李永林

患者脱毛后需要保护红斑区域，做好防晒。脱毛是激光美容或医疗美容常见的项目，操作也相对较容易，做完以后不耽误生活、学习、工作，常见注意事项如下：1、避免出现水疱：做激光脱毛时不要太重，要多脱几次。脱完以后，皮肤红斑会逐渐减淡，但不允许出现水疱，甚至疱壁破溃出现创面；2、局部冰敷：患者做完激光脱毛以后，需要进行冰敷，大约敷20-30分钟；3、注意表皮保护：红斑可能会加重，出现小水疱，水疱的疱皮必须要注意保护。出现水疱要到医院做处理，做局部引流，起疱处要使用外用药涂抹，保护局部创面，使痂皮结痂，创面在1周内愈合；4、注意防晒：患者做完激光脱毛后，皮肤局部有损伤。虽然损伤很轻，通常24小时后即可恢复，不影响洗脸、洗澡，但至少要做1个月左右的防晒。

纹眉后可以用修复因子或者修复液促进局部愈合，减少纹眉后出现增生等并发症。随着湿性愈合理论的应用，过去纹眉属于被动的愈合过程，即自行结痂7-10天后脱落，目前还有一种处理方法，即纹眉后使其湿性愈合，可用生理盐水，或者修复液局部做湿敷，使结痂形成更薄，7天左右可脱落，创面愈合的时间比原来提前，降低形成疤痕的可能性。修复因子、修复液在早期的应用，可以更早促进纹眉的创面愈合，对修复能够起到促进作用。纹眉是医学美容项目中比较普遍的项目，纹眉相对操作比较容易，恢复较快。纹眉也会出现问题，例如纹眉过深，会造成创面结痂脱落缓慢，如10-15天不能脱落，个别患者局部会出现疤痕增生，疤痕增生与创面愈合延迟有关。

50岁的人隆鼻好处较多，鼻子在面部作用较大，40-50岁的患者，如果自觉鼻子较扁平，可以选择隆鼻。如果患者对假体隆鼻没有信心，可以用注射玻尿酸的方法进行隆鼻，通常需要使用1支或1.5支玻尿酸。患者也可以选择线雕隆鼻，将鼻子隆起适应0.5年或1年后，还可以选择做假体隆鼻。50岁患者鼻子隆起后，会增强患者的自信心，使患者在观感上更加年轻。目前的美容手术受年龄的限制已经越来越少，只要患者能够选择合适的医疗机构，找到适合自己的手术方法，便可以进行隆鼻手术。

从医疗原则上来讲，不建议患者在经期做手术，可以在经期过后再做。女性在经期禁止或者禁忌手术等医美操作，虽然80%以上植发整形手术通过单根毛囊植入的方法效果较好，且创伤小，但是手术时间相对较长。手术后要求不高，正常护理即可，做完后第2-3天可以正常上班。经期女性实际上做此手术后没有影响，但医疗常规是经期禁止手术。对于救命的急诊手术在经期必须进行，手术后注意是否出血，恢复过程中是否有其他身体不适，如果患者有不适可以进行对症处理，实际上不会产生严重的不良后果，医美手术也一样。如果患者一定要做植发手术，手术后当天月经来潮，确实在手术中会发现出血较多，但可以进行对症处理，比如多做冰敷、注意休息，实际上对手术效果影响不大。

水光针和除皱针有以下常见区别：1、注射方法不同：水光针一般应用机器注射，是采用9针或6针注射，针头比较小且连着机器，注射比较浅，除皱针通常采用31G针头注射；2、成分不同：水光针成分比较容易吸收，分子量比较小，里面可以加入除皱成分，但不能加过多，避免影响表情肌，导致表情改变或脸部僵硬等，除皱针主要成分为肉毒素；3、作用不同：水光针主要起美白、嫩肤的作用，使皮肤更加有弹性，脸部显更加饱满，还可锁水、保水等。除皱针主要为解决动力性皱纹，对眉间纹、额纹、木偶纹等可较好的作用，也可以提升面部。

