李晖

近视眼手术要求的年龄范围为18-45周岁。青少年近视特点为随年纪增加，近视度数逐渐加深。如果针对18岁以下青少年进行手术，无论手术效果多好，随年纪增加度数加深，均会使术后发生明显视力回退。通常需要二次手术，与其二次手术对眼表造成更大伤害，还不如等患者满18周岁且视力稳定后，再行近视眼手术。45岁通常为成年人发生老花的年龄，一旦患者发生老花，即使视力矫正得再好，最终视力和视觉质量也会有一定程度下降。随着年纪增加，影响视力的眼睛疾患发病率也会增加，可能导致术后视力提高不明显。所以近视眼手术的年龄上限为45岁，建议45岁以上的患者通过框架眼镜进行矫正。

近视眼手术有两大类，一类是角膜屈光手术，一类是有晶体眼任何晶体植入术。角膜屈光手术是目前临床上应用最多的手术方式，手术常通过准分子激光或飞秒激光，对患者的角膜进行切削，以改变角膜屈光状态，提升患者视力。由于激光、术式的选择不同，所以角膜屈光手术有多种手术方式，例如表层角膜屈光手术、板层角膜屈光手术。T-PRK、SMART手术，就属于表层角膜屈光手术，而SMILE手术就属于板层的角膜屈光手术。从目前效果来看，角膜屈光手术由于选用的激光切削较为精准，术后反应也较轻，是目前非常好的矫正近视的手术方式。有晶体眼人工晶体植入术，是将带有度数的晶体镜片植入患者眼内，从而改变整个眼内的屈光、提升患者视力。手术常在角膜缘做一个切口，然后装入有度数的晶体镜片，从而提升患者视力、改变患者屈光。有晶体眼人工物晶体植入术，适应性更为广泛，且术后效果也较好。总体而言，两种手术都较为安全、高效。

ICL近视眼手术即有晶体眼人工晶体植入术，是通过将镜片植入患者眼内，从而改变屈光状态的屈光力，使裸眼视力得到提升。主要缺点是因为引入眼内植入物，可能导致青光眼发生。此外，由于手术存在切口，植入晶体，可能会发生眼内感染、眼内炎。通过植入晶体，有时可能导致晶状体混浊，或发生角膜失代偿等，以上均为行ICL近视眼手术可能存在的问题，或可能产生的并发症。有晶体眼人工晶体植入术，适用于高度近视和角膜较薄患者，可以使其视力得到有效提升，其特点为可复性手术。一旦发生相关并发症，可以通过手术再次将镜片取出，从而恢复患者原有屈光状态，使并发症的病情得到有效缓解。总体而言，ICL近视眼手术是较安全、较可靠的矫正高度近视手术方式。

无论是否进行近视眼手术，患者均可能发生老花眼。老花眼和年纪有关，与是否是近视、是否进行手术无关。老花眼是随着年纪增加，晶体可能逐渐硬化，硬化的晶体可能失去调节能力，从而使患者发生近点远移，如看远、看近均不清楚，称为老花眼。通常老花眼需要通过老光眼镜，即凸透镜片进行矫正。通常近视眼手术是通过改变角膜的屈光状态，从而使裸眼视力得到提升，或植入人工晶体进行矫正视力，上述情况与患者的老花眼病理过程无任何重合。因此近视眼手术后的患者同样可能发生老花眼，不进行近视眼手术的患者也可能患老花眼。如果患者发生老花眼后，通常可能对手术效果造成一定的影响，可能存在一定程度的视力下降。因此临床在手术设计过程中，如果患者年纪偏大，需要考虑老花眼的因素，使手术获得更好的治疗效果。

红眼病主要分为下列几种类型，具体如下：1、急性或亚急性细菌性结膜炎：往往由于肺炎双球菌溶血杆菌或者金黄色葡萄球菌感染导致，在临床上主要表现为眼红、痛，有大量分泌物流出，有时会伴有耳前淋巴结肿大或者发热等全身症状；2、急性卡他性结膜炎：分泌物往往是大量卡他性分泌物，有时由于感染细菌性质不同，也可以称脓性。在临床表现上，往往晨起时，大量分泌物把眼睑给粘住，睁不开眼睛。红眼病有较强传染性，属于流行病的一种。一旦发现有人患有红眼病，比较主要的，除通过消炎药水、眼药膏进行炎症控制外，还要避免和红眼病患者接触，红眼病主要通过接触进行传播，接触患者使用过的物品，从而导致红眼病流行传播。在临床上，除治疗红眼病外，还要切断接触传播途径。

