李晋玉

膝盖如果出现响声常见于髌骨关节出现软骨退变。髌骨软化症是骨性关节炎出现的前兆，通常采取以下治疗措施： 1、一定要让膝关节处于放松休息状态，避免频繁屈伸膝关节。特别是不能受凉，不能在受凉环境下屈伸膝关节，否则会导致软骨退变进一步加速，导致病变逐渐加重； 2、口服氨基葡萄糖，该药物能够有效减轻软骨的退变，对于预防骨性关节炎的出现具有十分重要的作用； 3、可以口服活血化瘀、舒筋通络的中成药，改善局部血液循环，促进炎症代谢产物吸收，能够有效地减轻炎症； 4、应用热敷增加血液循环，促进该位置营养供应以及炎症产物代谢。

膝盖疼痛的治疗方法具体如下： 1、可以采用针灸治疗，能够通经活血，并有一定止痛作用，可消除局部水肿和炎症； 2、理疗按摩，有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛的作用。理疗方法有蜡疗、热疗、磁疗、超短波、微波治疗、红外线治疗等，可以改善局部微循环，起到活血通络的作用； 3、目前西医对本症尚无有效治疗方法，常采用对症处理。若膝盖疼痛不重通常不必服药，若疼痛较重，可服用非甾体消炎镇痛药物。若疼痛比较明显，并伴有活动受限、生活质量受到影响，同时X线显示关节退变加重，建议患者行膝关节镜检查，采取微创手术治疗。如果病情进一步加重，退变更加严重，可以采用膝关节置换手术治疗。

临床上病人发生髌骨关节痛属于一种比较常见的病症，产生原因有很多，具体有以下几方面： 1、病人由于膝关节部位骨骼发生增生、老化、退变，以及出现骨刺，导致骨性关节炎发生，病人会感觉髌骨关节部位出现疼痛，而且在负重、着凉后疼痛症状会明显加重； 2、如果病人髌骨关节部位由于受到直接外力打击导致髌骨发生骨折，同样也会产生此种现象。而且病人膝关节部位肿胀较重，膝关节功能活动也会受限，应该及时就诊。 患者需通过影像学检查和临床查体，结合主观描述给出最终明确诊断，再根据具体病症采取正确、适合患者的治疗方法。

临床上病人发生膝盖肿胀的现象非常多，治疗前应该做出明确诊断，判断是由于什么病症所导致的膝盖肿胀，之后再根据具体病症采取对症治疗。具体如下： 1、膝盖肿胀是由于受到直接外力打击，导致膝关节部位发生骨折。此时应嘱患者卧床休息、禁止活动，膝关节部位给予制动或者行手术治疗； 2、如果患者膝盖肿胀是由于膝关节骨骼发生老化、退变、增生，而导致膝关节骨性关节炎发生。在治疗上需要嘱咐患者膝关节减少活动量，在局部进行热敷处理，可以给予理疗、烤电或者微波仪治疗。如果关节液渗出较多，可以人为抽出，然后给予局部加压包扎，并口服抗炎镇痛药，如塞来昔布等缓解疼痛。如果采用上述保守治疗方法没有效果，建议到医院进行相关实验室以及影像学检查，比如拍膝关节X线片、CT以及核磁明确病损程度，根据病情情况进行对症处理。

绝大多数颈椎病患者，均可通过保守方式进行治疗，其中电针灸在保守治疗中算较有效的治疗方案，要结合患者目前症状、体征，以及相应影像学检查如核磁，患者突出的情况或病情情况，并判断患者是何种分型颈椎病。因为不同颈椎病，其保守方案可能不同。电针灸较适合颈型颈椎病，以及神经根型颈椎病。其主要表现是颈项部强直、酸胀，颈肩部疼痛，包括上肢放射痛、麻木等，出现以上情况后，若采用电针灸治疗，能够获得一定效果。同时也不仅单独依靠电针灸，还可以配合其他方案，如局部理疗、口服药物，配合治疗颈椎病。所以治疗颈椎病，其实是综合方案的体现，而在临床上，不仅依赖于某种单一治疗方案。

