李晖

近视眼晶体植入手术，又称有晶体眼人工晶体植入术，是临床上常用于矫正1000度以上，高度近视的近视眼手术，具体后遗症及优点如下：1、后遗症：比较常见的如虹膜炎症、角膜水肿、术后一过性眼压升高，甚至发生白内障等，通过相应处理，可以使患者并发症的发生率降到最低，即使发生并发症，也可以通过有效的治疗，取得较好的效果；2、优点：有晶体眼人工晶体植入术是可复性手术，一旦发生较严重的后遗症，可以通过手术将晶体取出，完全恢复到原来的屈光状态。随着医生操作技术水平的提升，以及晶状体的手术设计逐渐改进，有晶体眼人工晶体植入术为非常安全、非常可靠的，矫正高度近视患者的手术方式。

通常不建议17周岁行近视眼手术。因为18岁以下的近视通常会随着年龄增加，近视度数逐渐加深，待18岁后生长发育逐渐成熟，近视度数才不会进行加深。因此，17周岁虽然接近18周岁，但是仍然存在近视度数进行性加深的可能。17周岁行近视眼手术，尽管手术完成得较标准、较完美，但只能保证患者当时的视力，随着年龄增加，近视度数加深，视力不可避免地发生下降，通常需要通过二次手术进行矫正，从而使患者的角膜受到更多损伤。但是对于18周岁患者而言，行近视眼手术会更安全，一般通过一次手术即可解决问题。

近视眼手术可以做第二次。虽然近视眼手术比较安全，但是也可能产生部分并发症，或其他状况。通过二次手术，可以对第一次手术存在的问题进行弥补，比如近视眼术后，出现欠矫或过矫等，通常是术前对视力的评估不是特别准确，通过二次手术，可以将欠矫或过矫的状况进行矫正。如果术后发生视力回退，通过第二次手术，也可以将回退视力进一步弥补，针对于眼部发生的并发症，也可以通过第二次手术，进行相应干预处理，使患者视力恢复到最佳状态。此外，需要注意有晶体眼人工晶体植入术，一旦发生类似于虹膜炎、青光眼等比较严重的并发症，也可以通过手术将镜片取出，根据情况决定是否选择第二次手术。第二次手术通常是弥补型手术，是为了对第一次手术不同时期的目标，进行进一步改善。但如果可能，尽量不要通过第二次手术进行改善。

因为病理状态无法恢复，所以成年患者近视眼无法完全恢复正常。对于成年患者近视，主要在于恢复视力，可通过框架眼镜与隐形眼镜进行矫正，此类光学矫正可使患者视力恢复正常。此外对于成年患者而言，目前也推荐通过角膜屈光手术，或有晶体眼人工晶体植入术对视力进行矫正。目前对于角膜屈光手术而言，无论准分子激光，还是飞秒激光，手术均较为安全、可靠，对患者影响也较小。此外针对高度近视患者，通过有晶体眼人工晶体植入术，此类可复性手术进行近视矫正，也可取得较好效果。综上成年近视眼患者，无法使病理状态得到恢复，但可以通过各种手段使视力恢复到正常情况。

500度近视没有办法完全恢复到正常状态，目前临床上，通常是通过各种干预手段，使500度近视眼视力恢复至正常，从而提升患者视觉质量。对于500度近视矫正，可以通过以下几种方法：一、非手术方法：1、框架眼镜：已经有几百年历史，可以较稳妥地将患者视力矫正到正常范围，缺点是需要配戴框架眼镜，有时会影响美观；2、隐形眼镜：也可以使500度近视得到有效矫正，虽然没有框架眼镜束缚，但由于贴在角膜表面，可能造成眼表伤害；3、角膜塑形镜：即OK镜，对于500度近视，通常可以得到较好的矫正效果，特别是对青少年近视，通过配戴OK镜，可以延缓近视度数进一步加深。二、手术疗法：500度近视主要考虑行角膜激光手术，从全飞秒激光、半飞秒激光或准分子激光，目前主流的激光矫正近视方式，均可有效调整500度近视眼患者的视力。以上方法均可以使患者视力得到有效提升，但仅限于矫正视力，对于近视病理状态无法恢复。