红绿色盲属于性染色体隐性遗传，其遗传基因位于隐性基因位于X染色体上，通常与性别相关。举例而言，如果红绿色盲的父亲和健康女性结合，所生的子女中一般所有的女性患者全部是色盲基因的携带者，所有的男性患者都是健康人。另外如果红绿色盲的女性患者与健康成年男性结合后，其所生子女中，一般所有的男性患者全部是红绿色盲，所有的女性患者全部是红绿色盲基因的携带者。总体而言，红绿色盲遗传通常与性别有关，通常属于隐性遗传。因此对于婚前检查显得尤为重要，可以将有色盲患者与色盲基因进行准确筛查，避免在子一代发生色盲。婚前检查对于红绿色盲的患者也有非常重要的作用，一旦患了红绿色盲，实际上会给工作和生活，带来很大的不便，可以通过婚前检查，可以避免产生更多的红绿色盲患者。

从患病原因分，色盲可以分为两大类，包括由基因所导致的遗传性色盲，以及由眼部疾病使眼底变色细胞损伤导致的获得性色盲。通常临床上较多见为遗传性色盲，为性染色体隐性遗传，表现为全色盲，即对红、绿、蓝都分不清楚，红色盲目前认为患病人数较多，主要是对红、深绿和蓝分辨不清楚，绿色盲主要是对绿、蓝分辨不清楚，还有蓝绿色盲等。色盲患者目前无有效的治疗措施和矫正手段，多数工作有限制。如果是体检发现自己不适合从事某项工作或专业，建议不要盲目从事，否则会对自身造成伤害。色盲患者在工作中如果不能正常分辨色觉，会受到很大阻碍。

青光眼是较为常见的致盲性眼病，临床上难以准确明确得青光眼几年之后，一定会失明或者不失明。患有青光眼后是否会发展到失明阶段，通常取决于干预措施是否有效、眼压是否得到控制、神经损伤是否得到缓解等。因此很难说明青光眼确诊之后，几年可以导致失明，应该说青光眼如果得到了有效的干预治疗，包括降压，包括神经营养和保护等有效措施进行使用之后，青光眼可以长期保存，具有有用视力。患者如果确诊青光眼之后，一定要到眼科进行正规的诊治，包括长期随访，包括点眼药水、口服药物，甚至进行手术等各种干预手段，使青光眼的眼压下降到相对安全的范围之内。通过上述处理，青光眼可以持续较长时间不导致失明，因此不能说青光眼几年会失明，而是应该说患有青光眼之后，通过长期保护，可以一直获得较好的视力。

儿童存在200度散光较严重，单纯散光200度属于中低度散光，但儿童处于生长发育期，散光度数可能会进一步增加。且200度的散光会导致患儿的视觉质量明显下降，需要使用更多调节力进行纠正，所以会造成明显的视疲劳，从而加重近视度数的发展。若儿童存在200度散光，可能会导致弱视。所以当儿童散光200度时应进行重视，通过散瞳准确验得散光度数及走向，并佩戴合适的眼镜对散光度数进行矫正，以免发生弱视。此外，准确的验配也可以减轻患儿视疲劳的症状，从而延缓近视度数的进一步加深。

近视和散光的常见区别如下：1、成因不同：近视是外界平行光线透过眼球的屈光间质后，不能落在视网膜上，而是落在视网膜前所形成的屈光状态称为近视。散光是外界平行光线通过不同角度投入的光线，不能汇聚在同一点而形成的状态称散光。所以近视时远视力不好，近视力较好，散光是在某一个角度上视力不好；2、矫正方式不同：近视矫正需要用凹透镜即球镜进行矫正，散光矫正需要在相应轴向上通过柱镜进行矫正；3、角膜形状不同：单纯近视患者由于眼球前后轴拉长，导致角膜形状较规则，但散光通常是由于角膜形状不规则所致。以上为散光和近视区别，目前关于矫正最好办法，特别是成人后，通过激光手术进行矫正。