李晖

近视和弱视的区别较大，区别通常如下：1、能否被矫正：弱视表现为无论是看远还是看近，患者均看不清楚，即弱视的矫正视力无法达到1.0，而近视患者通过矫正，视力可以到达1.0，因此视力能否矫正到1.0，可作为弱视或近视的准确判别条件；2、视物情况：近视常是看近清楚而看远不清楚，弱视是无论看近还是看远均不清楚；3、形成机制：弱视实际是由于各种原因导致的视觉细胞发育异常，而近视实际是由于眼轴拉长后，使外界的光线汇集在视网膜前，而导致屈光性视力下降，视觉细胞常发育正常；4、发生年龄：弱视常由于屈光因素，常在学龄前所产生，而近视通常在学龄前发生较少，常是在学龄期，即上小学后由于课业繁重所导致。

高度远视导致的弱视，通过有效干预治疗有可能治好。高度远视是导致弱视常见的原因，发现由高度近视产生的弱视，应进行准确验光，再配戴好准确、足矫的远视度数。如果患者高度远视得到有效矫正后，弱视会有较好治疗效果。在足矫远视镜片基础上，可叠加遮盖疗法、弱视治疗仪等一系列方法，从而使患者视力得到有效治疗，可以改善弱视。另外，可通过延长治疗时间，使患者弱视得到持续性改善。目前认为即使到成年后，弱视干预治疗仍可发挥作用，所以针对高度远视治疗，治疗周期更加延长，效果更好。

若家长发现孩子存在弱视，经过积极的干预治疗通常能够恢复。弱视通常是由于单眼斜视、双眼屈光参差、双眼严重屈光不正，以及先天性白内障、上睑下垂等原因，导致外界光线无法正常落在视网膜黄斑区，从而使视觉发育障碍所致。家长发现孩子弱视后，需要去除产生弱视的原因，若孩子存在屈光不正，需对屈光不正进行矫正，若孩子存在先天性白内障，则应通过手术进行治疗。将上述因素去除后，孩子的弱视症状通常能够得到一定程度的缓解。在此基础上也可以通过遮盖疗法或弱视治疗仪，对孩子的弱视情况行进一步治疗，通过上述处理可以帮助孩子的视力逐渐恢复到正常状态。根据目前前沿的斜视治疗理论，对于成年人弱视通过有效的治疗及干预，也可以取得一定的效果。

通常3岁的儿童，视力应该达到0.6，如果儿童存在视力不佳，需进行准确的散瞳验光检查，如果矫正的视力若仍然达不到0.4，通常认为存在着弱视的情况，需进行相应的干预治疗。如果在检查中发现儿童存在单眼斜视、双眼屈光参差、先天性白内障等可能导致弱视发生的病因，更可以判断儿童存在弱视。判断儿童弱视的方法主要包括以下几种：1、视物歪头：如果儿童看视物容易歪着头，可能是由于单眼视力不好，通过头位改变会使视物更为舒适；2、无法长期注视：如果3岁儿童如果不能长期注视，而且视物不清，也存在弱视的可能；3、容易跌倒：如果儿童已经排除其他因素，由于视力不佳，不能建立立体视功能，无法准确判断物体之间的距离，则会导致经常跌倒。

儿童弱视治疗首先需去除导致弱视的因素，其次在此基础上，合并遮盖疗法、弱视训练等治疗，有利于高患者弱视的康复速度和恢复程度。弱视是儿童在生长发育期，由于发生单眼斜视、双眼屈光不正，或严重的屈光参差等屈光因素，又或是形觉剥夺性疾病，如先天性白内障、先天性上睑下垂等，导致外界光不能正常落在视网膜内，从而导致视觉发育不良。治疗上对于屈光参差、屈光不正，需要进行屈光矫正。对于先天性白内障，需要通过手术治疗白内障，去除导致弱视的因素后，症状会有一定恢复。

