李欣

颈部的淋巴结炎可以自愈，颈部的淋巴结炎，基本都是因为头面部的感染和炎症引起的颈部慢性发炎。如果将原发性病灶的感染控制住，颈部淋巴结炎的情况也能控制，很多情况下也可以不做相应的治疗，淋巴结会慢慢变小，症状消失，甚至自愈。如果是比较明确的颈部淋巴结炎的病人，要明确导致颈部淋巴结炎症的原因，是口腔的炎症疾病，比如口腔溃疡、局部牙周炎，还有比如龋齿的原因引起。如果把口腔溃疡治好或口腔溃疡愈合之后，颈部炎症也就可以慢慢自愈。部分病人可能是急性咽炎，因为受凉、感冒，甚至大声说话，导致局部咽炎发生。咽炎好转之后，可能淋巴区域的炎症会逐渐消失，淋巴结逐渐变小。所以，颈部淋巴结炎在原发病灶感染控制和消失的情况下可以自愈。

甲状腺癌是目前全球范围内发病率增长最快的一类恶性肿瘤。甲状腺癌的预防具体如下： 1、辐射：剂量较大的一种辐射，一般辐射剂量在0.1Gy以上。Gy是放疗学单位名词，0.1Gy的剂量较大，在0.1Gy以上人得甲状腺癌的风险明显增加，年轻人或者小孩在年轻时遭到大剂量辐射，其得甲状腺癌的概率会明显增加。所以在做相应影像学检查时，要保护好两腺，即性腺和甲状腺，达到预防甲状腺癌的目的； 2、碘摄入：过量的碘摄入有引起甲状腺癌的风险，如果担心碘超标，可以去医院做尿碘检查，如果尿碘含量超标，代表碘摄入过量，可以选择无碘盐； 3、激素：女性病人的甲状腺癌发病率是男性的几倍以上，雌激素或性激素在甲状腺的发病过程中有着重要作用，有些病人在治疗某些疾病的过程中使用雌激素，需要评估雌激素使用的必要性，如果非必要，尽量不要用雌激素治疗相应疾病； 4、遗传：有些甲状腺癌呈现家族性遗传表现，这和基因有一定关系。 总之，甲状腺癌可以预防，尽量避免接受大剂量辐射，进行适当的碘摄入，可以有效预防甲状腺癌。

所有恶性肿瘤术后都有一定复发的风险，但是每个肿瘤的情况都不同。甲状腺癌虽然属于预后较好的一类，但是甲状腺癌仍然是恶性肿瘤，同样有复发的风险和概率。甲状腺癌的复发与多种因素有关，和肿瘤的分期、大小以及局部是否有侵犯，淋巴结转移有一定关系。具体如下： 1、1cm以下的甲状腺癌是预后最好的一种，称为微小乳头状癌。对于这种甲状腺癌，单发的甲状腺癌一般复发率在1%-2%；多发的甲状腺癌复发率较高，在3%-4%； 2、如果甲状腺癌局部有侵犯，因为甲状腺在颈部，其周围有相应肌肉以及气管、神经、食道等重要脏器，如果出现侵犯，复发概率是正常情况下的2倍左右； 3、淋巴结转移并不可怕，淋巴结转移直径较小的情况下，如1cm以下或者转移个数在5个以下，一般复发概率较低；如果淋巴结相对较大，如3cm以上或者转移个数相对较多，在10个以上，这时复发概率会达到20%-30%。 甲状腺癌病人术后要进行规律复查，听从医生正规治疗意见，多数病人可以达到满意的治疗效果。

各类甲状腺癌的症状，主要如下：1、甲状腺乳头状癌：发生率最高，多数发现时较早，甲状腺癌较小，没有任何症状。少部分病人出现颈部淋巴，无痛性肿大的表现。通常以颈部淋巴肿大就诊，通过一系列检查发现甲状腺癌出现淋巴结转移的情况。随着甲状腺乳头状癌的进展，可压迫或者侵犯气管，引起局部喘、憋、呼吸困难，甚至气管黏膜受损，出现咯血表现。后方有压迫食道和侵犯食道的可能，也可出现吞咽困难，侵犯喉返神经严重到一定程度，可出现神经功能受损，即声音嘶哑的表现。部分病人可加快甲状腺癌乳头状癌表现；2、甲状腺滤泡癌：滤泡癌出现骨转移，局部骨痛较明显，部分肺转移病人可能会咯血；3、甲状腺髓癌：髓癌相对较特殊，可分泌特殊的激素，所以病人可出现突发潮红、大汗；4、未分化癌：主要因为未分化癌生长较大、 较快，可压迫气管引起呼吸困难。

