李欣

破伤风针的定义，常见如下：1、破伤风抗毒素：是传统意义上的破伤风针，注射的是一种抗毒素，因此称为被动免疫，直接将抗毒素注入体内，如果体内有破伤风痉挛毒素可以进行中和、抵抗，破伤风抗毒素在注射前有一定过敏风险，需要给患者做破伤风抗毒素皮试，皮试阴性才可进行注射；2、破伤风免疫球蛋白：如果皮试阳性，需要注射破伤风免疫球蛋白，类似于将破伤风抗原注入体内，在体内自身产生破伤风抗毒素，属于一种主动免疫，患者不会对破伤风免疫球蛋白过敏，在注射前也不需要做皮试。上述两种破伤风针均可与清创较好配合，有效预防破伤风发生。

关于疝气微创手术，在国内开展的有10多年了，方式目前现在越做越多，疝的手术有腔镜手术或者微创手术，可以占到一半以上。关于手术的弊端，可以从几个方面来阐述： 1、这类手术，基本上全部需要全麻，所以对于年龄比较大的老年人，可能做全麻风险就会比较高，不太适合微创手术； 2、对医生的技术要求相对比较高，不是每个医生都会做腔镜手术，而且可能会出现，腔镜手术下的并发症，比如腹腔内肠管的损伤，腹壁出血的风险，所以对医生的技术要求相对要高； 3、费用的问题，腔镜手术也有腔镜及补片的费用，所以腔镜手术或者微创疝手术相对费用要比普通的开刀的疝手术费用要高。

疝气事实上叫做腹外疝。腹外疝有多种，最常见的腹外疝就是腹股沟疝，有些病人叫做脐疝。腹股沟疝以老年男性多见，男女比例在15:1，所以基本都是男性，腹股沟疝基本上是站立的时候，或者咳嗽腹压增加的情况下，在腹股沟区会突出包块，这时候会让病人再平卧，平卧之后多数病人如果是易复性疝，包块可以消失或者还纳回腹腔。可以按住病人的髂前上棘到耻骨结节连线中点上1/2，2㎝处的斜疝内环口，按压之后让病人再站立，这时候发现疝如果不再突出，看不到包块，可以诊断腹股沟的斜疝。如果还能看到包块，事实上就印证是腹股沟直疝，这是腹股沟疝最常见的检查方法。

滤泡性肿瘤即甲状腺滤泡性肿瘤，是近几年甲状腺病理学发展中比较前沿或相对热门的肿瘤，滤泡性肿瘤多数可以治愈。流行病学调查得出80%是滤泡性腺瘤，即良性肿瘤，这部分病人做完手术后预后较好，基本不会出现问题，也不需要术后药物治疗。还有20%为恶性，即甲状腺滤泡癌，分为不同亚型，如微小被膜浸润亚型、血管浸润亚型、弥漫血管浸润亚型，血管浸润亚型<3个浸润血管，弥漫血管浸润亚型＞3个浸润血管。三种亚型中前两种亚型预后较好，尤其是微小被膜浸润亚型的预后最好，药物治疗通过左旋甲状腺素的内分泌治疗。弥漫血管浸润亚型预后相对较差，容易出现通过脉管的血液转移风险，需二次手术将另一侧甲状腺完整切除，术后进一步做发射性碘治疗，可以达到治愈或根治的效果。

颈部淋巴结肿大疼痛，可能患有颈部淋巴结炎，应至医院及时就诊。大部分情况下颈部淋巴结炎为头面部、口腔，鼻咽的炎症引起，需要明确原发性疾病及感染灶的部位，再积极进行治疗，才有助于淋巴结肿大疼痛的痊愈。患者是否患有淋巴结炎，可通过手触诊的方式或超声检查，进一步明确诊断。如果超声观察到淋巴结肿大较明显，而且整个淋巴结的门结构、皮质和髓质结构较为清晰，且血液较丰富，淋巴结出现反应增生性的表现，可以确诊为淋巴炎。治疗淋巴结肿大的方法，主要如下：1、患者需查血常规确诊是否患有淋巴结炎，白细胞如果升高，表示为细菌感染引起淋巴结肿大，此时可通过抗生素进行治疗，改善患者症状，加速淋巴结炎康复；2、如果患者的淋巴细胞比例较高，表示为病毒性感染，使用抗生素治疗无效，多数通过多休息、提高自身免疫力的方式对抗病毒，一般1周左右可自愈；

