李晖

高度近视患者产生飞蚊症情况较多见，实际飞蚊症产生是由于眼球玻璃体液化和变性所致，使患者产生类似于蛛网或飞蚊样黑影在眼前飘动。高度近视患者眼轴相对拉长，通常会对玻璃体造成较大损伤，此类患者玻璃体可能已发生较明显液化和变性，甚至发生玻璃体局部脱离或后脱离情况。上述原因均可导致患者产生飞蚊症，该症状目前暂无有效药物治疗或缓解，通常建议高度近视患者留意观察并定期检查眼底。若通过长期观察，患者眼底未发生异常改变，仅有飞蚊症的症状，实际无需进行特殊处理。

青少年近视和身高通常没有任何关系，一般认为青少年近视有遗传因素在内，是由多种因素共同作用的结果，包括较缺少户外活动时间，以及不良用眼卫生习惯、室内不良光照条件等，均为导致青少年近视的原因。目前临床一般认为父母的近视度数越大，子女近视的发生率越高，但是目前并无任何证据表明青少年近视和身高有关，而仅与青少年是否减少户外活动时间、是否有不良用眼习惯等环境因素有较大关系。对于青少年而言，一旦发现近视，应积极去除导致近视的外界环境因素，比如增加户外活动时间、改进不良用眼习惯、改善室内光照条件等，均有可能对青少年近视的发生、发展，起到一定控制作用。

如果不小心将隐形眼镜左右眼弄混了，可以通过试戴的方式分清楚隐形眼镜的左右眼。首先如果左右眼度数相同，则无需进行特殊处理，如果两个眼睛的度数不同，要通过分别试戴的方式判断镜片的左右。首先要选择度数较高眼睛作为测试眼，比如右眼的度数较高，就选择右眼作为测试眼，分别试戴2个镜片，试戴后物象更清晰，视力更好的那只镜片，就是右眼的镜片，剩下的就是左眼的镜片。隐形眼镜如果存在着度数的差异，戴反了一定会导致视力的下降和不适感，所以隐形眼镜佩戴过程中要注意取放按顺序操作，要按顺序进行操作，避免将隐形眼镜弄反。此外，在隐形眼镜佩戴过程中，一定要注意镜片清洁、佩戴顺序，是有效保护隐形眼镜的重要因素。

近视眼手术分为激光角膜手术和有晶体眼人工晶体植入术，近视眼手术作为一种有创手术，有一些禁忌和注意事项。近视眼手术最主要的禁忌证是行手术治疗近视的患者，都需要近视度数稳定，一定要年满18周岁以上，而且近视度数保持半年以上稳定不变，才可以选择做近视矫正手术进行治疗。此外对于做近视手术矫正之前，要明确排除眼底的一些疾患，比如眼底出血、白内障、黄斑变性等，这些眼底疾病是近视眼手术的禁忌证。因为在眼内存在着影响视力的一些因素的情况下，即使做了近视眼手术，也不可能使患者的视力得到有效地提升。此外对于角膜屈光手术而言，还需要角膜的厚度，包括眼表处于相对好的状态。对于有晶体眼人工晶体植入术，也要注意是否存在虹膜炎等一些眼内活动性病变，若存在这种情况，实际上也不适合做近视眼手术。近视眼手术经过长期的观察，应该是比较安全、高效的矫正视力的方式。在术前需要对患者的情况进行认真的、全面的评估，需要患者到正规医院的眼科进行详细检查，排除了相关的一些禁忌证之后，再考虑行手术治疗近视。

宝宝最近爱使劲挤眼睛，实际上不是缺什么营养物质，大概率是由于眼睛有原发疾病刺激所导致。对于宝宝而言，当眼内存在原发疾病，比如干眼、结膜炎症、倒睫时，由于疾病的刺激，常常使宝宝感觉到不舒服，通过挤眼睛这个动作，实际上可以使结膜炎的刺激，包括干眼症状得到一定程度缓解。觉得挤眼睛可以使眼睛变得更舒服，所以通常爱使劲的挤眼睛。所以对于宝宝而言，一旦发现有经常挤眼睛的情况，希望家长及时带宝宝到医院眼睛专科去进行检查，明确导致宝宝挤眼睛的原因，并且针对原因有针对性进行治疗。比如有干眼症，可以点用含有人工泪液的眼药水，有结膜炎症就进行抗炎治疗，使原发疾病得到有效控制，宝宝在没有此种疾病刺激的情况下，挤眼睛动作自然而然就会减弱，甚至消失。