骨质增生不是由于缺钙原因导致，缺钙容易导致骨质疏松而非骨质增生。 骨质增生由多种因素造成，引起局部解剖结构异常，关节囊病变、软骨破坏，认为是外伤、体力劳动、运动、肥胖、生化遗传等因素，抑制软骨基质蛋白多糖合成，促进蛋白多糖、透明质酸和胶原降解。 由于氧自由基代谢、细胞因子、生长因子、免疫因素都与骨关节有关，导致关节软骨变性、糜烂、溃疡、脱失、软骨下骨硬化、囊性变以及边缘性骨赘形成，出现修复性标志，即是骨赘形成。 最后导致软骨脱失，导致软骨下骨的硬化和局灶性骨坏死，最后逐渐形成关节畸形和功能异常。

大脚骨拇外翻治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗穿前部宽松鞋子，避免对趾内侧挤压和摩擦，许多器具用来防止拇外翻发展，轻度外翻可在第1-2趾间，行硅胶分趾垫或者分趾鞋袜等处理，或用拇外翻矫正器、矫正鞋等帮助矫正。如果病情加重或者病人疼痛、活动受限，严重影响生活，考虑手术治疗。 手术治疗方法主要包括软组织的手术，即单纯行软组织平衡；截骨矫形手术针对畸形严重病人行截骨矫形，纠正畸形程度；采用软组织结合截骨矫形方法，保证软组织平衡；通过截骨达到外观完全正常水平，国际上通常采用软组织结合截骨矫形手术方法治疗。

腱鞘炎是一种比较常见的病症，病因多数都是由于病人有慢性劳损、劳累、外伤、着凉等因素导致腱鞘发生损伤，出现局部炎性渗出，腱鞘增厚而出现腱鞘炎。在临床上病人发生腱鞘炎后，没有特别明确统一的特效药，应该根据腱鞘炎临床表现而采取适应对症的药物进行治疗，具体如下： 1、病人发生腱鞘炎后局部疼痛较重，可以给予局部有效的外涂扶他林喷剂，或者外敷扶他林软膏以缓解疼痛； 2、如果病人出现腱鞘炎后导致局部关节部位活动受限、疼痛明显，可以行小针刀治疗或者外科手术切开松解的治疗方法。 所以腱鞘炎没有所谓的特效药，可以根据情况采用上述保守方法。如果上述措施治疗后没有效，可以采用手术，能够起到立竿见影的效果。

腱鞘炎如果发生，可挂中医科、针灸科、推拿科、疼痛科、中医骨伤科、西医外科、西医骨科，根据不同科室，选择不同治疗方式，具体如下： 1、选择中医科：运用中医中药技术，给予中药口服而起到活血通络效果。选择针灸科就诊，以针刺方式行局部治疗； 2、选择推拿科：以推拿方式松解局部腱鞘炎症肌肉组织粘连； 3、选择疼痛科：可应用药物消炎镇痛。选择中医骨伤科，可给予局部的封闭治疗，针刀松解治疗方式治疗； 4、选择西医外科：可以手术为主或者兼顾封闭治疗。 所以患者根据不同症状表现、程度、病情发展状况、发病的频率、疼痛严重情况，选择不同科室行不同治疗方案。

临床上腱鞘囊肿是常见病症，好发部位在腕关节，多数是由于腕关节劳累、劳损导致，有时腱鞘囊肿可以不治疗。如果出现腱鞘囊肿，具体是否治疗应根据囊肿大小和病人临床表现决定。如果囊肿出现后对周围神经、血管没有明显压迫，病人感觉没有太多症状，不影响正常腕关节活动，不用采取特殊治疗，需定期观察。 如果囊肿在短期内生长迅速，而且局部疼痛、压痛明显，出现手指麻木、手指无力等，建议患者采取手术治疗，将囊肿切除，缓解周围神经和血管的压迫症状。