李松

糖尿病肾病最主要的一个临床表现就是蛋白尿，它除了蛋白尿，还有高血压、水肿、肾功能衰竭等临床并发症，最主要的就是蛋白尿。糖尿病损伤以后，出现大量蛋白尿，蛋白尿漏出造成血浆胶体渗透压降低，有效循环血量不会很充盈，再加之病人的毛细血管通透性增加，循环中的水分就会进入到组织间隙，进入到皮下，肾脏的有效灌注不足就会出现尿少现象，尿少，自然就会出现高度的水肿，这种水肿有的是双下肢，有的是颜面，甚至有的时候全身，严重的甚至可以出现胸水和腹水，这样也容易增加心脏的负担，给我们的身体带来很大的危害。

慢性肾炎患者许多都有肾脏损伤，不同程度的损伤就会导致一些蛋白漏出，因此，蛋白漏出以后，在尿中形成大量的泡沫。除此之外，也不一定有泡沫的就是慢性肾炎，尿中也有其它的许多的杂质，包括一些排泄废物，有浑浊性，在短期内也会出现大量的泡沫。患者需要到医院做正规的尿检才能确定是不是蛋白，如果真是出现蛋白，估计肾脏病损伤是加重了。

蛋白尿是临床独立的检测慢性肾病的一个指标，这个指标在我们看来是非常重要的，临床意义也非常重大。蛋白尿的多少预示着肾功能损伤的严重程度，换句话说，如果蛋白尿越多，尿中的蛋白越多，漏出越多，标志肾脏损伤越重，说明肾小球的基底膜、肾小管等这些功能都已经受到了严重的损害；反之，如果尿蛋白越少，就说明肾功能得到了恢复。所以蛋白尿对慢性肾病是一个预测指标，也是判断损伤严重程度、疾病进展的指标，所以它是很重要的一个指标。

慢性肾炎是一种慢性疾病，是不可以治愈的，说明肾脏已经损伤到一定程度。慢性肾炎虽然不可治愈，临床上还没有能治愈的方法，但是可以完全控制。我们通过采取很多治疗手段、治疗措施，依靠药物、依靠理疗，依靠中医、西医的一些药物来治疗，可以很好的把慢性肾炎做到临床控制，就是临床治愈。常说的临床治愈就是可以达到各项指标，尿中很干净，没有血尿、蛋白尿，血压也控制得非常稳定等，身上也没有浮肿，这种情况下，我们就称为临床治愈。但是慢性肾炎疾病本身还是存在的，如果再不注意，受寒、着凉、劳累、受感冒、熬夜，包括嗜食辛辣刺激性食物，饮食不控制就会经常发作，反复发作会加重肾脏的损伤。慢性肾炎，大家要引起足够的重视，因为在发达国家，糖尿病肾病是导致最后的慢性肾功衰竭的首位因素；在我们国家，慢性肾炎是导致最后慢性肾功能衰竭的首位因素，因为在我国，慢性肾炎的发病率很高，基本上是10.8%，换句话说就是10个人里就有1位得慢性肾病。

神经病理性疼痛目前由于病因不明、机制不清，在治疗方面暂无非常特效、有效的药物和方式，而靶点治疗是目前非常行之有效的方法，但是寻找靶点非常困难，因为其发病机制尚不明确。目前，靶点的寻找主要依据神经病理性疼痛机制的假说。靶点包括： 1、离子通道：主要有钠离子通道和钙离子通道。由于离子通道的改变，导致神经的自发性放电，通过离子通道阻滞剂对离子通道的靶点进行治疗，比如卡马西平钠离子通道阻滞剂、普瑞巴林钙离子通道阻滞剂等； 2、γ-氨基丁酸通道：对于这一类通道，若γ-氨基丁酸抑制作用的增强，可对其抑制作用进行减弱，比如采用巴氯芬的治疗； 3、脊髓丘脑束：对于这类靶点，若脊髓丘脑束的兴奋性增强，可使用阿米替林进行药物治疗； 4、外周交感系统的α2肾上腺受体：对于此类靶点，可通过可乐定等α2受体激动剂进行靶点治疗； 5、脊髓兴奋性氨基酸受体：可通过药物对此类靶点进行下调、抑制，比如氯氨酮。