李海松

阳痿的病因非常复杂，因为阳痿是一种症状。阳痿的原因主要有两大类：功能性和器质性。 1、功能性因素：主要是心理因素，比如抑郁、焦虑、压力大等； 2、器质性因素：首先是血管因素，比如动脉硬化、高血压、心脏病者，都可引起阳痿。其次，静脉因素，比如出现静脉瘘先天性没有长好，把血都瘘走后容易勃不起。再者，内分泌因素，比如雄激素水平低。例如糖尿病后，甲状腺功能低下，导致阳痿的出现。另外，神经性因素，比如某些神经疾病导致神经损伤或是外伤导致神经损伤，也可导致阳痿。3、药物性因素：比如很多降压药、治胃病的药、治精神心理疾病的药，治疗神经性疾病的药，会导致阳痿的发生。 所以阳痿的病因很复杂，既有心理性因素，也有器质性因素。在治疗的时候，一定要尽可能找到阳痿发生的原因。针对不同的病因，去除病因进行治疗，才会取得比较好的效果。

男性更年期的症状和女性差不多，分四组症状： 1、血管舒缓症状：头面猛地出现一阵热，脸红、出汗，潮热，即会出现与血管扩张一样的表现； 2、体能的下降：肌肉萎缩，肌肉力量下降。原来能干的活干不了，即精力、体力下降，叫做体能的下降； 3、性能力的下降：表现为性欲下降，勃起硬度下降，快感消失或者减退； 4、精神、心理方面的问题：表现为抑郁、焦虑、失眠、多梦、健忘等。但是男性有不一样的特点，更年期时间比较长，女性如果是跳水式的，男性则是一种滑水式的，慢慢下降的表现。有些男性症状不典型，有些只表现为一组或两组症状。 所以真正容易出现典型症状的，常常是小部分。30%的男性可能就不出现症状，有60%-70%出现症状，也常常比较轻，只有10%-20%左右会出现比较典型的症状。无论是否出现典型症状，一定要重视男性的更年期。不能只重视女性更年期。 男性的更年期常常容易被忽视，而容易掩盖其他病情，并且加速男性衰老，会出现新的疾病。甚至有些人会出现精神、心理问题，所以男性更年期不可不重视。

男性或女性出现阴虚的表现，即是阴虚则内热，阳虚则外寒。阴虚则内热主要表现为内热的表现，从头到脚都会有此表现。比如在头上，会因为阴虚火旺出现扰乱心神，导致心神不宁、失眠、多梦、健忘、烦躁、耳鸣等表现。如果在身体其他地方时，可出现五心烦热、手心、脚心有出汗、发热的表现。人的情绪会出现焦虑、烦躁。阴虚后，火常常容易旺，故主要表现的是内热的症状。

一般精子射精以后在阴道当中的存活时间不会超过8个小时。2%-5%的精子可以进到子宫。有一部分，即十位数的精子能进到输卵管位置。故精子的存活时间大多数在24小时之内，个别会达到36小时，甚至48个小时。 一般来说为1-2天，大多数在24小时之内，精子会失去它的活性。有个别的精子能够存活3天以上，比如在一些黏膜等隐蔽的位置。但一般来说，精子常常在24小时之内，常具有比较好的受精能力。超过时间越长，存活的精子数越少，受精能力越差。

严格来说，只要是有活动的精子就有怀孕的可能。只是精子的数量越少，活动率越低，精子活动级别越差，怀孕的概率越低。过去的标准是最少每毫升精液中有4000-6000万精子，后来要求有2000万，现在要求每毫升中有1500万精子。而活动能力，过去要求必须有70%，现在要求只有40%以上的活动能力即可。 总的来说，精子的数量越多，活动能力越高，成活率越高。特别是A级精子，即有快速直线运动的精子越多，怀孕的概率越大。但是有些人精子数量很少，一个视野当中就会看到1-2个精子，但其配偶也怀孕了。这种原因只能说是运气比较好，因为1个好的精子在理论上而言，可以使一个卵子受孕。如果有幸运的一粒精子准时赶到，就有怀孕的可能。因此对于一份精液来说，不能说数量少、成活率低、活动力差者就一定不能怀孕，只能是根据概率的大小、高低来评估。