隆鼻恢复后会比刚手术完略矮。隆鼻手术操作实际上并不复杂，复杂在设计、假体雕刻。手术医生应与求美者沟通好提前量，提前量是指手术后局部会出现肿胀，肿胀消退的过程在手术台上的判断要稍微夸张。肿胀消退后，包括局麻药组织反应消退，大概1-2个月，鼻子就会比刚手术后微矮、微瘦。术后恢复过程中，也要和求美者交代清楚，有时换药、换胶布，显示鼻子过高或过低，其实是并未完全恢复，后续还会变化。尤其是高鼻型，1.5-2个月可能会矮，这是隆鼻手术的基本特征。恢复过程中，求美者要有心理承受度，要学会接纳。

患者做完人流手术后2周可以进行整容手术，人流手术同时做整容手术手术并不矛盾，也互不影响。按照常规医疗规定，人流手术后可以休计划生育假，一般是2周左右休息时间，最近几年越来越多的年轻女性，因为意外怀孕做无痛人流手术，经常在做手术前咨询整形医生想要同时做整容手术，比如双眼皮、隆鼻。理论上同时做没有问题，因为人流手术较小，对身体影响并不大，休息1-2周即可，美容手术实际上对身体影响可能更小，但是医疗上不允许同时做手术，且没有循证医学方面的证据。原则上人流手术后要让病人休息，不仅是身体上的原因，更重要的是心理上的原因，要休息好、调整好。美容手术不是紧急手术，其他时间也可以做，实际上要在最安全的情况下做手术，但是生理期实际上做手术对身体影响并不大，所以做完人流手术后需要休息2周以上再考虑做整容手术。

一般激光脱毛3-4次以后，局部的毛发就不再明显。激光脱毛是永久性的脱毛，脱掉的毛不会再长。但是毛发有生长周期，身体部位的毛发1/3是在活跃期，是长出来的毛发，1/3叫做平坦期，是还没有过渡到毛发生长的毛发。另外1/3的毛囊是在静止期，使用能量加热或其他刺激没反应，所以脱毛是1/3在旺盛期的毛囊毛球或者是色素细胞，这是激光脱毛的基本原理。激光脱毛按疗程来做，通常3-4次为一个疗程。个别部位的毛发，如女性下颌部细而密的毛发，通常较深，脱的次数可能反而更多。1个半月左右脱一次，一般3-4次，如果脱不完，脱个5-6次也有可能。跟能量也有关系，前期是一般的能量先试用，如果没什么反应，如打完以后，皮肤没有出现明显红斑，可以再加大能量进行脱毛。但是要保证，患者皮肤不能出现水疱，如果出现明显的水泡、红斑，需要进行局部降温，可以使用冷凝胶。

手术去眼袋后会反弹，所以眼袋手术要求做到矫枉过正。眼袋手术主要解决两个问题，分别为脂肪膨出、皮肤松弛。皮肤松弛要去皮，脂肪膨出要去掉部分脂肪，此外要做泪沟的脂肪铺平、填充。两个方面均需要有所保留，皮肤去除后要做到下睑睑缘轻度外翻，即1-1.5个月后外翻恢复。如果做完后没有外翻，眼袋的皮肤松弛可能会较快出现。去脂肪时要去掉部分脂肪，做泪沟铺平、填充时可以适当多去少许，但是如果去除过多，泪沟没有填充好，使泪沟加深，做完后手术效果也不好。两个方面的矫枉过正要掌握一定量，如果做不到位，2-3个月后眼袋可能会再次出现，所以眼袋手术后复发率较高，需要手术前与患者做好沟通。

双眼皮修复可以做三点式，双眼皮的修复各有多种，局部修复调整1-2针即可解决两边不对称，或者宽窄不一致。如果两侧都要修，可以选择三点式方法，进行中、小规模的修复。因此如果情况不严重，需要调整的范围较小，重新三点定位设计，通过三个小切口进行修复，可以使双眼皮两侧对称以及宽窄、高低一致，眼神得到纠正。双眼皮手术主要改变神态，使眼神有出神入化的感觉，此时患者的满意度比较高。三点式的缺陷是眼皮反复修复2-5次后再次修复，需重新设计，全部切开。因此双眼皮修复概念比较宽泛，小的修1-2针即可解决，中等问题可以选择三点式修复。大部分双眼皮两侧明显不对称，或者又宽又假、肉条感特别明显，需重新切开、设计。