾向，保持心情的一个平和状态，必要的时候可以加用抗抑郁药。\n另外，饮食上尽量的规律，避免一些诱发消化不良症状的食品，像高脂类、辛辣食品，还有烟酒等都尽量避免，以清淡为主。可以适当的增加一些运动量，可以延缓情绪的平稳，还可以促进胃肠道的蠕动。最后在药物治疗上，一般在临床上像抑酸剂、消化酶抑制剂、胃动力药，都可以进行尝试，而且在临床上治疗都是有效的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
橘子是我们很多人喜欢的一种水果，但是都知道橘子吃多了会上火，橘子吃得过多因为单糖不容易消耗，还容易造成血糖升高，所以吃橘子的时候也要小心。胃病的人能不能吃橘子呢？其实是不建议吃橘子的，因为很多胃不好是由于胃酸分泌过多，像反流性食道炎，胃和十二指肠的溃疡，这些疾病都跟胃酸息息相关，而吃橘子会导致对胃的刺激，胃酸分泌更多，这样会使病情加重，导致反酸和腹胀、消化不良的症状加重，这样就得不偿失了。如果吃着制酸剂，少量进食一点橘子也是可以的，但是总的来说，如果是由于胃酸分泌过多引起的胃病，就不建议再吃橘子，有一些胃不好，是因为消化不良，胃酸缺乏，这样少量的进食橘子会促进食物消化，这个就另当别论了。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
胃镜检查是诊断胃炎的金标准，是非常准确的，但是有些人害怕恶心、腹胀这种难受，所以不敢做。除了胃镜以外，在消化内科比较常见就是钡餐检查，钡餐透视是通过饮下钡剂，在胃中通过X光进行显影。但是可能会遗漏一些疾病，有些肿瘤、早期病变可能会被遗漏掉。B超对空腔脏器看不清楚，主要是对肝、胆、胰、脾、肾这些脏器疾病有一定诊断作用，尤其是在肝胆疾病上，B超还是比较好的选择。核磁检查也可以对上腹部进行扫描，但是因为核磁对血供比较敏感，所以对一些实性脏器相应诊断比较好一些。总之，胃镜还是对胃部疾病比较好的诊断手段，而且又是一个金标准，如果可以耐受还是主张做胃镜。现在又有胶囊胃镜、无痛胃镜，胃镜检查管子也越来越细，痛苦越来越少，所以胃镜检查还是金标准。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
半夜突然连拉带吐，主要考虑是急性疾病，和饮食不适相关。首先，如不良饮食，晚餐或者下午吃了什么不合适的食物，经过在胃中时间延续，到了半夜发作起来，导致恶心、呕吐，不洁食物是最有可能的。像这种可以考虑急性肠炎，建议如果方便要去医院进行诊断，可能会给一些抗生素进行治疗。其次，有可能是因为夜间受凉，像冬春交替、秋冬交替，都有可能因为夜间没有暖气，受凉引起突然恶心、呕吐，同时伴有腹泻，注意保暖就可以很好的改善。然后，还有一些其他全身疾病，也可能引起恶心、呕吐，像常见心脏类疾病、上呼吸道感染，或者一些其他的，像美尼尔综合征、脑部疾病，伴有比较明显恶心、呕吐，这种情况下，确实是症状比较重，建议立刻去医院就医。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
胃疼、胃胀的原因大致可以分成急性和慢性，急性胃痛、胃胀大部分跟饮食相关，例如吃不好消化的东西，吃产气的东西，例如辛辣、冰激凌或者红薯、辣火锅导致胃部一下消化不良，产生胃疼、胃胀，这种一般禁食使胃肠道压力小一点缓解一下即可。但是如果是长期的胃痛、胃胀就高度怀疑是不是有隐性疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡甚至全身疾病，像肝炎或者胆囊炎、慢性肠梗阻、长期便秘等等，还要考虑很重要的就是胃疼、胃胀，有时心脏有问题的时候并不一定表现出胸痛、胸闷，有时候表现的就是胃疼、胃胀。如果还伴有眩晕、憋气等不舒服，一定要小心有这种心脏的问题，就是急性心梗有时候表现的也是这样。所以胃痛、胃胀可以明确就是有不良饮食史、受凉、辛辣食品，这些诱因如果去除则很快就可以解决，但如果不是很清楚，最好去医院就医而让医生给明确。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