多数甲状腺腺瘤无功能，对身体无影响，患者不会产生症状性表现，只是在查体、物理诊断或者超声时，发现有甲状腺腺瘤。但部分情况甲状腺腺瘤可能对身体产生影响，常见分为以下几种情况：1、甲状腺高功能腺瘤，较常见，指功能较强，会伴有大量甲状腺素释放、分泌，患者会有甲亢的表现。做核磁共振时发现局部腺瘤射点较强，有比较明显的高功能腺瘤表现；2、甲亢对身体会有影响，对心脏、消化、呼吸都会有影响。患者处于高代谢状态，会有发热、出汗、甲亢的表现。如果腺瘤比较大，生长速度较快，腺瘤大到一定程度可能会压迫气管，引起患者局部的呼吸困难和呼吸不畅的表现。严重时，可能会压迫后方的食道，引起吞咽问题。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
谈到甲状腺瘤，说治愈是不太严格的。甲状腺瘤小的腺瘤一般是无需积极的手术干预的，观察随访就可以了，半年左右做一次超声，观察腺瘤的形态学的变化。对于比较大的腺瘤，三厘米以上的，多数情况下建议病人积极的外科手术切除。对于良性的肿瘤切除之后就不会有复发，像这种治愈是完全没有问题的。另一部分甲状腺瘤的病人，可能会并发高功能腺瘤，这部分病人切除之后，甲亢和腺瘤同时得到治疗是没有问题的。最后一部分病人，如果发展成了甲状腺滤泡状腺癌，这些病人预后就会比较差，因为滤泡状腺癌在甲状腺癌的分型中属于中度恶性的肿瘤，可能会出现远处转移或淋巴转移的风险。所以治愈率相对低一些，要经过密切的随访来治疗。

讲解医师：李欣  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
耳源性眩晕首先要注意休息，不要过度的疲劳，不要干一些繁重的家务，持续在床上休息，尽量的平卧，注意低盐饮食，不要喝太多的水。对于药物方面，给予一些改善耳部微循环的治疗，其中良性阵发性位置性眩晕，是需要进行手法复位的，通过判断眼震的方向来进行手法复位。最好去专科的医院进行，在家里复位很难达到预期的效果，或者是相反的效果。对于梅尼埃病的患者，除了限制盐的摄入以外，还要注意不要过度疲劳，不要情绪激动。同时，在治疗方面需要给一些脱水利尿的治疗。对于前庭性偏头痛的患者，需要给予改善脑部微血管循环的治疗。保持心情舒畅，注意精神调理，不要情绪激动，生气、发怒。对于比较重度的治疗，除了用脱水药物以外，还需要进行改善微循环的治疗。必要时到正规医院就医，输液等等。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
谈到甲状腺瘤，说治愈是不太严格的。甲状腺瘤小的腺瘤一般是无需积极的手术干预的，观察随访就可以了，半年左右做一次超声，观察腺瘤的形态学的变化。对于比较大的腺瘤，三厘米以上的，多数情况下建议病人积极的外科手术切除。对于良性的肿瘤切除之后就不会有复发，像这种治愈是完全没有问题的。另一部分甲状腺瘤的病人，可能会并发高功能腺瘤，这部分病人切除之后，甲亢和腺瘤同时得到治疗是没有问题的。最后一部分病人，如果发展成了甲状腺滤泡状腺癌，这些病人预后就会比较差，因为滤泡状腺癌在甲状腺癌的分型中属于中度恶性的肿瘤，可能会出现远处转移或淋巴转移的风险。所以治愈率相对低一些，要经过密切的随访来治疗。

新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速无创的检查。新生儿听力筛查分为初筛和复筛，检查结果显示为通过或未通过两种情况，通过听力筛查可以及早发现有听力障碍的新生儿。