李晖

两眼视力不一样，我们首先要查导致两眼视力不一样的原因，之后针对原因进行有效的干预和治疗。临床上较常见的两眼视力不一样的原因是屈光参差，两只眼睛有不同的屈光度数，从而导致两眼的裸眼视力不一致。在治疗上只要给两只眼睛，配上合适的镜片，双眼视力就可以恢复一致。此外在临床上，无论是单眼疾病还是双眼疾病，都可能会导致两眼视力不一样，比如双眼白内障轻重不同，表现为双眼视力不一样，治疗通过手术进行矫正。一个眼睛发生眼底出血，另一个眼睛没有发生，临床表现也是在视力不一样。要对发生眼底出血的眼睛进行有效的治疗和干预，即使最终视力达不到一样的状态，也没有办法。但是希望通过干预，让眼底出血的眼睛不再继续恶化。

激光近视多指激光矫正手术治疗近视，其是比较安全的手术，得到了长期的临床病例验证。激光矫正手术主要是通过飞秒、半飞秒或者准分子激光，在角膜上进行切削、磨制，从而形成镜片，改变角膜的屈光状态，使患者的视力得到有效矫正。飞秒激光近视矫正手术，比准分子激光近视矫正手术具有安全性和可靠性。因为飞秒激光近视矫正手术比较精准、聚焦，能量也非常大，在近视矫正过程中，可以使切削更为精准。通过飞秒激光近视矫正手术的引入，使激光治疗近视变得比较安全，发生并发症的机会越来越少，所以激光矫正手术治疗近视比较安全，被越来越多的人所接受。

过敏性结膜炎是眼科常见的过敏性疾病，通常使用过敏性眼药水进行治疗，主要如下：1、肥大细胞膜稳定剂：临床上较常见的是色甘酸钠滴眼液；2、抗组胺药：临床上常见于埃美丁滴眼液；3、激素类药：典必殊类眼药水，可以有效缓解过敏性结膜炎症状；4、非甾体消炎药：如普拉洛芬等眼药水，也可应用于过敏性结膜炎治疗，缓解患者症状；5、人工泪液眼药水：可治疗过敏性结膜炎，通过眼药水协助稀释眼部过敏原浓度，使患者症状得以缓解；6、其它药物：目前较新剂型的药物，如奥洛他定滴眼液，可以有效缓解过敏症状、体征。综上，临床上可以通过一种或者几种药物联合使用，使患者疾病得到有效根治。

目前近视眼矫正的方法多种多样，主要包括以下几个方面：1、非手术矫正：非手术矫正常通过框架眼镜、隐形眼镜、OK镜(角膜塑形镜)进行，从而使视力恢复正常。针对青少年而言，现在框架眼镜还是更主流的方法，但隐形眼镜也并不少见。目前已经得到临床数据证实，长期配戴OK镜能够有效延缓青少年近视发展的眼镜，在临床上是较好的选择；2、手术矫正：手术矫正通常需要等到患者成年以后再进行，手术矫正目前较流行的有准分子激光、飞秒激光，都是通过激光来改变角膜的屈光状态。相当于用激光在角膜磨制镜片，使角膜的屈光状态改变，从而矫正患者视力。此外针对高度近视眼的患者，还有一种手术方式，叫有晶体眼人工晶体植入术，是将透明的镜片植入到眼睛内，矫正患者的视力。

近视眼患者平时是否需要配戴眼镜，主要取决于以下因素：1、年龄：近视眼患者在青少年时期需要配戴眼镜，因近距离工作如读书、写字较多，如果患者近视而没有配戴眼镜，可能会造成眼球负担加重，从而使近视进程比一般患者更快。但如果为18岁后患者，对正常人18岁后近视度数稳定，如果患者没有配戴眼镜或者仅在需要时配戴，对患者影响较小；2、度数：因患者近视后需通过近视镜片矫正视力，如果高度近视，实际患者裸眼视力不佳，比如视力为0.1，可能无法看清地下物品。如果患者没有配戴眼镜可能会产生严重影响，如影响日常工作和生活，所以平时也需配戴眼镜。