有散光能否做近视眼手术，取决于患者眼底的仔细检查与准确评估。只要治疗措施得当，使可能导致患者产生散光感的因素得到控制，患者可行激光手术。通常认为眼底相关改变得到有效控制，近视手术仍是安全且可靠的治疗方式。通常散光感是患者视网膜受到刺激的表现，是由于视网膜经过刺激后所产生的一过性反应，常见于玻璃体液化或脱离，以及视网膜变性受刺激的状况。患者需要先散瞳，并进行检查判断眼底状况，有无可能术后影响视力的因素，当发生相关改变时应及时进行干预。

如果出现近视眼，进行激光治疗一般比较安全、高效，主要有以下几方面的要求：1、年龄：近视眼做激光手术，年龄范围通常为18-45岁，18岁以下患者近视度数会进行性加深，可能需要二次手术，对于45岁以上的中年人而言，可能发生老花眼，影响手术效果，因此近视眼具有年龄限制；2、没有眼内疾患：进行手术前需要排除影响视力下降的眼内疾患，包括白内障、眼底出血等，都不适合进行近视眼手术；3、角膜转态：手术前需要明确角膜厚度、角膜形态，如果角膜过薄，通常不适合进行激光手术；4、近视程度：通常1000度以下的近视患者，适合进行近视眼激光手术；5、其他疾病：患者如果有严重干眼症、眼压过高，以及存在角膜内皮细胞营养不良记忆某些继发性疾病，通常会影响近视眼手术的效果。总体而言，近视眼激光具有一定限制，需要经过术前检查与评估，确定患者是否适合进行激光治疗，如果不适合进行激光治疗，可以选择其他的手术方式或者通过框架眼镜进行视力的矫正。

得了近视也会出现老花眼，原因在于近视与老花眼形成的机制完全不同。近视通常是由于眼轴被拉长，外界平行光线透过角膜、晶体、玻璃体等屈光介质之后，成像于视网膜前，从而导致的屈光状态。老花眼是由于随着年纪增加，晶体逐渐硬化、失去弹性，从而使患者视远、视近均不清楚。而且晶体硬化后，患者近点远移，因此近距离视物特别模糊。近视、老花眼均为单独作用的结果，彼此互不干扰。无论是老花、近视，均为屈光状态改变，患近视再发生老花，可能会感觉近视度数下降，但仅是共同导致屈光改变的结果，其实属于两个独立并行的病理状态。

飞蚊症通常难以治愈，患者主要表现为眼前有黑影飘动，类似蛛网、蚊子等在眼前不停飘动，通常为玻璃体混浊导致。而玻璃体混浊可由多种原因导致，较为常见的原因如年龄增加、近视等。玻璃体液化和变性所导致的玻璃体混浊，通常无法进行恢复，只能通过治疗延缓发展。部分玻璃体混浊是由眼内出血所导致，不符合飞蚊症的表现，可以出现眼前突然的黑影增多、增浓，需要患者尽快到医院的眼科就诊。需进一步明确玻璃体内出血的原因，并根据导致玻璃体出血的原因，开展相应的治疗。但单纯生理性的玻璃体液化、变性，所导致的飞蚊症，通常无法治愈。

突发失明的原因，常见以下几个方面：1、急性闭角型青光眼：在疾病急性发作期，由于眼压突然急剧升高，导致角膜水肿，眼底血管压迫，导致突然失明，患者同时伴随眼红、眼痛、恶心、呕吐；2、睑裂炎：玻璃体部位突发睑裂炎，突发玻璃体积血，也会发生严重的视力下降，发生失明；3、眼底疾病：视网膜、脉络膜相关疾病，比如中央视网膜动脉阻塞、中央视网膜静脉阻塞等眼底疾病，会导致突然失明，眼底疾病通常无痛性，且发作突然，视网膜中央动脉阻塞，甚至几秒钟内导致失明，需紧急救治；4、其它眼部疾病：比如老年黄斑变性，突然新生血管破裂出血，也会导致突然失明。一旦发生突发单眼或双眼视力下降，患者要及时就诊，以免延误治疗。