甲状腺肿瘤是否严重，需根据肿瘤的病理类型以及分期决定，具体如下：1、甲状腺乳头状癌：多数病人属于早期，病情不严重，且多数病人可以根治和治愈。对于比较晚期的甲状腺乳头状癌病人，可有局部转移、局部侵犯，一般治愈率不错，只是相对复发率更高，总体生存期较长。总体而言，甲状腺乳头状癌的病人，多数情况下不严重，治愈率较高，一般可以达到比较满意的治疗效果；2、甲状腺滤泡癌：对于弥漫浸润性亚型，相对较容易出现肺转移、骨转移、脑转移的情况，治愈率较差。所以甲状腺滤泡癌需要给病人进行全切，加上术后碘-131治疗，防止远处转移的发生；3、甲状腺髓样癌：治疗以全切为主，伴有淋巴结清扫，相对治愈率更差。除手术外，一般没有特别好的治疗方法；4、甲状腺未分化癌：治愈率较差，属于甲状腺的恶性肿瘤，平均生存期仅半年左右，基本上不能根治，很多病人已经失去手术的机会。但未分化癌的发生率极低，多以老年人为主。

冰块不能消除脂肪瘤，冰块的主要作用是使局部组织的温度降低。在受外伤导致局部肿胀且存在渗出、血肿的情况下，患者早期可使用冰块进行冰敷，使局部的炎症反应、组织水肿及病人疼痛感减轻，有助于血肿及组织渗液的停止。而脂肪瘤是皮下脂肪组织的瘤样增生，属于实性的良性肿瘤，无法通过冰块降温达到消除目的，只有通过手术的方式才可以去除。脂肪瘤是皮下脂肪组织的良性疾病，通常无需治疗。但若脂肪瘤持续性增大、病人存在疼痛的表现或脂肪瘤相对较深，则可能存在恶变的风险，此时需进行手术治疗，而通过冰块或其他的方法无法消除。

皮下脂肪瘤疼痛情况具体如下：1、不会痛：基本无症状，脂肪瘤较小并且没有生长的情况下，可以加强观察，不需要进行治疗；2、会痛：部分脂肪瘤可能会逐渐增长，患者在脂肪瘤增大过程中，由于被膜张力较高，可能会出现疼痛症状，但相对而言比较少见，称之为痛性脂肪瘤。痛性脂肪瘤具有一定手术指征，出现明显不适症状患者，建议进行手术切除。脂肪瘤属于皮下质地较软、边界较清、可推动的肿瘤。体表软组织肿瘤基本为良性肿瘤，其中皮下脂肪瘤较常见，病因学目前尚未清楚，比较瘦的患者也可能出现多发皮下脂肪瘤，因此皮下脂肪瘤与肥胖的相关性不明确。

颈部脂肪瘤常见的治疗方法有非手术治疗和手术治疗，其中脂肪瘤有变化且在进行性增大，或出现症状，疼痛且明显影响美观时，需要干预治疗，具体方法如下：一、非手术治疗：脂肪瘤较小，不明显且不生长、无症状的情况下，通常建议病人可以选择非手术治疗。此病药物治疗无效，可以只进行观察不做处理。二、手术治疗：1、局部开刀：是最传统的方法，比较容易且创伤较小。此方法伤口外露于体表，因此会影响美观。医生在缝合伤口时，尽量减少瘢痕的形成；2、腔镜手术：如果担心影响美观，可以选择腔镜的手术。在被衣服遮挡的部位打操作孔，通过皮下隧道进入到颈部进行操作，切除脂肪瘤。此方法局部创伤较大，但伤口位置在颈部，不容易被看到；3、整形美容科：对美观要求很高且经济条件较好的病人，可以采取抽脂的方式治疗，但目前此方法并不是很成熟，费用相对比较高，复发率目前没有特别明确的数字。

如果伤口是表浅的擦伤，而且伤口较大，又进行了比较彻底的清创，这时可以不打破伤风。破伤风是厌氧芽孢的梭菌，属于革兰氏阳性梭菌，只有在厌氧或者无氧环境中才可以生长繁殖。如果伤口表浅而且不窄，没有形成厌氧环境，破伤风不会生长繁殖，可以不打破伤风。如果相对来讲伤口较深或者开口较小，能够形成无氧环境，这时必须注射破伤风。因为破伤风一旦形成污染环境，破伤风梭菌会从芽孢演变为增殖体，然后就会大量繁殖。可能还会产生破伤风外毒素即痉挛毒素，作用在神经肌肉上时，会导致肌肉剧烈痉挛收缩。

破伤风平均潜伏期是6-7天，因此农村对破伤风有句老话，叫做7日风，即1周左右可发作。但是破伤风潜伏期差别比较大，短者1-2天可能发作，长者可能数月甚至数年之后才会发作，主要与破伤风梭菌感染的数量，以及分泌的痉挛毒素数量有关。如果患者伤口比较脏，感染大量的破伤风梭菌，在体内大量繁殖，产生痉挛毒素比较多，则破伤风发作比较早。如果患者破伤风梭菌感染比较少，而且在体内初始可能没有较好的无氧环境，破伤风梭菌以芽孢形式隐藏体内，逐渐形成无氧环境之后开始生长繁殖，但是痉挛毒素比较少，潜伏期比较长，甚至数年之后才会发作。破伤风是比较严重的疾病，是由破伤风梭菌感染造成的肌肉痉挛抽搐等表现，患者需进行伤口清创，并且注射破伤风抗生素，尽量预防破伤风发生。因为破伤风一旦发生后，对患者影响还比较大，潜伏期周期也比较长，因此应积极预防破伤风。