李晋玉

骨囊肿属于良性骨肿瘤，是否严重看骨囊肿大小、范围、部位。如果骨囊肿比较大，比较严重，存在病理性骨折风险，骨囊肿需要考虑手术治疗，局部囊肿刮除、植骨，根据囊肿大小和部位选择相应固定材料填充。骨囊肿术后需要常规进行囊肿切除后病理检查，排除是否有恶性肿瘤可能，平时尽量减少剧烈活动，预防病理性骨折。 如果骨囊肿范围很小，不是特别严重，多半骨囊肿建议广大患者先定期观察，定期复查，拍X线片、核磁片，进行半年对比，从而决定后续治疗方案。

产后手指关节疼痛又称为产后身痛或产后风，产后风寒湿邪容易侵袭经络关节，导致四肢关节疼痛，甚至肿胀、活动受限。做家务接触冷水、冰水，往往也会有手指关节疼痛。 针对上述情况，首先要保证疼痛部位不再受寒，注意局部相应部位保暖，多吃含钙高食物，如牛奶、黄豆制品、虾仁或服用钙剂，如葡萄糖酸钙、乳酸钙等，疼痛会逐渐缓解。如果疼痛没有明显改善，可服用中药，最好有中医指导。

脚踝转动时总咔咔响多由于骨头、骨质和韧带间产生摩擦发出响声。首先拍摄踝关节X片，明确创伤性关节炎或骨性关节炎发生。如果创伤性关节炎，病人需踝部制动，局部避免着凉、劳损。如果有骨性关节炎，要口服抗骨质增生类药物或足浴，每次足浴时间不低于20分钟，一日三次，同时病人避免负重行走，减少活动度。 如果出现响声时没有疼痛，病人没有自我感觉，踝关节活动功能正常，完全可不用采取特殊治疗或特殊处理，可定期观察，但如果活动脚踝时出现响声，同时伴有疼痛感，而且有肿胀，局部活动受限，是病症，需采取治疗。

骨质增生形成后不能够自愈，不会消退，因为骨质增生是由于长期炎性渗出物钙盐逐渐沉积而形成钙化，非常结实。如果完全去除骨质增生需要手术，用骨凿、骨刀、咬骨钳把增生予以切除，能够彻底治愈。 在临床工作当中，治疗骨质增生仅是预防或者能够减轻骨质增生所导致无菌性炎症病灶而不能根除。骨质增生如果没有对周围血管、神经、局部结构有影响、刺激，可定期的观察，而不需要特殊处理。所以处理骨质增生，要明确大小、部位以及其它情况、程度，需要摄取X线片进行初步评价。如果对神经、对血管有卡压，需要行相应检查，明确诊断。

胳膊肘骨折手术后多久恢复正常，应根据患者损伤程度分析。如果胳膊肘骨折已经波及到肘关节，此时单纯骨折愈合，成人可能需要10-12周，儿童可能稍快，需6-8周，老年人骨折愈合能力较慢，可能要超过12周。骨折愈合后，还要面临手术后的康复问题，因为胳膊肘骨折会影响肘关节活动，尤其在长期内固定、支具保护下。骨折愈合后，康复时间可能需要3个月左右，因此胳膊肘骨折手术后的恢复至少需要6个月，才能达到较好的状态。

拇指外翻手术常规碘伏消毒患足皮肤至踝关节上方10cm处，于拇指跖趾关节内侧切开皮肤及皮下组织，切口长约2cm。严密止血后，可选择尖刀切除滑囊组织、切除局部的骨赘。关节外侧切开皮肤及皮下组织，寻找并切断拇内收肌，紧缩缝合内侧关节囊、冲洗切口，逐层缝合内侧和外侧切口。 术后无菌敷料包扎固定，取弹性绷带或者纱布八字形固定拇指，使第一趾和第二趾分离并固定3周，是常见软组织矫形方法。手术方法包括切开后拇指截骨手术，需要骨刀截骨，行钢板内固定。

脚大骨手术护理是拇外翻手术护理： 1、首先需要观察切口情况、定期换药，防止切口感染，如术后有纱布渗血等情况，需要及时通知医生处置； 2、术后对切口包扎固定有讲究，需要将拇指固定在功能位置，防止拇指向外翻导致复位丢失，固定时间需要根据采用术式决定。如果是单纯软组织手术，固定3周左右，截骨手术需要固定6周左右； 3、术后应嘱患者适当活动足趾以及踝关节，在床上做直腿抬高训练，预防下肢深静脉血栓形成。患者术后1周内可下地活动，但要嘱患者穿免负重鞋才能下地活动，不宜多走动，防止截骨处出现移位等不良后果； 4、建议患者在卧床时，以分趾垫保护、固定。

国际矫正拇外翻的方法如下： 1、白天使用拇外翻鞋垫，晚上睡眠时建议使用科学设计个性化拇外翻矫正器，让大拇指恢复到正常生理位置； 2、不要穿高跟鞋和尖头鞋，穿高跟鞋导致脚趾用力过多，尖头鞋子导致前脚掌空间不足，多个脚趾产生挤压，不利于拇外翻的矫正； 3、练习脚抓毛巾动作，强化足底屈肌力量； 4、进行抗阻练习拇指外展肌，具体为在小弹力带抗阻下，拇指向外展做等长收缩，每次外展保持30-60秒，每组5个，做5组，有效锻炼拇指外展肌，预防拇外翻畸形。

膝盖弯曲时疼痛，是因为膝关节活动屈伸时，髌骨和股骨组成髌骨关节会有压力，做屈曲活动时压力会增加。如果因劳累或其它原因引起软骨退变，屈伸关节时疼痛会随之诱发。 一般建议患者多休息减少膝关节屈伸相关活动，比如爬楼梯、下蹲、爬山等，避免大量使用关节屈曲活动动作。同时佩戴护膝、护具保护关节，也可尝试热敷、按摩等方法促进膝关节局部血液循环。 如果关节退变、退化早期，一般1周左右能恢复正常。如果长时间疼痛不缓解，需到医院关节外科或运动医学科检查膝关节X线了解膝关节情况，甚至膝关节核磁明确膝关节韧带、半月板、滑膜和软骨损伤情况，确定下一步治疗方案。

小腿前面骨头疼痛原因有几种，具体如下： 1、周围软组织感染引起小腿前侧骨膜水肿，进而导致小腿前部肌肉疼痛，同样骨组织感染压迫周围骨质刺激骨膜，引起小腿胫前疼痛。 2、骨肿瘤压迫到周围骨质，刺激骨膜引起水肿，引起小腿前疼痛。 骨质内部感染、刺激骨膜均是引起小腿前侧疼痛常见原因，如果出现上述两种情况引起的疼痛，建议及时到医院就诊，给予相应保守治疗或外科干预缓解病情，更要阻止病情进一步进展，明确诊断，去除病灶。