睾丸痛是临床非常常见的一种临床表现。睾丸痛的原因非常多： 1、睾丸本身的原因：如睾丸炎，附睾炎、精索静脉曲张等。精索静脉曲张时，病人也会感觉到阴囊坠胀、疼痛。但病人说的睾丸痛，有时候描述得不是太准确，实际上是整个阴囊的疼痛。 最严重的睾丸痛，是指睾丸的系带扭转，就是睾丸上面的血管系带扭转以后，血液循环就会受到阻碍，严重的时候会出现睾丸坏死。以上都属于比较严重的情况，由睾丸本身原因引起的疼痛； 2、非睾丸本身引起：比如前列腺炎会出现睾丸的疼痛，也叫做前列腺痛。即前列腺发炎，但疼痛在睾丸。其次，阴部的神经病变也会表现在睾丸疼痛上。因此遇到睾丸疼痛，一定要分析不同的原因，根据不同的原因进行治疗。 如果是前列腺炎，就对前列腺炎进行治疗，疼痛就能缓解。 如果是附睾炎，睾丸炎引起的睾丸痛，就治疗睾丸炎、附睾炎。如果是睾丸系带扭转，则必须及时进行手术给予矫正。否则容易出现睾丸的坏死，最后甚至要把睾丸切除。睾丸疼痛的病因很复杂，需要针对不同病因治疗。

所谓勃起有气无力，实际上是指勃起的速度比较慢，硬度比较差。即出现了勃起功能障碍，也叫做阳痿。 阳痿有痿而不举、举而不坚、坚而不久的特点。这种有气无力属于能够勃起，但勃起慢，硬度比较差的表现。其是阳痿的一种类型和一种表现形式。勃起无力的病因则与生理、心理、神经等因素有关，一定要找清它的原因，按照阳痿的方法进行治疗。

一般在有龟头炎的情况下，龟头会出现发痒。龟头炎有十几种类型，有普通性、渗出性、真菌性、淋病性、纤维素性龟头炎等特异性龟头炎等。痒常常是龟头发炎的表现，可采取以下措施缓解： 1、注意卫生，经常清洗； 2、包皮上翻，一定把包皮还露，把龟头露出来。比如在夏天时，胳膊会经常痒，痒的原因是出痱子，而出痱子的原因是穿着一件长袖的皮衣。那么通过两种方法解决，一是把袖子挽上去，把胳膊露出来，保持干燥。二是把长袖截成短袖，即一定要把胳膊露出来。所以如果有包皮长的现象，要进行包皮环切手术； 3、根据不同的原因使用针对性药物，比如是真菌性龟头炎，就要用抗真菌性的药膏。如果是特异性龟头炎，比如因淋球菌引起时，则必须用抗生素进行抗淋球菌治疗。如果是普通的龟头炎，要给予清洗，注意包皮上翻，保持干燥，通常病情会改善消失，龟头痒也会消失。 但对于纤维素性或者特异性龟头炎，可能需要用其他的抗纤维素，甚至皮质激素等药膏涂抹，才能达到治疗痒的目的。因此，龟头痒大多数是普通的龟头炎，有一部分是特异性的龟头炎。要根据不同的原因进行相关的治疗，才会有比较好的效果。

造成早泄的原因非常多： 1、新手紧张：是新手或是长期不排精，比如第一次性生活时，男性基本上都早泄，因他不熟练，心情紧张，积攒的精液量多，稍有刺激就会达到射精阈值，因紧张引起的； 2、神经介质偏少：人们的大脑中有一种神经介质，如果该种神经介质偏少，即5-羟色胺减少，容易射精快。5-羟色胺是抑制射精的物质； 3、局部敏感性增加：有些人的龟头、包皮非常敏感，稍一刺激就会射精。这种情况常常需要用戴上安全套，或者局部涂上麻醉药才会有比较好的效果； 4、性伴不同：和一些性伴时间长，跟一些性伴时间短。 所以早泄的原因很复杂，还有很多原因不清楚，目前知道的原因就只有上述几种。在治疗的时候一定要分清原因，判断其属于容易紧张型，或者是因长期不排精、局部敏感、神经介质因素等出现早泄。根据不同的原因采取综合的治疗，我提出一个观点叫做鸡尾酒疗法。即是因多种原因共同引起的早泄，要用多种措施进行治疗，以达到更好的效果。

一般而言早泄不会影响生育，只要能够把精液射入阴道。但有些人射精太快，没有进入阴道，直接射到阴道外边，这种早泄就会影响生育。所以大多数早泄不影响生育，极个别的，比如严重得一触即泄、不能插入、不能射到阴道的早泄就会影响生育。 如果有不能射入阴道的情况，可以在医生指导下使用药物治疗，使患者能在阴道内射精，就不会影响到生育。一般而言，除非是影响到生育，才先去治疗早泄。如果不影响生育，则建议在生育任务完成后再治疗。 因为女性怀孕期间的性生活是不规律的，加之女性生育后又有2个月左右不能有性生活。所以1年左右的时间不能有正常性生活，会使男性性生活不规律，其中间也可出现早泄的情况。如果有早泄，不影响生育的可以不治早泄。影响生育的，则必须进行治疗。