麦粒肿患者，不需要使用口服药治疗。因为麦粒肿属于眼睑腺体急性金葡菌感染，局限在眼睛局部腺体周围。因为生长部位局限，所以不需使用口服药物。 患者通常可以通过热敷，增加炎症范围血供进行抗炎治疗，也可以局部使用抗菌素眼药膏。通常从临床观察麦粒肿如果化脓，患者可以选择切开排脓，将脓排掉后即可痊愈，不需要通过口服药物、全身注射药物进行治疗。 因此，患者通过局部热敷及外用药物或局部进行手术切开排脓，即可使麦粒肿得到较好治疗。

病毒性结膜炎和细菌性结膜炎的区别，主要体现在致病因素、症状 、预后等方面，具体如下：1、致病因素：细菌性结膜炎的致病因素，通常以金黄色葡萄球菌等细菌为主，而病毒性结膜炎大多是由病毒感染所致；2、症状：细菌性结膜炎由不同的细菌致病，出现的分泌物也不同。细菌性结膜炎存在眼红、疼痛、畏光流泪等现象，分泌物通常较为黏稠。如金黄色葡萄球菌感染，主要是黄白色的分泌物。病毒性结膜炎的表现虽然也为眼红、疼痛、畏光及分泌物流出，但是病毒性结膜炎时出现的分泌物，常为水样液体，即大量的水样液体流出；3、预后：细菌性结膜炎相较而言，复发的几率较小。而病毒性结膜炎由于病毒在三叉神经节内储积，所以较为容易复发。此外病毒性结膜炎可能导致病毒性角膜炎，是一种严重影响视力的疾病，细菌性结膜炎相较而言，致病力弱于病毒性结膜炎。

一般600度以上近视属于高度近视，高度近视的发展，一般随着生长发育停止会停止度数增长，一般到18周岁之后，高度近视患者的近视度数不再增加，因此18岁生长发育停止是比较重要的时间节点。部分患者由于病理性近视所导致的高度近视，病理性近视的特点就是随着年纪增加，成人之后度数仍然会进行性加深。部分高度近视的患者度数随着年纪增大会持续增加，为了避免带来更大损害，临床一般通过手术进行干预，例如后巩膜加固术，延缓眼轴进行性加长，使患者的度数得到稳定。无论是高度近视还是低度近视，患者到18周岁生长发育停止，度数都可以稳定。对于病理性近视的患者，近视的度数会随着年龄增加，成年后度数仍然会进行性加重，并没有年龄限制，在临床上要积极进行干预，延缓近视发展。

按照近视度区分，600度以上为高度近视，300度以下为低度近视，300-600度为中度近视。患者如果确诊为高度近视，一般提示患者眼底可能存在高度近视眼的视网膜病变。近视通常是由于眼轴拉长，高度近视之后眼球拉得更长，导致脉络膜、视网膜发生相关改变，如视网膜裂孔、视网膜变性、脉络膜新生血管等，导致眼底发生比较严重的损害，进而造成患者失明。高度近视患者要定期检查眼底，可能发生高度近视的视网膜病变，需要尽早进行干预，避免病情发展到比较严重的程度。保持眼底稳定，是医生对高度近视患者需要常抓不懈的事。通过此种方式，可以长期保有高度近视患者的有用视力，提升视觉质量。如果高度近视患者眼底稳定，医生可以考虑为高度近视患者，通过角膜屈光手术，或者有晶体眼人工晶体植入术，进行视力矫正手术，帮助患者提升视力，改善视觉质量。

青少年近视特点是随着年纪的增加，近视度数会进行性加深，到18周岁，生长发育停止，近视度数一般不会再增加。但是病理性近视的特点就是年满18周岁之后，近视度数仍然随着年纪加深而进行性加深，此时即使年满18周岁，度数还会增加。所以对于病理性近视的患者，即使年满18周岁，通常也不建议进行角膜屈光手术治疗，因为之前手术做得再好，由于近视度数进行性加深，最终会导致术后视力发生回退。对于病理性近视，通常通过后巩膜加固术以延缓近视进行性加深，目前认为通过后巩膜加固术可以有效地延缓病理性近视的病程。所以在正常情况下近视18周岁以后，近视患者度数不会再加深，但对于有病理性近视患者，即使年满18周岁之后，度数仍然会涨。