花眼一般指老花眼，通常女人花眼年纪在45岁左右，其对性别没有明显差异。往往从45岁左右开始，随年纪增加，晶状体核逐渐发生硬化，随后弹性发生改变，弹性降低。透过硬化晶状体向外看时，由于没有调节力，所以无论远近，都看不清楚，成为定焦镜头，视物近点远移，表现为读书、看报时需将距离延长。老花眼是正常生理性变化，近视患者发生老花后，视力矫正时可能需要降低度数，从屈光角度上，通过光学作用的结果，老花眼对近视有一定抵消作用。无论是老视或近视，都是单独并行的因素，彼此间不会互相影响。

对于青少年假性近视而言，通过放松、调节、休息、使用睫状肌麻痹剂，可以使假性近视恢复到正常状态。假性近视由于长期过度用眼，使睫状肌痉挛及晶状体的曲度增加，从而使外界的平行光线不能落在视网膜上，所导致的屈光状态。因其属于一过性，在临床上通过使用睫状肌麻痹剂，可以使痉挛的睫状肌得到松弛，从而恢复正常状态，但矫正后，仍需避免再次发生假性近视。此外，通过放松、调节、休息，也可以使痉挛的睫状肌逐步松弛，从而使假性近视恢复到正常状态。但是在临床上还要注意，一旦发生假性近视后，便要注意用眼卫生，包括近距离工作一段时间后向远处眺望，增加户外活动时间，采取眼部按摩等，可以使眼睛不要过度劳累并得到充分休息，以免再次发生睫状肌痉挛以及近视的可能。

青少年近视，一般推荐每0.5-1年更换一次眼镜。因为青少年本身处于生长发育期，近视度数会逐渐加深，已经配好的眼镜可能隔一段时间之后，度数已经不能满足机体的需要。所以建议根据青少年近视程度发展的程度，每隔0.5-1年更换一次眼镜，从而使青少年的视力得到较好的矫正，延缓近视程度的加深。而验光配镜度数越准确，越有利于对近视的控制。此外，因为青少年的活动比较多，经常会导致镜片表面的磨损，而镜片磨损不利于青少年视物时的质量。因此，对于青少年而言，建议每隔0.5-1年更换一次镜片。

目前近视眼矫正的方法多种多样，主要包括以下几个方面：1、非手术矫正：非手术矫正常通过框架眼镜、隐形眼镜、OK镜(角膜塑形镜)进行，从而使视力恢复正常。针对青少年而言，现在框架眼镜还是更主流的方法，但隐形眼镜也并不少见。目前已经得到临床数据证实，长期配戴OK镜能够有效延缓青少年近视发展的眼镜，在临床上是较好的选择；2、手术矫正：手术矫正通常需要等到患者成年以后再进行，手术矫正目前较流行的有准分子激光、飞秒激光，都是通过激光来改变角膜的屈光状态。相当于用激光在角膜磨制镜片，使角膜的屈光状态改变，从而矫正患者视力。此外针对高度近视眼的患者，还有一种手术方式，叫有晶体眼人工晶体植入术，是将透明的镜片植入到眼睛内，矫正患者的视力。

近视眼患者平时是否需要配戴眼镜，主要取决于以下因素：1、年龄：近视眼患者在青少年时期需要配戴眼镜，因近距离工作如读书、写字较多，如果患者近视而没有配戴眼镜，可能会造成眼球负担加重，从而使近视进程比一般患者更快。但如果为18岁后患者，对正常人18岁后近视度数稳定，如果患者没有配戴眼镜或者仅在需要时配戴，对患者影响较小；2、度数：因患者近视后需通过近视镜片矫正视力，如果高度近视，实际患者裸眼视力不佳，比如视力为0.1，可能无法看清地下物品。如果患者没有配戴眼镜可能会产生严重影响，如影响日常工作和生活，所以平时也需配戴眼镜。