李洪莲

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑是维持机体平衡器官，因此当小脑出现萎缩的时候，患者会表现的动作缓慢，动作不协调，够物体的时候不能够准确的碰到物体，走路不稳，基底步态增宽，有的时候像喝醉酒一样，患者走路的时候害怕自己摔倒。患者可以出现记忆力的减退，常常丢三落四。综合判断能力下降，不能够适应复杂的生活，只能够进行简单的、独立的生活。患者情绪低落，讲话时说话的声音变低，而且语调变慢。平素对事物的反应速度减慢，患者生活质量下降，对事物的判断能力明显下降，小脑萎缩是机体衰老的表现，没有办法进行治疗。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩主要看是由于什么原因引起的，如果是机体的正常衰老，整个全脑萎缩而伴有小脑萎缩，这是正常的衰老现象，不必要治疗。另外，对于遗传性小脑萎缩的患者出现基因缺陷，导致遗传性共济失调的小脑疾病，没有特殊的药物进行治疗，也没有根治的办法，患者只能是进行症状的维持。对于药物性的小脑萎缩，或者是由于煤气中毒以及外伤造成的小脑萎缩，这样的患者可以进行功能锻炼和康复锻炼，也没有具体治疗小脑萎缩的方法。平素可以用改善血液循环的药物静点，也可以用营养线粒体的药物，例如恩必普，以观察疗效。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
目前脑瘫的发病率有逐渐升高的趋势。出现脑瘫和多种原因有关，如在胎儿分娩的过程中，由于脑部受伤引起、胎儿在母体内营养供应不足导致的发育不良引起、胎儿出现宫内窒息引起、或者宫内的感染引起。宝宝出现脑瘫也和孕妈妈有一定关系，如孕妈妈存在慢性疾病，像高血压、糖尿病、肝病，或者不良的用药等因素。预防脑瘫的发生，要从多方面注意，首先提前做好备孕，然后定期的做好产前检查，如果有腹痛等不适的症状，需要及时去医院就诊，避免先兆流产等情况发生。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血恢复期的病人首先要戒烟、戒酒、忌辛辣刺激性的食物，长期的饮酒可以加速老年人脑萎缩的发生。另外，不能吃高胆固醇的饮食，如动物内脏、鱼籽、鱿鱼等，鸡蛋黄以及花生等类都要少吃。要低脂饮食，不能吃肥甘油腻的食品，不能吃动物油，要吃植物油，高脂饮食会加重动脉粥样硬化的发展，从而也就会加重血压的升高。要低盐饮食，高盐饮食可以使血管结构重塑，导致血管的中层增厚、失去弹性，加重高血压的发展。要多吃水果以及绿色的蔬菜，尤其芹菜、韭菜等粗纤维的食物，可以预防便秘。许多脑血管病的患者会因为便秘引起血压的升高，血压升高时颅压自然就会升高，引发脑出血的发作。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血和脑梗塞两者都是脑血管疾病，但在发病机理上存在本质上的区别，治疗截然相反。脑溢血大多数原因是由于高血压引起动脉粥样硬化，动脉瘤形成，动脉瘤破裂，血液从血管内溢出到血管外，血肿压迫脑组织而出现脑组织坏死，引起神经功能缺损的症状。脑溢血不常见的原因是脑血管淀粉样变性，淀粉样的物质沉积在小动脉中层，血管非常脆弱，轻微的外伤或者剧烈的活动均可以导致脑出血。脑梗塞是由于动脉粥样硬化，导致管腔狭窄、管壁闭塞或者血管腔内血栓的形成堵塞血流，引起脑组织缺血、缺氧、发生坏死，治疗是抗凝、抗栓治疗。脑出血的患者禁忌抗凝、抗栓治疗，因为进行抗凝和抗栓治疗会使脑出血加重，导致再出血的发生。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
右边出现偏头痛，如果患者是中度的头痛，可以忍受，考虑患者口服养血清脑颗粒或者口服头痛宁胶囊，也可以两种药物同时进行口服；有的患者头痛的症状比较严重，难以忍受，要加服强烈的止痛的药物，例如乐松片或者赛庚啶片，有的患者还可以口服丙戊酸钠，选择其中一种强烈的止痛药物就可以。偏头痛的患者常常有诱发因素，例如失眠、多梦或者饮酒、吃辛辣刺激性的食物；有的患者还会表现为喝刺激性的饮料，例如浓茶和咖啡等，因此出现偏头痛的患者也要避免诱发因素的存在。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
经常性偏头痛的原因主要见于以下几个方面：1、遗传性因素，家族性的偏头痛病史多数是母亲具有偏头痛的疾病。2、卵圆孔未闭，卵圆孔未闭的患者有偏头痛，可以做发泡实验以明确检查。3、月经期可以出现偏头痛的症状，由于雌激素的水平骤然下降，脑部的血管不能够适应环境的变化，而出现收缩与舒张功能障碍的表现。4、植物神经功能紊乱，患者由于失眠或者睡眠质量差、劳累等，会引起偏头痛的症状。5、继发于脑血管病的动脉粥样硬化，脑部的缺血原因可引起偏头痛的症状。6、感染性疾病可引起症状性的头痛，例如上呼吸道感染或者海绵窦炎症。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
神经性头痛主要表现为头部持续性的胀痛、钝痛以及压迫感。会伴随着失眠、焦虑、心慌、胸闷以及气短等症状。如果存在这些症状，考虑存在神经性头痛的可能性，需要到医院的神经内科就诊，做进一步检查。一般要进一步检查头颅CT、脑电图以及脑部的血流图等检查项目，看是否存在问题。如果排除器质性疾病，可以诊断为神经性头痛，通常不会有太大问题，可以考虑做心理行为治疗以及药物治疗为主，只要及时对症支持治疗，一般来说预后较好。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
神经衰弱多是由于植物神经功能紊乱引起，最常见于中老年人，特别是女性更年期内分泌激素分泌失调。治疗方面最主要还是心理治疗，特别是解除患者的心理束缚，陶冶患者的情操，消除焦虑紧张的情绪，缓解患者精神压力。平时适当的参加户外活动，多与人进行交流沟通，做一下瑜伽、太极。还要配合药物治疗，如苯二氮䓬类药物，包括艾司唑仑、阿普唑仑等等。有焦虑抑郁者也可以口服抗焦虑、抗抑郁的药物，如黛力新。也可以配合一定的中药，效果也较好一些，如酸枣仁、远志、五味子等等。注意维生素及微量元素的补充，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃蛋白质、豆类、奶类产品。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
帕金森病最新的治疗方法，是脑起搏器治疗，也就是将起搏器的电极植入到脑内。脑内一般有两个部位，可选择苍白球内侧核或丘脑底核，大多患者都选择丘脑底核，因为选择丘脑底核耗电量小，电池保持的时间为4年至5年。长期口服美多芭的患者产生异动症，采用起搏器治疗效果较好，但并不是每个患者用起搏器的治疗效果都很好，要因人而异。手术前要行术前评估，例如运动方面的评估，如果患者处于长期卧床状态，手术效果也不会好。