李正阳

如果患者进行固定矫正，当正畸结束后，一般需使用专用的器械将粘接在牙面上的固定矫治器摘除，牙齿会出现轻微的不适感，但不适感在患者可以接受的范围内；如果患者的牙齿非常不整齐或加载的附件较多，在摘戴隐形矫治器的过程中也会产生一定的不适感。一般情况下，摘除矫治器的过程会对患者造成不适感，但疼痛具有较大的个体差异，且与矫治器相关。

一般情况下，正颌手术是治疗龅牙非常有效的一种手段，能够在根本上治疗龅牙的病因；由于骨突导致患者出现龅牙，正颌手术可以在骨骼层面解决前突症状。 正颌手术治疗龅牙的常规流程是术前对牙齿进行矫正，将牙齿摆到骨骼比较合适的位置，再通过手术将上颌或下颌摆到相对于颅部正常的位置，术后通过正畸，即可以完成牙齿矫正，一般可以获得较为理想的效果。

一般情况下，龅牙整形需要通过拔牙达到矫正的目的。因此，龅牙整形主要会造成牙齿损失；其次，相应的矫治方法可能较为复杂。患者通过拔牙可以产生牙齿间隙，剩余的牙齿利用间隙可以调整牙齿前后向的距离。因此，其可以同时解决牙齿排列不整齐与面下1/3突度的问题，并改善患者的咬合关系与外貌。总体来说，龅牙整形的优势大于劣势。

牙稀、缝隙大是错颌畸形中的一种表现，也可以称为牙量小于骨量，即颌骨空间较大，但牙齿较小，可导致牙齿中间有较多的缝隙。一般情况下，结合间隙大小以及牙齿的实际排列情况，在牙齿条件合适时，可以通过牙齿矫正将牙齿间隙集中或关闭，一般可以达到较为理想的效果。通过矫正关闭的牙齿间隙可能会出现复发，患者需在保持阶段使用特殊的保持手段以保持临床的矫治效果。

随着乳牙脱落，恒牙会逐渐在乳牙脱落的间隙萌出，由于乳牙较小，新生长出的恒牙较大，因此生长出的恒牙可能比较歪。一般情况下，无需进行干预，随着其它牙齿的替换与颌骨的发育，会出现较多的间隙，为原来不整齐的恒牙提供了条件；随着年龄生长，恒牙有一个自然调整的过程，不整齐的情况会逐渐缓解。如果患者出现严重的不整齐，需要正畸医生在特定阶段给予患者相应的治疗。

如果自行按压可以产生合适的力量，通过合适的按压方法可以在一定程度上改善牙齿的位置。一般情况下，矫正装置通过给予牙齿特定方向的力量来达到移动牙齿的目的。因此，如果手指可以达到类似的强度与持续作用，牙齿在一定程度上会出现移动。由于自行按压具有一定的风险，建议患者到医院就诊，进行矫正牙齿的治疗，效果较好。

牙齿矫正主要分为预防性矫治、阻断性矫治以及后期整口矫治。儿童换牙期处于替牙阶段，主要为预防性矫正；预防性矫治是一个必要的矫治时期，患者需要进行有效干预，可以大幅度降低恒牙期的错颌畸形严重程度。如果患者在早期进行干预，复杂的病理可能会变得简化，拔牙病例可能变为非拔牙病例。一般在发达国家，儿童会进行早期检查，发现问题后会进行预防性矫治。

在传统矫正的过程中，矫治器脱落较为常见。由于矫治器是通过连接每一颗牙齿的弓丝将牙齿由现在位置逐渐向目标位置移动，如果矫治器发生脱落后，牙齿就失去矫治器的控制，牙齿可能会在短时间内移动到原来的位置，也有可能向另外一个方向发生移动，增加治疗疗程以及治疗难度。因此，如果矫治器在矫治过程中发生脱落，建议患者与主治医生进行联系，需在短时间内将矫治器重新粘接到牙齿上。

从理论上讲，矫正牙齿会在一定程度上增加牙齿患龋的风险。由于矫治器需要粘接在牙齿上，且矫治系统较大，一般会给患者刷牙带来较多不便，会形成卫生死角。因此，患者在矫正牙齿过程中需要使用各种刷牙工具并延长刷牙时间，达到消灭卫生死角的目的。如果患者没有良好地进行口腔卫生护理，牙面上会残留食物残渣，逐渐会形成菌斑、牙齿脱矿以及蛀牙；如果患者能够进行良好的口腔护理，一般可以降低蛀牙概率。

牙齿矫正过程中的注意事项主要包括以下几个方面： 1、患者在矫正牙齿过程中尽量不要食用过粘的食物、过硬的食物、带硬皮的食物以及带硬核的食物，以免破坏矫治器； 2、患者在进食后，需进行口腔清洁，进行牙齿矫正的患者需注意刷牙方式与刷牙时间； 3、患者尽量避免用前牙啃咬东西，以免前牙受到额外力量后产生不适感以及疼痛感。