李晋玉

手大拇指腱鞘炎治疗方法主要根据病人临床症状、严重程度确定。如果出现明显疙瘩、弹响，影响大拇指屈伸活动，需要积极手术治疗。可以腱鞘切开或者部分切开，达到腱鞘松解目的。 症状比较轻微病人，局部给外用软膏或者局部封闭治疗等，行局部抗炎镇痛处理或者中医热敷、泡洗等，使腱鞘炎周边软组织肿胀消退。如果疼痛明显、剧烈，建议病人口服消炎镇痛药物抗炎处理，如西乐葆胶囊等。日常生活中，腱鞘炎患者注意不要碰冷水，要行保暖等处理减少腱鞘炎发生。

膝盖内侧疼首先明确外伤史，比如膝关节扭伤、膝关节被撞击等，如果有这种情况发生，考虑更多可能是内侧副韧带损伤或半月板扭挫伤引起损伤、撕裂。如果没有外伤，因膝关节炎导致的可能性较大，时间较长者和劳累、天气变化方面有关。 如果要确诊，要去医院做相关膝关节检查。首先可做膝关节正、侧位X线片，检查膝关节骨头结构，有无骨质增生、关节结构间隙变窄、髌骨软化、髌骨关节退变。如果骨骼正常，可做进一步膝关节核磁共振检查，核磁共振可明确有无半月板损伤、韧带损伤和滑膜积液等，能明确诊断。

膝盖滑膜炎是膝关节滑膜的一种无菌性炎症反应，病人可出现关节肿胀、红肿、疼痛、活动受限等，临床处理有以下几点： 1、建议患者口服非甾体抗炎药，比如塞来昔布胶囊等抗炎镇痛处理，也可以口服迈之灵片消除关节内积液； 3、患者出现滑膜炎积液量比较大的情况时，可以采取关节穿刺，抽取部分关节积液，以减轻患者膝关节关节囊内的压力。同时可以注入盐酸罗哌卡因、得宝松等抗炎镇痛药物，一方面可减轻关节囊内压力，减少患者疼痛，另一方面可以行关节局部内抗炎镇痛治疗。

出现踝关节滑膜炎后，嘱咐病人停止运动、抬高患肢、避免踝部劳累、劳损、着凉等，可每日足浴、中药熏洗，每次熏洗时间大约在20-25分钟左右。还要局部行理疗、烤电、或者针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理方法，改善局部血液循环，加速渗出液吸收。 在临床如果病人出现踝关节滑膜炎，病因主要是病人踝关节劳累、劳损、着凉、外伤导致滑膜炎。踝关节滑膜炎后，表现为滑膜增厚、关节液渗出增多、踝关节肿胀，活动时明显感觉踝关节疼痛，严重踝关节滑膜炎患者会影响踝关节功能。

临床上关节腔积液常见原因有滑膜增生、损伤、骨折引起关节积液。由于滑膜炎引起的关节积液，在急性期尽量避免下地负重活动，行微波、红外理疗促进血液循环，或使用活血化瘀药物使关节液消退。 如果关节积液较多，可用一次性注射器行关节穿刺抽取，在抽取完毕后，在关节腔内注射曲安奈德抑制关节液分泌。由于损伤或者骨折引起，需要行相应病因处理。如果是骨折，需要骨折复位，如果是韧带损伤，需要韧带重建，把原发病治好，关节积液自然会消退。

骨刺又叫增生性骨关节病、骨质增生，没有明显全身症状，可单关节发病、多关节发病。常见症状如下： 1、持续性隐痛，疼痛不是特别剧烈，活动后加重，休息缓解，与气候变化有密切关系； 2、关节僵硬，受累关节有僵硬感，有时关节内有摩擦音，久坐后僵硬感加重，轻微活动后可减轻； 3、骨刺后期可导致关节肿胀、增大和活动受限等表现。 骨刺是人体正常骨关节退变表现，如果没有特殊症状或者对病人有特殊功能活动影响，一般不用处理。如果骨刺卡到，如腰椎、卡到神经、颈椎卡到脊髓或者膝关节，导致骨性关节炎，会因为骨刺进行相应治疗。

小腿肌肉疼痛原因，根据疼痛特点和伴随症状不同，产生疼痛原因不一样。一侧小腿后方出现疼痛，有明确外伤史，伴有肿胀，是局部软组织损伤导致局部制动，可采用局部制动方式，口服消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗。 如果女性穿高跟鞋后出现双侧小腿疼痛，局部没有肿胀，按压有疼痛，是肌肉疲劳导致疼痛，经过休息可恢复。如果一侧小腿部疼痛伴有腰部疼痛和腿部感觉减退，腰椎活动加重，是腰椎间盘突出症导致，需要到骨科行相应影像学以及查体检查，明确间盘突出程度，以此制定治疗方案。

夜间脚部抽筋的原因如下： 1、由于受风着凉引起，夜间被子没有完全盖紧，就会出现着凉的情况，此时需要注意脚部的保暖，尤其在睡眠的时候，另外还要避免长时间的行走，多注意休息； 2、由于足根部的关节受到损伤引起，此时可以外敷疏通经络的膏药治疗，比如云南白药膏、活血止痛膏等； 3、由于缺乏微量元素引起的脚部疼痛，此时建议及时到医院做相关的实验室抽血检查，检查是否有微量元素的缺乏，如果确诊，可以针对性的在饮食方面多吃蔬菜、水果，甚至使用药物进行补充治疗。

脖子歪向一侧原因很多，需要对症治疗。最常见脖子歪向一侧疾病包括先天性斜颈，由于一侧胸锁乳突肌收缩发生挛缩，从而使脖子歪向一侧。另外最常见病因是由于先天性斜视、颈椎侧凸畸形造成脖子歪向一侧。对于先天性斜颈治疗，如果是新生儿可采用局部手法按摩，手法掰正等保守治疗措施进行矫正。 如果是较大患儿或者经过以上保守措施效果不佳患者，可采取手术切除，松解一侧胸锁乳突肌治疗方式。对于颈椎侧弯畸形，需要采取手术对症治疗。具体方式为采取颈后路，行椎管成型、椎弓根螺钉固定进行矫正。对于斜视造成脖子歪向一侧，先斜视对症治疗，再局部颈肩部软组织痉挛解除，达到治疗斜颈目的。

脚底酸痛最常见临床原因主要是跖筋膜炎，跖筋膜炎通常是长期跑步、弹跳、运动人群或者是运动员损伤，因为跖筋膜经常牵拉而导致局部慢性无菌性炎症。 跖筋膜通常是连接跟骨结节以及第1-5指跖趾关节，最常见的会出现跟骨疼痛，有时候病人会出现第1-5跖骨关节的牵拉性疼痛，这种疼痛一般下地走路时疼痛会加重。 如果是跟骨地方疼痛，最常见的是平时早上起床或者是久坐以后突然站起走路，这种情况痛得比较厉害，等走路几分钟以后疼痛会自然消失或者减轻。 如果要治疗，通常可以应用局部理疗，外用消肿止痛活血化瘀药膏或者是口服非甾体抗炎药治疗。 如以上治疗都没有好转，则可以考虑局部封闭疗法或者小针刀治疗。