李明

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿毒症通常特征包括早期的特征或者晚期的特征，早期的特征患者可能会出现少尿，包括尿量的减少或者无尿，患者也有可能会出现血压升高，以及水肿，包括下肢、颜面部的水肿，尿中可以有蛋白尿或者血尿，患者也可能表现并不明显。\n而尿毒症到达一定程度后患者的肾脏功能明显的下降，可能会出现一些症状，包括心血管的症状以及消化系统的症状，包括恶心、呕吐、胸闷、憋气等临床表现。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石3mm通常并不是很严重，对于较小的肾结石，如5mm之内的肾结石，通常可能没有临床症状。有时肾结石掉入输尿管，有可能引起一些突发的肾绞痛，甚至伴有梗阻、肾积水、胃肠道反应。这种情况下，有时需要给予积极的治疗，比如给予解痉、止疼、利尿、抗感染治疗，来促进这种小结石的排出。\n一定要定期的进行随诊，若结石长时间没有排出，可能会进行性的增大，也会引发一些病变。因此，对于长时间未排出的小结石，必要时也可以选择积极的药物或者手术来进行治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常尿里带血称之为血尿，血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿，每高倍镜视野下红细胞≥3个，称之为镜下血尿。1L尿液中如果含有1mL的血液，在视野下可以看见尿呈红色，称之为肉眼血尿。引起血尿的原因很多，包括一些泌尿系统的内科疾病以及泌尿系统的外科疾病，具体如下：\n1、通常比较常见的泌尿系统的内科疾病是以肾盂肾炎、肾小球肾炎以及肾病综合征为主，这类疾病通常可以导致尿中出现变形的红细胞，伴有蛋白，这一点是与外科血尿所不同的。\n2、外科的血尿，通常包括泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统肿瘤、泌尿系统损伤等等。泌尿系统的一些血管畸形，如动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、肾梗死等，也可以引起血尿。胡桃夹综合征是一种血管的畸形，通常可以导致血尿的首发症状，一些运动后的血尿也比较常见。全身性疾病，如糖尿病、血液病等也可以发生血尿，要引起重视。\n另外，一些原因不明的血尿，考虑可能包括肾血管畸形、微结石和结晶、肾乳头坏死等病变，通常发生率占血尿的20%。因此，在临床上要针对具体血尿的病因进行诊断以及鉴别诊断，针对病因采取相应的治疗方案。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常女性尿里带血考虑血尿，血尿是泌尿系统比较常见的一类临床症状，包括镜下血尿以及肉眼血尿。血尿的原因是比较复杂的，通常包括内科的血尿以及外科的血尿，具体如下：\n一、内科的血尿，通常是以镜下血尿为多见，通常包括肾炎、肾小球肾炎以及肾病等肾内科疾病。\n二、泌尿系统的外科疾病，如泌尿系统肿瘤、泌尿系统结石、泌尿系统异物、泌尿系统损伤、泌尿系统感染等疾病，也会导致血尿的发生，通常存在一些伴发症状。无痛性肉眼血尿考虑跟肿瘤有关系，伴有尿频、尿急等临床症状，考虑跟泌尿系感染有一定的联系。\n三、血管畸形、血管病变，可以导致血尿的发生，如动静脉瘘以及胡桃夹综合征等病变，可以导致血尿的发生。\n四、非特异性的血尿，临床上寻找原因比较困难，考虑跟肾脏的微小病变，如微结石、微血管病变具有一定的联系，运动后的血尿比较常见。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常尿液呈红色，考虑是血尿。血尿分为真性血尿和假性血尿，假性血尿通常尿液里没有红细胞，主要是由一些药物、食物的代谢产物及色素所引起，如胡萝卜、利福平等等。真性血尿通常包括肉眼血尿以及镜下血尿，每1L尿液中含有1mL的血液，可以看到肉眼血尿。每高倍镜视野下红细胞≥3个，称之为镜下血尿。通常血尿是跟一些泌尿系统的疾病具有一定联系，具体如下：\n1、肾脏内科疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征，通常是可以见到变形的红细胞以及一些蛋白，这一点与外科血尿是有所区别。