李栋

椎管内肿瘤的治疗是将瘤体直接切除，常见的是脊膜瘤和神经纤维瘤。手术前先定位肿瘤生长部位，特别是瘤体较小，位于胸腰段时，一定要术前做好定位，以免出现其它不必要的损害或损伤，切口也较小。这些肿瘤边界都很清楚，绝大多数是良性肿瘤，出血不会太多，与脊髓有一定的界限。 手术中要注意保护脊髓的功能，尽量保护神经功能，减少术后出现功能障碍、偏瘫、感觉障碍或者大小便失禁等风险。对于一些比较大的椎管内肿瘤，若侵害骨质或者体积较大，超过椎体三个节段，这种情况下可能还需用钉棒固定的方法将脊柱固定，目的是保证脊柱的稳定性。 以前神经外科的治疗注重减压、切除，而骨科治疗注重稳定，这两种观念应用在肿瘤病人的治疗上，特别是损害范围广、累及脊柱者应结合起来，使手术达到更好的效果。

跖骨是指和手掌一样的脚上的掌骨。跖骨一般有五个，跖骨短小症在足踝来说，临床上也会经常遇见，最常见短小是第四跖骨和第一跖骨，第四跖骨最常见，而且女性多发于男性。跖骨短小尤其是第四跖骨短小，大部分不会有明显症状，也不影响日常生活。如果确实严重影响日常生活，第四跖骨可以做延长和对症处理。跖骨短小，比如第一跖骨短小，第一跖骨短小次于第四跖骨短小，但第一跖骨是负重关节，症状更明显于第四跖骨短小，如果第一跖骨出现短小严重的患者，比如出现第二跖骨疼痛，第三跖骨疼痛的转移性跖骨痛，可以将第一跖骨做适当延长，包括将神经、血管缓慢延长，可以比较明显改善症状。

女性背痛其实是比较笼统的问题，引起背痛的原因特别多，有以下常见的原因： 1、外伤：撞、碰、磕到都可能引起； 2、受凉：引起的筋膜炎，经常老百姓说的昨天晚上睡觉时吹了风，引起的腰背筋膜炎； 3、肺部疾病：比如肺结核、肺部肿瘤、肺部炎症都可以反射到背部。感觉上是背部的疼痛，但可能是内脏、肺上的疾病； 4、局部的疾病：比如局部肿瘤、局部炎症，比如毛囊炎引起的疼痛。 疾病首先分清病因，才能够得到比较好的治疗方法。