李晖

近视1000度属于高度近视，可以选择进行手术治疗。患者目前可以选择的手术方式有两种，一类是激光手术，另一类是人工晶体植入术。而具体选择哪种术式，需要根据患者眼睛的检查情况，比如角膜厚度是否足够、角膜内皮细胞计数，根据上述检查结果，综合考虑手术的方式。在对患者做近视矫正手术之前，还应进一步明确是否存在眼底病变或其他病变导致的视力下降，以免近视手术不能够充分地发挥治疗效果。在排除眼底病变后以及其他导致视力下降的病变基础上，再行近视矫正手术，才是比较合适的干预和治疗手段。

如果近视度数为100度，是否要配戴眼镜进行矫正，取决于以下因素：1、年龄：如果是青少年，近视可能是在逐渐发展的过程中，此时100度的近视建议配戴眼镜。因为只有配戴眼镜后，才能减轻眼睛的疲劳和负担，可以避免近视度数的更快加深。而成年人的100度近视，如果不喜欢戴眼镜，并且已经比较适应视物模糊的状态，不戴眼镜通常并无较大问题；2、视觉质量要求：如果患者对视觉质量要求高，希望眼前有清晰的世界，则可配戴眼镜。而如果要求不高，视物模糊也能接受，也可以不戴眼镜；3、工作要求：成年人是否需要配戴眼镜，可能取决于工作要求，部分工作需要精准的视力，则需配戴眼镜。

150度近视镜是否要一直戴，取决于患者的年纪以及工作、生活的需要。150度近视属于低度近视，离开眼镜后眼前是朦胧、模糊的世界，但是一般不会影响正常的生活。对于青少年而言，随着年纪增加，近视度数也会逐渐加深，青少年时期处于学业负担较重的时期，如果近视不得到有效矫正，常会加重用眼负担，从而使近视进程进一步加速。所以对于青少年而言，建议150度的近视也要矫正，配戴合适的眼镜，特别是在室内，在近距离工作时。对于成年人而言，如果能耐受眼前朦胧、模糊的状态，生活不受影响，不戴眼镜也可。但是对于部分成年人而言，工作需要精细的视觉，或者视近工作时，不戴眼镜会有较重的视疲劳，这部分患者也要戴眼镜。在视远时，特别是在运动时，无论是青少年还是成年人，不戴近视镜一般问题不大。

若近视眼患者年满18周岁，且近视度数在半年内无进行性加深，则可以前往医院眼科确定是否可以行激光手术。激光手术的范围在1000度以下，超高度近视患者不适合进行激光手术。在术前通常会检查患者的角膜厚度、角膜曲率、角膜内皮细胞数、眼内压、干眼情况以及眼底情况，以排除患者眼内的相关疾患，为激光手术做准备。若患者眼内存在相应疾患，需将原发疾患治愈后再行激光手术。此外，患者还要根据自己的需求，如平时运动较多还是安静较多、是否需要视力立刻得到提升等选择激光术式。随后患者应按照医生的医嘱做好术前准备，并在预约手术当天进行手术。

对于100多度近视的患者是否需要配戴眼镜，需排除假性近视的可能性。若患者存在假性近视则不应配戴眼镜，而是通过放松调节，使用睫状肌麻痹剂使近视得到有效治疗。但若100多度的近视属于真性近视，则是否需要配戴眼镜取决于年龄及生活需要。对于青少年，随着年纪增加近视度数会逐渐加深。若不配戴眼镜，长期近距离工作可能会使近视度数进行性加深，所以建议配戴眼镜以延缓近视发展的速度。对于成年人，100多度的近视不会严重影响日常工作及生活，但对于部分需要精细视觉的工作者则建议配戴眼镜，以拥有更加清晰的视觉。

按照近视度数可以分为轻、中、重度，一般300度以下是低度近视，300-600度是中度近视，600度以上是高度近视。高度近视可能存在眼底并发症，属于较严重的近视，也取决于年龄。青少年近视特点是随着年纪增加，近视度数会逐渐加深，如果青少年近视度数较小，但随着年龄增加，最终近视度数可能发展到高度近视。同样的近视度数，患者年龄越小，成人后近视度数可越高，情况可能越严重。所以对于近视眼患者，年纪越轻，度数越高，需要尽早进行干预和治疗，以免最终发生高度近视，发生较严重的并发症。但是对于成人，600度以上的近视属于高度近视，需要每年查眼底，进行关注和干预。

近视眼手术一般不会导致患者发生失明，患者失明通常是由眼内原发疾病引起。近视眼手术已有几十年发展史，从最早的钻石刀RK手术到现在的飞秒、全飞秒、半飞秒激光手术，经历较长的发展历程。在发展历程中，随着技术进步和医生手术水平提升，近视眼手术越来越高效，也越来越安全，手术的安全性毋庸置疑。临床上，近视眼手术是在角膜进行手术，不能改变患者的近视病理状态。所以其他患者失明，可能是由于高度近视的眼底病变或眼内其它疾病如视网膜中央静脉堵塞、老年环变性等发作引起。患者失明本质与近视眼手术无关，即使不做近视眼手术，上述患者同样可能发生失明。

一旦发现小学生有真性近视，一定要通过戴镜进行矫正。对于8岁以上的小学生，建议配戴角膜塑形镜进行矫正，原因角膜塑形镜已经确认具有延缓青少年近视程度进行性加深的作用。对于8岁以下或不愿配戴角膜塑形镜的人群，需要配戴框架眼镜进行矫正。如果是青少年选择框架眼镜，尽量选用全硅胶材质，具有较好的保护作用。由于小学生鼻梁较矮，尽量可以选用可调式鼻托镜架，有利于框架眼镜的稳定。对于镜片而言，可以选用树脂加硬镜片，此类镜片较轻、较耐磨，较适合少年、儿童需要。因为镜片度数通常随年纪增加会逐渐增加，每隔0.5-1年便可能要换新的眼镜，因此配眼镜时也要考虑无需配特别贵的眼镜，只要适用即可。

近视600多度属于中高度近视，通常没有办法恢复，只要是真性近视，无论度数高低，均没有办法进行恢复，而且病理状态会一直持续。但是临床上可以通过某些方法，使视力得到有效矫正，从而使视力恢复到正常状况，如通过框架眼镜和隐形眼镜，对患者的近视状况进行矫正。如果患者年满18周岁，600多度符合激光治疗近视的手术范围，所以可以通过激光近视眼手术，对其近视状态进行矫正，从而使患者的裸眼视力得到比较好的提升。通过激光手术，患者的视力和视觉质量均可以得到较好的恢复，但是这种恢复仅限于视力矫正，对于近视的病理状态无法进行恢复，只能通过定期查眼底，避免患者发生高度近视视网膜病变，保证其有用视力。

眼睛近视是否会导致眼球变形，常见于以下几种情况：1、假性近视：若患者存在假性近视，通常由于一过性的眼肌痉挛，即睫状肌痉挛，导致晶状体曲度改变，从而形成近视。此类患者通过放松睫状肌，可以使近视度数回退甚至消失，所以眼球不会发生变形；2、真性近视：若患者存在真性近视，由于眼睛拉长使外界光线不能够落在视网膜所致，属于眼轴拉长导致轴性近视，此时眼球可以变形。对于青少年患者，随着年龄增加，眼球变形会逐渐加重，使近视度数逐渐加深。