最近胃疼频繁尤其是在冬春交际和秋冬交际时，如果胃疼频繁要高度紧张胃部疾病，胃部疾病有可能为慢性和急性炎症或者胃部溃疡以及胃部肿瘤。还有一种疼痛属于功能性紊乱，这四种都是非常常见的胃部疾病。如果出现频繁的胃疼，建议自己简单的先做一些区分，如果疼痛一般都是餐后2-3小时等胃排空以后出现疼痛，很有可能是十二指肠的溃疡，如果吃东西立刻产生疼痛多半是胃溃疡。伴有比较严重的反酸、恶心可能是功能性紊乱比较多见，所以通过简单的症状可以简单做区分。还有一个非常好的区分方法，建议简单的使用一些胃黏膜的保护剂或者抑酸剂，如平时用的雷尼替丁或者雷贝拉唑、奥美拉唑，像碳酸铝凝胶等这些药物，如果吃后迅速的疼痛能够缓解，基本上疾病就限制在胃炎、胃溃疡、功能紊乱。但是如果服用了药物以后依旧疼痛频繁，建议立刻前往医院让医生进行判断，必要时要做胃镜检查。如果仅仅最后诊断为胃肠道功能紊乱或者是简单的胃炎、胃溃疡，除了吃药物以外还应该在食品上进行比较严格的控制，如少食辛辣的食品、过烫、过硬的食品，保持食物的清淡，以少食多餐为主，经常吃饭的时候保持细嚼慢咽等等，非常好的饮食习惯也可以非常有效的减少胃痛。所以胃痛的频繁的发作，既不要过度紧张也不能掉以轻心，在认真的判断引起的病情到底是哪一种情况，在食品上和药物上进行一个治疗，加上精神放松会很快的使胃部的疼痛有所缓解。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
一吃东西就胃疼，比较常见的考虑是消化道疾病，最常见的还是胃部疾病，如胃溃疡，它的特点就是餐后痛，吃东西就胃疼，要高度怀疑这个疾病，因为食物刺激溃疡面，需要到医院进行胃镜检查才能确诊。另外，胃疼有时候是慢性胃炎或者糜烂性的胃炎，有时候吃东西以后也会感觉到疼痛，主要还是推荐做胃肠镜进行检查、确诊。\n还有一种情况要注意，在我们饱食以后出现胃部疼痛，但实际上因为心脏引起的，疼痛是牵扯疼，不是典型的胸骨后压痛，有时候会表现一种胃疼，尤其是饱食以后出现的不是特别明确的消化道疼痛，最好还是要注意有心绞痛的可能。如果是溃疡或者慢性糜烂性胃炎，我们一般主张使用质子泵抑制剂，就是抑酸剂，和胃黏膜保护剂，如铋剂一类的进行治疗，效果还是比较不错的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
被犬猫类抓伤或咬伤后，需要注射狂犬病疫苗。根据疫苗生产的厂家不一样，注射的流程和针的多少不一样。现在比较正规的医院都采用两种形式，一种是五针，另一种是四针，具体如下：\n第一、五针的打法是零天，就是被咬的当天第一针，第三天注射第二针，第七天注射第三针，第14天注射第四针，第28天注射第五针。\n第二、211的注射方法，第一天打两针，第七天打第三针，第21天打第四针，全程是21天。\n两种注射都能很好的起到免疫作用，一般可以保证三个月内都有高浓度的狂犬病保护。对猫的抓伤、咬伤，现在建议尽快、尽早注射狂犬病疫苗来预防狂犬病，毕竟狂犬病现在没有很好的治疗方法，一旦发病预后非常的严重。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
在临床上剑突下突发钻顶样疼痛，是胆道蛔虫症典型的临床表现。蛔虫因为有钻孔的习性，在胆囊或者胆道里面去活动，会引起心窝处发散尖锐的像钻顶一样疼痛，疼痛呈间歇性可以突然缓解、突然发生，而且可以向右侧肩部放射，多是由于驱虫不当，蛔虫较多引起来的。当然，因为对这种剑突下疼痛还是要比较谨慎的，对于其它疾病，如胆绞痛、肠梗阻、胃部的穿孔、心脏的心绞痛也会引起非常剧烈的疼痛。\n当引起疼痛，有的是压榨性，有的是绞痛，其实这些疼痛个人的感觉没有明显区别。即使自己觉得很像是钻顶样疼痛，要在临床上也要积极的进行鉴别、诊断，不能忽略其他严重的疾病，也不能因为钻顶样疼痛就是蛔虫的典型表现。所以以钻顶样疼痛为诊断依据，引起这种腹部的剧烈疼痛，一定要及时就医。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
运动完可以喝苏打水，但是要控制量，最好不要超过250mL，就是大约一瓶水的量。好处是苏打水是碳酸氢钠，本身是碱性，喝进身体以后可以有效中和掉大量运动以后肌肉产生的乳酸，调节身体的酸碱平衡，缓解大量运动后的肌肉酸痛不适。另外，苏打水中的一般含有钠，会有效补充运动中大量出汗丢失掉的钠盐，同时也有一定的补水作用，所以喝苏打水可以，有一定好处。\n但是，因为剧烈运动以后，胃肠道处于兴奋状态是一个失衡状态，这时候喝进去苏打水后，对胃肠道会刺激，尤其对肠胃不好，有基础胃病的人来说，可能会起到不好的结果，所以运动后喝苏打水有一定好处，但是一定量要少，不要大量饮用苏打水。另外，也不建议长期使用苏打水作为日常饮料，因为长期钠摄入，钠超标对心脑血管也有一定的影响。