李晋玉

小腿肌肉拉伤指小腿肌肉在运动中急剧收缩或者过度牵拉引起损伤。此时患者拉伤部位剧烈疼痛，用手可触及肌肉明显紧张痉挛形成条索状硬物，并有不同程度触痛、压痛、局部皮下肿胀、或者是皮下的出血、活动明显受到限制。 肌肉拉伤明显体征有局部疼痛、压痛、肌肉紧张、发硬、痉挛、活动功能障碍等，此时建议患者立即冷处理，用冷水局部冲洗或者冰块冰敷，用绷带适当用力包裹拉伤部位，防止肿胀。同时服用消炎镇痛、止血药物，如用非甾体消炎镇痛药物西乐葆、布洛芬等，用活血、止血药物，如云南白药胶囊等。在24-48小时后拆除包扎、外贴活血、消除肿胀药膏，进行后续处理。

X形腿想要变直，在婴幼儿时期使用矫形器械有一定帮助，但是不确定是否能够100％使腿变直。如果想彻底使腿变直，需要在骨骺闭合后，发育完全停止，不再有身高改变情况下，进行手术治疗，将X形腿矫正。术前需要拍摄双下肢全长X线，确定X线腿外翻畸形角度，设计术中需要截除的骨块角度，在腰硬联合麻醉下，做双侧胫骨平台楔形截骨治疗，截除之后恢复腿行，并且使用钢板内固定。 所以X形腿如何变直问题，首先要看年龄，是儿童或者成人，在婴幼儿时采用支具矫形可起到部分作用。如果是成人可以通过手术方式，无论是先天髁发育不良、后天骨关节退变、关节间隙变窄引起X形腿，可通过手术。除楔骨截骨治疗外，如果病情、关节退变很重情况下，采用全膝关节置换纠正下肢力线平衡。

女性脚后跟疼痛目前临床原因非常多，最常见原因为长骨刺，有骨赘形成，可引起脚后跟出现疼痛症状。还和骨脂肪垫有关，有的患者体重大或喜欢体育锻炼，长期跟骨脂肪垫受到损伤，引起脂肪垫炎症反应，也可引起脚后跟疼痛。另外，最重要的因素是跖筋膜炎，也会引起病人出现脚跟疼痛，通常在临床中也多见。 明确因长骨刺、跖筋膜炎症或脂肪垫相关因素，要通过查体和X线摄取，判断具体引起跟痛的原因，采取不同治疗方法应对不同原因导致的脚跟疼痛病因，所以建议患者要明确病因或具体部位炎症反应，治疗过程中或自我锻炼过程中才能有的放矢，能针对情况做康复锻炼。

走路时如果出现脚后跟疼痛，大部分情况可能与跟骨骨刺形成有关。跟骨刺长在跟骨下方，长时间走路跟骨刺刺激到周围软组织筋膜，导致局部充血、水肿，最后形成无菌性炎症。也可能因跟腱炎导致，跟腱附着在跟骨后方，长时间剧烈运动及行走都会导致附着在跟骨部位跟腱反复受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性炎症。 无论跟骨骨刺或跟腱炎刺激，甚至跖筋膜炎症反应，首先要穿软底鞋，尽量做足底按摩、针灸、理疗局部促进血液循环，再通过适当药物治疗。比如可外用扶他林，口服非甾体止痛药帮助炎症吸收，能达到症状缓解效果。

长时间久坐可能会导致腰背部筋膜发炎、肌肉劳损，进而出现疼痛症状，此类疼痛主要是以酸痛、胀痛为主，疼痛范围比较广泛，用手按压时可以诱发轻度的疼痛，但用手叩击时反而感觉比较舒服，其治疗方法如下： 1、避免长时间久坐、弯腰、重体力劳动，局部可以采用推拿、按摩、艾灸等治疗，也可以采用热毛巾或者热水袋外敷，有条件时还可以采用红外线治疗； 2、如果疼痛比较剧烈，还可以外涂扶他林软膏，口服非甾体消炎镇痛药，如西乐葆胶囊等。 因腰椎间盘突出症压迫神经而导致的腰疼，建议患者完善腰椎CT或者核磁，根据突出的程度及突出的部位，选择相应的治疗方案。

全身肌肉松弛，可能见于微量元素缺乏、维生素缺乏、缺乏锻炼、肌肉力量不够或营养不良等疾病。 患者可做实验室检查，比如检查微量元素部分缺失，可针对不同微量元素缺失进行不同饮食结构改变，适量药物补充。另外也可进行适量功能锻炼，增加肌肉力量，适当多进食含有丰富维生素的食物。通过营养结构改变，运动锻炼加强，实验室检查三方面，可起到较好治疗效果。

如果出现两个小腿酸痛现象，可能因劳累导致，也可能因缺钙或肾虚症状，所以通常需做详细检查才能确诊。建议适当休息同时及时补充钙物质预防缺钙症状加重。检查是否缺钙有几种途径，具体如下： 1、可化验血钙浓度； 2、可做常规骨密度检查判断缺钙情况。 日常饮食中要多加含钙丰富食物，比如多喝纯牛奶、多吃虾皮等含钙量较丰富食物，尽量多摄取。最重要是要多在阳光下活动，阳光下活动指不能隔玻璃晒太阳，体内无法产生有效活性维D促进钙质吸收，所以建议在阳光下进行适当体育锻炼增强骨骼强度。