\n2、外科血尿通常伴有临床症状，如泌尿系统结石伴有结石的疼痛，泌尿系统感染包括尿路刺激症状，泌尿系统肿瘤通常是无痛性肉眼血尿，比较常见的是膀胱癌，泌尿系统损伤可以呈鲜血，泌尿系统结核通常伴有结核的一些症状。泌尿系统一些血管的畸形，如动脉瘤、肾动静脉瘘、肾梗死，也可以导致血尿的发生。胡桃夹综合征，通常是以血尿作为首发症状。其他的一些血尿，包括运动后的血尿以及全身的疾病导致的血尿，如血液病、糖尿病等等。\n另外，一些原因不明的血尿，考虑可能与肾脏微小结构的病变、胃结石结晶以及肾乳头坏死具有一定的关系，约占血尿的20%，临床上一般检查很难发现病因。因此，针对血尿要进行病因的筛查，进行对症的治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女性尿血通常分为镜下血尿以及肉眼血尿，可能导致的原因如下：\n一、肾脏内科的疾病，如肾小球肾炎以及肾病综合征可以导致血尿的发生。\n二、其他的血尿，通常有泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统肿瘤、泌尿系统损伤等等。泌尿系统血管畸形，如动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、肾梗死等也可引起血尿，胡桃夹综合征是比较常见的一类血管畸形，血尿是常见的首发症状，运动后的血尿也比较常见.\n三、全身凝血机制的障碍，如血液病，以及内分泌疾病，如糖尿病，血尿发生率相对来说也比较高。\n四、不明原因的血尿，临床上比较难以查明血尿的原因，可能包括肾血管畸形、微结石、结晶、肾乳头坏死等等。

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
乙肝小三阳表示传染性比较低，只要肝功能指标正常，一般不用过于担心，只需要定期复查即可，也可以联合使用一些中药进行辅助治疗。但应当注意的是中药治疗乙肝只是起到辅助作用，并不是主要的治疗方法。无论是大三阳或者小三阳，只要符合抗病毒标准就应当积极选择西药进行抗病毒治疗，目前抗病毒的药物主要有恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等。\n也可以根据所表现出来的症状结合中医的辨证论治，联合中药进行辅助治疗。应当谨记在治疗乙肝期间不可自行盲目服药，应当定期复查，不应当随时停药，应当按时、按量服用抗病毒药物及联合辅助的中药。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎是通常比较常见的下尿路感染性疾病，通常尿道炎会引起尿频、尿急、尿痛以及尿道分泌物等临床症状。对于尿道炎的治疗，通常是以抗生素治疗为主的，也可以辅助改善尿频、尿急的M受体阻滞剂或者中成药进行治疗。对于抗生素的选择，通常可以根据经验用药，如采用喹诺酮类、头孢类等。对于一些特异性的感染，如支原体、衣原体或者淋球菌，可以选择大环内酯类以及阿奇霉素等药物进行治疗，也可以根据药敏结果选用合适的治疗方案。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎症通常是下尿路的感染，尿道炎症突然会导致患者出现尿频、尿急、尿痛甚至排尿困难，通常对于尿道的炎症，如果没有全身的症状，比如说发热、寒战、腰痛这种上尿路，比如说肾盂肾炎的症状，可以考虑采用口服的药物治疗。口服的药物通常包括抗生素的使用，抗生素可以根据药敏结果选用敏感的抗生素，也可以在抗生素敏感结果没有出来之前根据经验用药，经验用药一般可以选择喹诺酮类的药物、头孢类的药物、青霉素类的药物等等。对于尿频、尿急、尿痛症状比较明显的患者，也可以辅助改善症状的药物，比如说改善尿频的M受体阻滞剂、改善尿痛的非甾体抗炎镇痛药，这些都有一定的效果。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
沙眼衣原体性尿道炎，临床症状包括尿道分泌物，通常这种分泌物的特点是比较稀薄，量比较少，可以呈浆液性或者稀薄脓性。对于女性可以出现白带增多、子宫颈的水肿和糜烂，临床可以出现一些尿道刺激症状，包括尿频、尿急、尿道灼热、尿痛，或者可以出现尿道口的充血以及发红。\n沙眼衣原体性尿道炎潜伏期大概在1-3周，平均10-14天，其它症状包括可以在男性并发附睾炎、慢性前列腺炎、精囊炎等，女性可以出现子宫内膜炎、输卵管炎等。