李晖

引起青光眼的原因较为多，青光眼是临床上较为常见的眼病，通常可以分为以下几类：1、原发性青光眼：如果没有明确原因导致的青光眼，可以称为原发性青光眼，临床上可以分为原发性闭角型青光眼，以及原发性开角型青光眼。原发性闭角型青光眼可以表现为浅前房、前房角由各种激发因素诱发，眼压可以急剧升高导致青光眼，而原发性开角型青光眼，目前认为是各种因素导致房角损伤之后，由于房水滤过不畅，导致眼压升高。目前由于确切的病因不清楚，还可以称之为原发性开角型青光眼或原发性闭角型青光眼；2、继发性青光眼：指有明确原因所导致的青光眼，称为继发性青光眼，引起的原因可以表现为使用药物，部分药物，例如激素类眼药水点眼之后，可能引起眼压升高，严重时导致青光眼。此外外伤，眼表、眼内的损伤之后，由于房角结构改变，也会导致青光眼具有明确原因。

近视150°、散光75°是否严重，取决于年龄大小，具体如下：1、成年人：近视150°、散光75°并不属于严重屈光不正状态，即患者眼底不会有明显近视眼改变，通过角膜屈光手术，可以使其得到完全矫正，患者裸眼视力可以恢复正常状态；2、18岁以下青少年：青少年近视是随着年纪增加，近视度数会进行性加深。发现患者有150°近视、75°散光的年纪越早，成人后近视度数和散光度数通常会越严重。所以对于青少年而言，一旦发现有屈光不正状态，需要及时进行干预。一般可以通过增加户外活动时间，佩戴角膜塑形镜，滴用低浓度阿托品滴眼液等手段进行干预，延缓其近视度数进行性加深。

通常认为幼儿弱视治疗最佳时期为6岁前，而12岁时治疗也有一定效果。弱视主要指单眼斜视、双眼屈光参差、双眼高度屈光不良或者由于眼部疾病如先天性白内障等原因，导致黄斑区无法接受到足够光刺激，从而导致整个视觉系统神经发育不良所引起。通常弱视无法通过屈光矫正使视力得到提升，需要进行相应治疗。部分研究认为12岁后到成年期进行弱视治疗并无效果，但目前最新弱视治疗指南发现成人期也可进行弱视治疗。若患者存在屈光不正时需要进行纠正，若因遮挡所导致，则需要去除遮挡原因，弱视可得到不同程度缓解。

麦粒肿是眼睑腺体的葡萄球菌感染所导致，最常见的是金黄色葡萄球菌。一般对麦粒肿热敷每天3次，每次10-15分钟，但是要注意热敷温度不要过高，一般40℃左右为最佳。通过对麦粒肿进行热敷，可以扩血管，改善局部血液循环，起到止痛、抗炎、促进肿胀和消退的作用。此外对麦粒肿热敷的同时，还要辅以局部使用抗生素眼药膏。一旦发生脓肿，一般不建议再使用热敷，这样本质对脓肿吸收没有任何作用。特别有脓点之后，需要到医院眼科由医生进行专业处理，切开排脓，不能在家进行治疗。通过麦粒肿热敷后，如果脓肿消退，症状缓解，本质可以逐渐减少热敷次数。

医生通常无法仅根据裸眼视力0.2这一个数据，推断患者的近视度数。患者视力下降到0.2有较多种原因，除了屈光不正因素以外，还可能是弱视或眼内疾病，例如青光眼、白内障或眼底出血所导致患者视力下降到0.2，用多少度数的镜片都难以进行矫正，只能针对相关疾病进行治疗，在此种情况下没有近视因素存在。由于屈光不正所导致的视力下降，可能包括近视，也可能是远视或散光。如果患者没有进行仔细的验光检查，仅凭借裸眼视力，医生通常无法判断患者处于何种的屈光状态以及屈光度数。如果能够排除其它导致视力下降的原因，明确仅由于近视导致视力下降到0.2，医生也难以准确明确患者有多少度数的近视。患者的裸眼视力越低，相应需要矫正近视镜片度数越高，但由于调节力的存在，导致裸眼视力与近视度数之间并没有对应关系，例如对于调节力强的患者，0.2的裸眼视力可能需要400度矫正到正常，对于调解力弱的患者，0.2的裸眼视力，则需要500度矫正到正常。