近视眼晶体植入手术，又称有晶体眼人工晶体植入术，是临床上常用于矫正1000度以上，高度近视的近视眼手术，具体后遗症及优点如下：1、后遗症：比较常见的如虹膜炎症、角膜水肿、术后一过性眼压升高，甚至发生白内障等，通过相应处理，可以使患者并发症的发生率降到最低，即使发生并发症，也可以通过有效的治疗，取得较好的效果；2、优点：有晶体眼人工晶体植入术是可复性手术，一旦发生较严重的后遗症，可以通过手术将晶体取出，完全恢复到原来的屈光状态。随着医生操作技术水平的提升，以及晶状体的手术设计逐渐改进，有晶体眼人工晶体植入术为非常安全、非常可靠的，矫正高度近视患者的手术方式。

突发失明的原因，常见以下几个方面：1、急性闭角型青光眼：在疾病急性发作期，由于眼压突然急剧升高，导致角膜水肿，眼底血管压迫，导致突然失明，患者同时伴随眼红、眼痛、恶心、呕吐；2、睑裂炎：玻璃体部位突发睑裂炎，突发玻璃体积血，也会发生严重的视力下降，发生失明；3、眼底疾病：视网膜、脉络膜相关疾病，比如中央视网膜动脉阻塞、中央视网膜静脉阻塞等眼底疾病，会导致突然失明，眼底疾病通常无痛性，且发作突然，视网膜中央动脉阻塞，甚至几秒钟内导致失明，需紧急救治；4、其它眼部疾病：比如老年黄斑变性，突然新生血管破裂出血，也会导致突然失明。一旦发生突发单眼或双眼视力下降，患者要及时就诊，以免延误治疗。

通常泪囊炎临床上较常见，特别为中晚期泪囊炎患者需通过手术进行治疗，而泪囊炎手术是否痛苦主要与手术方式、患者主观感受等情况有关。之前的泪囊炎手术为泪囊摘除术，对于瘢痕体质、泪囊较小、鼻腔较狭窄患者，通常选择进行泪囊摘除手术。若患者手术条件较好，更建议进行鼻腔泪囊吻合术。此外，目前存在相对较好的选择即可进行鼻泪管探通，探通后逆向植入泪管也可通过手术方式治疗泪囊炎。对于上述三种方式而言，鼻腔泪囊吻合术患者感受度会更明显，但可通过较好麻醉缓解患者痛苦，特别对于目前可在内窥镜下进行鼻腔泪囊吻合术，可使患者痛苦降至较低程度。基本属于患者可接受的外眼手术，而且也较为安全。

小孩近视的特点就是随着年龄的增加，近视度数会进行性加深。在临床上倾向于通过各种方法延缓小孩近视度数的加深，目前认为比较有效的方法有以下几方面：1、户外运动：首先增加户外的活动时间，特别是自然光照下的户外活动时间。临床上如果保证每天2小时以上的光照条件下的户外活动，对延缓近视发展有很好的效果；2、角膜塑形镜：对8周岁以上的小孩可以通过角膜塑形镜，也就是ok镜进行视力矫正，临床研究证明也可以延缓小孩近视度数的加深；3、药物：对于小孩滴用0.01%的低浓度的阿托品眼药水，也可以延缓小孩近视度数的加深。上述是非常明确的、经过临床验证的有效果的延缓小孩近视度加深的措施。此外增加室内照明，让小孩注意用眼卫生，读书写字一段时间之后休息一会，保持读书、写字的距离，应该也对延缓近视加深，有一定的效果。

临床没有办法仅通过4.6的裸眼视力数据，推测患者多大度数近视。4.6视力可能有很多种原因所导致，眼内的疾病如白内障、眼底出血，可能使患者视力下降到4.6。下降的视力无论通过多大度数的镜片，都没有办法进行矫正。眼睛4.6可能由于不同的屈光因素所导致，如近视、远视或者散光，都可能使患者的裸眼视力下降到4.6。在没有通过验光检查的前提下，仅通过裸眼视力是没有办法断定患者是处于何种屈光状态以及屈光度数。在明确患者的4.6视力是近视所导致的情况下，也不能确定相当于多少度。因为人的眼睛有调节力存在，不同人的眼睛调节力的大小不同，对于相同的裸眼视力，通常需要不同的近似度数进行矫正。人调解力的存在，在裸眼视力和近视度数之间就不存在相对应的关系。在这种情况下，仅知道患者4.6的视力，也没有办法明确相当于多大度数的近视。