李晖

眼底出血为多种眼底疾病的共同症状，如糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、静脉周围炎等疾病。治疗上通常以促进血液吸收、营养神经，且针对病因进行相应治疗，临床上不存在最佳治疗方法，主要是针对具体导致眼底出血的原因进行治疗，常用的治疗方法有以下几种：1、通用治疗方法为发生新鲜出血时，可让患者静卧位休息，必要时候包扎双眼，减少新鲜出血；2、若出血量较大，且进入玻璃体，建议早期行玻璃体切割手术，以免发生增殖性玻璃体视网膜病变；3、对于眼底出血患者，可肌肉或全身使用止血剂、凝血酶原等，也可使用血栓通、VC、甲钴胺等扩张血管、营养神经的药物，以促进眼底出血的吸收、治疗；4、出现缺血区的网膜需通过激光进行封闭治疗。综上所述，眼底出血应该通过对病因审查后，针对性的进行病因治疗，并辅以促进血液吸收、止血等辅助治疗。

眼底出血需要应用激光进行治疗，通常在发现眼底有缺血区时进行，主要使眼底疾病不再恶化，且效果较好，但目的并不是提高视力。对于眼底出血的患者需要进行血管造影，明确出血原因，并观察眼底缺血区、新生血管形成情况。若通过荧光血管造影发现患者存在缺血区，此时则需通过激光进行封闭，避免发生再次出血。如果对眼底出血的患者进行激光治疗，目的是避免病情发展。并且在对眼底进行激光治疗时，封闭点的视网膜处于损伤状态，并无相应视力。因此，对于眼底出血进行激光治疗，可以延缓病情发展，但不会使视力得到明显改善。从延缓疾病发展角度考虑，激光治疗效果较好，而提升患者视力角度考虑，则效果并不理想。

近视、散光的常见原因如下：1、近视：目前原因尚不明确，通常认为是多因素导致，并且具有一定遗传倾向的疾病。例如父母有近视，特别是高度近视，则子女患近视的可能性会增加，但是并没有一对一的直接对应关系，只是有重要的影响因素。目前通常认为，处于不良的光照条件下长期近距离工作，以及缺少室外活动，都会导致近视的发生和发展；2、散光：由于在不同轴向上的光汇聚在不同的点，可以导致出现模糊的图像。一般认为小朋友长期挤眼睛或不正确的读书、写字姿势，都可能会导致散光。

眼睛散光是指外界平行光线透过眼的屈光间质后，不同径线的焦点不能落在同一个点，形成一种屈光状态。对患者而言，散光主要表现有以下几个方面：1、由于光经过眼睛汇集在不同的点，成像不清晰，所以无论距离远近，患者视物都比较模糊；2、同时患者由于视物不清，眼睛就需要应用更多的调节来抵消模糊的状态，眼睛使用过度又容易产生不适、视疲劳症状。

散光换算隐形度数，就是散光度数除以2，加在球镜的度数上面。隐形眼镜作为矫正近视方法，因为是贴敷在眼睛的表面，没有固定的走向，所以隐形眼镜没有办法有效纠正散光。但散光也是可以配戴隐形眼镜，但常规要进行折半处理，比如有100度的散光，就在正常的球镜的度数上再加100除以2，就是50度的球镜，即将柱镜的度数除以2折半加在球镜的度上，作为隐形眼镜的配戴度数。通过此种方式虽然不能矫正散光，但可以通过球镜的增加度数，可以使散光度数得到综合，在相对合理的范围内使患有散光的眼睛获得相对较好的视力。

散光患者可以进行全飞秒手术，全飞秒又称为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术，是通过飞秒激光在角膜基质层磨制镜片，通过2mm小切口将镜片取出，从而改变角膜的屈光状态，使患者视力得以提高。只要是400度以下的散光患者，均可以通过全飞秒激光手术进行矫正。对于散光患者而言，由于全飞秒激光手术切削比较精准，无论是散光度数和散光轴向均可以得到较好矫正，因此散光患者比较适合通过全飞秒激光进行治疗。由于全飞秒激光不进行制作角膜瓣，从而减少发生瓣复位不良、瓣下浑浊、瓣下感染等并发症的可能，且全飞秒激光对角膜神经的损伤较少，术后不易发生干眼等并发症。此外由于全飞秒激光切削精准，角膜损伤小，术后视力恢复较快，因此全飞秒激光是目前较为安全、高效的矫正视力方式。

散光175度可以得到有效矫正。175度散光属于中度散光，对人的视力有一定影响，临床上175度的散光患者可以通过框架眼镜，得到比较好的矫正，使其视力恢复到正常状况。成年人也可以选择激光角膜手术，从而使其散光状态得到有效矫正。因为激光角膜手术，切削的镜片更准确、轴向更精准，从而可提高患者的裸眼视力和视觉质量。此外，如果婴幼儿时期发生175度散光，可能由于视力下降导致弱视，应及早进行干预和治疗。

眼睛散光和近视主要有下列区别，具体如下：1、视网膜成像：近视是外界平行光线，不能落在视网膜上，汇聚在视网膜前的一种屈光状态，表现的是近视力好，但远视力差。眼镜散光是不同径线的光线，通过眼内的屈光介质，不能落在同一个点；2、矫正方式：散光无论近视力，还是远视力都不佳，近视往往通过凹透镜、球镜进行矫正，散光往往通过柱镜，并且根据一定轴向进行矫正；3、疲劳症状：散光患者由于视远、视近不清楚，经常用到调节，所以非常容易出现视疲劳症状。而视近相对近视率较好，视觉疲劳症状应该并不是特别严重；4、治疗方式：近视可以通过激光手术进行治疗，治疗范围更大，散光像近视，只能治疗500度内的近视。

眼睛散光属于屈光性眼部疾病，正常光线通过人眼睛的折光系统后，会正好落在视网膜上而形成一个焦点。但人的角膜是一个球面，当不同轴向的光线进入到眼内，不能汇聚在同一点时，临床称之为散光。散光是由于不同屈光介质所导致的疾病，常是由于角膜疾病所导致。散光在临床的表现常见有以下方面：1、视物不清：看东西处于模糊状态；2、视力疲劳：人的眼睛具有调节力，在发生眼睛散光时，需要不停使用调节力而使眼睛尽量看得更清楚，长此以往可能导致视物疲劳。所以眼睛散光属于比较影响视觉质量的疾病，在临床方面进行矫正也比较简单，可使用框架眼镜，通过轴性的柱镜进行矫正。患者还可以通过戴隐形眼镜、激光手术等方法对散光进行治疗。

近视300度、散光50度属于中低度近视散光，通常并不十分严重，具体严重程度取决于患者年龄，具体如下：1、未成年的青少年：青少年存在近视300度、散光50度比较严重，因为随着年龄增加，青少年近视通常会进行性加深，成人后通常会发展到中高度近视，所以需要及时进行干预和治疗。包括配戴OK镜、增加户外活动时间、滴用低浓度阿托品滴眼液等方法，延缓近视度数进行性加深；2、成年人：成年人300度、近视50度散光属于中低度屈光不正状态，通过角膜屈光手术可以使视力得到矫正。并且中低度近视眼底发生较严重病变机会较低，通过角膜激光手术可以使成年人获得良好视力。