高度近视手术可能发生反弹，而且近视度数越高、角膜手术时需要切削的程度越深，通常术后发生反弹几率越高。因为角膜本身虽然屈光力强，但本身也有一定的弹性，在修复过程中可能发生视力的回退现象。此外高度近视患者在激光手术之后，通常有一段时期会出现视力波动，可能发生欠矫或过矫的可能，都可能使患者视力发生降低。另外近视手术总体而言，有一定的几率使术后的视力发生回退。目前可以考虑进行二次手术，如果角膜厚度较好，可以进行二次手术，或者通过配戴较低度数的框架眼镜，进行视力矫正。

近视眼通过激光进行矫正时，通常是用激光在患者的角膜面进行切削、磨制镜片，从而改变角膜的屈光状态，使患者的裸眼视力得到提升。根据患者选择激光的不同，通常有不同的手术治疗方式，常见以下几种：一、准分子激光：此方法是较早期使用矫正近视的方法，可以分为表层角膜屈光手术和板层的角膜屈光手术，表层角膜屈光手术如EK，板层角膜屈光手术如LASEK，都是通过准分子激光改变角膜的屈光状态，提升患者的视力。二、飞秒激光：1、全飞秒激光：是全程使用飞秒激光，在角膜基质层磨制镜片后，通过1个2mm的小切口，将镜片取出，从而改变角膜的屈光状态并提升视力；2、半飞秒激光：结合飞秒激光和准分子激光，首先通过飞秒激光制作角膜瓣，其次再通过准分子激光，在瓣下进行切削、磨制镜片，瓣复位后可以使患者获得比较好的矫正视力。总体而言激光治疗近视眼手术是比较安全、高效的矫正屈光不正、矫正近视的方式。

放疗是指一种射线的治疗，往往是局部治疗。化疗是一种化学药物治疗，是全身治疗。这两种治疗可以达到相辅相成的作用。

手术是比较常见的治疗眼科疾病的方式，眼科手术可以分为以下几类：1、外眼手术：外眼手术包括重睑术，如霰粒肿的切除术，麦粒肿的切开排脓术，以及上睑下垂手术等；2、内眼手术：通过显微镜可以做的手术，包括眼表的翼状胬肉手术、结膜伤口的修复手术、角膜常用的近视矫正术、角膜屈光手术，以及角膜板层混合进行的板层角膜移植术，或者穿透性角膜移植术。对于眼内的疾患，如白内障行超声乳化加人工晶体植入术，青光眼的滤过性手术，如小梁切除术、玻璃体切除手术，视网膜脉络膜的网脱复位术，包括损伤修复术、眼内异物取出术等。眼睛的手术治疗是非常重要的治疗眼部疾病的手段，临床医生通常会根据患者的病情作出是否手术的决定，并征得患者的同意。眼科手术非常有效矫正眼部的疾病，但是是否行手术治疗，需要术者进行术前仔细评估，明确利弊，在患者认可的基础之上，再行手术治疗。

700度近视可以做近视眼手术进行视力矫正，角膜屈光手术的治疗范围是1000度以下的近视，700度近视属于角膜屈光手术的治疗范围。但是700度近视的患者能否手术，还应对患者进行术前检查评估方可确定。700度近视属于高度近视，如果做角膜屈光手术一般需要切削更厚的角膜基质镜片，这就要求患者的角膜达到一定厚度，如果患者的角膜偏薄，可能无法承受700度角膜基质镜片的膜质，这种情况下不适合做角膜屈光手术。此外，700度近视患者属于高度近视，会导致患者的眼底发生视网膜病变，产生视网膜的变性、裂孔，黄斑区新生血管、眼底出血等，这些改变大多不适合做角膜激光手术进行视力矫正。