李栋

骨盆前倾是医学上病态的前倾。正常骨盆都有轻度前倾，当前倾超过一定程度，是骨盆前倾，发生在病理基础上骨盆向前的移位，最常见人群是体态比较肥胖的妇女，体重比较重，腰椎的滑脱会造成骨盆向前的前倾。骨盆前倾没有明显症状，不影响日常生活，但是长时间骨盆前倾，可能会造成腰部疼痛、肩背部疼痛、颈部疼痛、便秘消化功能障碍、子宫疾病。长时间骨盆前倾都可以造成这些损害。治疗很少用手术来治疗，最常见的是穿负跟鞋，所谓负跟鞋是把足跟着地，前脚掌垫起，大概垫起20cm左右，每天垫高2-3次，每次时间越长越好，长时间训练可以纠正骨盆前倾。

锁骨骨折是非常常见的骨折，锁骨是以前老百姓讲的琵琶骨。全程暴露在皮下，非常容易受伤，比如高空坠物直接砸伤、摔倒等直接暴力或者间接暴力造成。锁骨骨折比较常见，治疗方法也比较简单，最常用的是保守治疗，做锁骨带固定以后，锁骨骨折98%以上的患者都可以正常愈合。还有一部分锁骨骨折，比较明显的短缩或者粉碎，移位比较大，需要做手术治疗，切开复位，做钢板的内固定。锁骨骨折大概的愈合时间，正常骨折愈合时间都是8-12周，也是老百姓常说的伤筋动骨100天，大概愈合时间3个月。无论是保守治疗还是手术治疗，绝大部分都在8-12周。

脑膜瘤患者术后护理方法如下： 1、术后全麻未清醒的患者采取侧卧位，意识清楚、肿瘤体积较大者，术后24小时内，应保持手术区高位； 2、术后24小时之内注意观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，观察引流袋的高度，引流量、引流物性质，是否含有新鲜血； 3、术后24小时之内进少量流食，2-3天后恢复正常饮食。

脑膜瘤术后无明显后遗症者，10-14天即可出院。合并肢体轻度活动障碍，反复头晕、恶心、呕吐者，应及时进行功能康复锻炼，3-6个月左右可以恢复正常。合并明显后遗症，如植物生存状态者，需长时间进行鼻饲饮食，恢复时间相对较长。具体恢复情况与患者个体情况有关。随着临床技术的提高，脑膜瘤术后后遗症、并发症逐渐减少，大部分患者术后一个月可以恢复正常生活。

脑膜瘤患者根据脑膜瘤部位、大小不同，选择的手术方式各异，大部分脑膜瘤患者需要接受开颅手术。特殊部位的脑膜瘤，如鞍区脑膜瘤可以选择经鼻蝶微创，不需进行开颅手术。凸面、颅底脑膜瘤多需选择开颅手术，切开头皮、颅骨、硬膜后，进一步切除肿瘤，对周围脑组织、颅神经、脑血管无任何影响。颅底脑膜瘤也可选择微创开颅手术。

嗅沟脑膜瘤指发生在前颅凹底的脑膜瘤，脑膜瘤基底与硬膜粘连处位于前颅凹底嗅沟与筛板的连接处。疾病早期无任何症状，随着肿瘤进一步增大，可出现颅内压增高的症状，包括头痛、头晕、恶心、呕吐，肿瘤进一步增大可以出现嗅觉丧失，压迫周围脑组织，出现鞍区症状，如视力、视野改变；下丘脑症状，如多尿、意识改变，电解质、血糖紊乱。

低级别胶质瘤分化程度相对较高，属于良性肿瘤，预后相对较好。临床常见胶质瘤一级患者，低级别胶质瘤早期无任何临床表现，随着肿瘤进一步增大，对周围脑组织产生压迫可出现相应症状，包括颅内压增高症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐，严重者可出现肢体运动障碍、肢体感觉障碍，甚至导致癫痫的发生。低级别胶质瘤患者发现后及时就诊、及时选择正确的手术方式治疗，患者预后相对较好，通常寿命在十年以上，甚至可达到几十年。

小儿脑干胶质瘤包括星形胶质瘤、多形胶质母细胞瘤。发病年龄通常在6-10岁，占到小儿肿瘤的10%-20%。疾病早期表现为枕部疼痛、口眼歪斜，或饮水呛咳、声音嘶哑、耸肩无力，压迫周围脑组织表现为走路不稳、共济失调，反复头晕、恶心、呕吐。严重者引起枕骨大孔疝，出现呼吸骤停、死亡。诊断依靠CT或核磁检查。治疗以手术切除为主，术后辅以综合放疗、化疗。

视神经胶质瘤发病率相对较低，好发于儿童。十岁以内的小儿以视力下降为首要表现，表现为单侧或双侧视力下降，伴单侧眼球突出，眼球突出呈缓慢进行性发展，无疼痛感。视力下降到一定程度时表现为斜视。如合并神经纤维瘤，可表现为皮肤咖啡样改变、雀斑沉着。小儿视神经胶质瘤的治疗以手术为主，术后辅以综合治疗，如放疗、化疗。

胶质瘤的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗。具体治疗费用与肿瘤大小、部位、手术时间长短、术前一般情况、术后有无并发症及后遗症有关，一般情况较好、术后恢复较快、无明确后遗症者，胶质瘤手术费用大概在3-3.5万元左右。胶质瘤术后应常规进行放疗、化疗，根据患者个体情况选择适合方案，如替莫唑胺一个周期需要2万元左右。具体术后费用根据患者病情不同，存在一定差异。