李明

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
精索静脉曲张通常就诊时应挂泌尿外科，或者血管外科。精索静脉曲张是一种血管性疾病，主要是精索蔓状静脉丛的伸长、迂曲、扩张所引起，通常和先天性的瓣膜异常具有一定联系。\n男性通常好发于左侧精索静脉，临床上可以引起疼痛、坠胀、不适，甚至可以引起睾丸功能的改变，引起生精功能障碍、精子异常。在临床上主要治疗可以考虑药物治疗或者手术治疗，手术治疗通常采用精索静脉高位结扎术或者静脉栓塞术等。

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
肝不好需要检查的项目有以下几个方面：实验室检查包括血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血五项、免疫八项、甲胎蛋白，这些检查可以初步的筛查病因。辅助检查包括B超、CT、磁共振，用以明确肝脏的形态、大小、质地，以及肝内胆管有无梗阻、肝脏有无占位，根据检查结果的不同常常需要进一步筛查。若怀疑是某种病毒性肝炎则需检查肝炎全套，若结果确诊为某种病毒性肝炎，则需进一步检查病毒数量，用以指导服用抗病毒药物，必要时需进行肝脏穿刺活检，用于进一步明确病因。

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
肝郁阴虚是中医的一种说法，可以分为肝郁气滞和肝阴虚两个概念。肝郁气滞的表现可以见到平时容易闷闷不乐、情志抑郁，时常觉得胸闷，容易唉声叹气，叹气之后胸闷的感觉就会好转，食欲也会明显降低，妇女则会见到乳房胀痛、月经中期紊乱以及痛经等症状。肝阴虚的症状可以见到平时容易头晕，看东西不清楚，视力出现明显下降，有时会觉得两侧肋骨的地方隐隐作痛，平时会觉得手心、脚心发热，面色潮红，而且会时常觉得口渴，夜间睡觉时容易出汗，也就是所称的盗汗。肝郁和阴虚在临床上是会相互转换的，也就是肝郁气滞可以导致肝阴虚，而肝阴虚也会出现肝郁气滞的症状。

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
肝郁气滞是由于肝的疏泄功能异常所致的气机郁滞所表现出来的情志抑郁，可以按摩以下穴位进行缓解：第一、行间穴，行间穴位于足背部在拇趾与第二趾之间的位置，是刺激肝经的穴位，具有疏通肝经、调畅气血、缓解病情的作用。第二、太冲穴，太冲穴在人体足厥阴肝经是肝经的原穴，原穴往往调控该经的总体气血，所以也起到调控情绪的作用。第三、足三里，足三里是养生大穴属于强壮及保健的要穴，具有理上、理中、理下的作用。第四、三阴交穴，三阴交是足部的3条阴经交汇的穴位，即脾经、肝经、肾经在脚踝处的交叉点，对于肝、肾、脾三条经脉的气血调节具有突出的作用，揉按三阴交穴能够健脾胃、活肝血、益肾精。

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
肝郁脾虚患者吃香砂六君子丸是可以的，香砂六君子丸具有健脾益气、化湿和胃的作用。其由四君子汤加上陈皮、半夏、木香、砂仁组成，四君子汤是补气健脾的一个基础方，其人参、茯苓、白术、甘草所配伍能够起到益气健脾的作用，再加之陈皮、半夏能够加强其健脾燥湿的功效。\n木香具有行理中焦之气，砂仁具有化湿和胃的功效，诸药合用可加强其益气健脾、化湿和胃、除胀，特别对于脾虚、食欲不佳、食后胃脘胀满或者大便溏泻的患者具有很好的功效。对于肝郁所引起的脾虚，患者还可配伍一些疏肝理气的中药进行联合治疗，效果很好。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一般的按摩对于早泄治疗没有太多明显效果，而采用行为疗法，比如阴茎挤捏按摩技术，或者阴茎动停按摩技术，通常可以在一定程度上提高射精阈值，从而改善患者早泄现象。\n阴茎挤捏技术以及动停技术，通常有助于患者接受中等强度兴奋度，从而进行循序渐进的训练和治疗。以上两种方法可以增加患者性自信以及自尊心，可延长射精时间。同时也可以辅助药物治疗，如5-羟色胺再摄取抑制剂，或者PDE5抑制剂等。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
早泄是临床上比较常见的一类射精功能障碍，通常是器质性疾病，或者心理性因素所引起。在中医学角度上来讲，早泄古称鸡精，多由情志内伤、纵欲过度、久病体虚、湿热侵袭所导致，主要的病机是肾失封藏、精关不固，病位在肾，与心、肝、脾相关。\n因此，临床的病理性质，虚多实少、虚实夹杂。治疗原则，虚证通常是以补脾肾为主，佐以固涩，实证者以清热利湿、清心降火。对于肾气不固证采用金匮肾气丸，阴虚火旺证可以使用知柏地黄丸，肝经湿热证通常使用龙胆泻肝汤，心脾两虚证代表处方为归脾汤。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺炎尤其是慢性前列腺炎，通常病史较长、迁延不愈，临床治疗起来是比较棘手的。中医在治疗慢性前列腺炎中具有一定的疗效，有助于疾病的恢复、症状的缓解。\n对于慢性前列腺炎，中医学上属于“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴，是男性青年的常见的生殖泌尿系统疾病。在临床上慢性前列腺炎中医上讲是由于一些湿热蕴结、气滞血瘀、肝气郁结、肾阴不足、脾肾阳虚等所造成的。\n中医讲究辨证论治，因此针对不同的病机选用不同的中药，如湿热硬结症，可以选用癃清片、热淋清。气滞血瘀证可以采用前列欣、前列通瘀胶囊，肝气郁结证以乌灵胶囊、舒肝颗粒为主。肾阴不足证可以采用六味地黄丸、左归丸等，脾肾阳虚证可以采用复方玄驹胶囊、右归丸等。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
龙胆泻肝丸可以用于治疗早泄，对于龙胆泻肝丸，通常用于早泄中的肝经湿热证，这些患者通常临床表现为性欲亢进，通常伴有烦闷、易怒、口苦、咽干、阴囊潮湿、小便赤黄、舌苔红、苔黄腻等，在临床上，主要针对一些症状用清肝泻火、利湿泄浊的药物治疗，因此可以采用龙胆泻肝汤进行治疗。\n早泄在中医角度上主要是由于情志内伤、纵欲过度、久病体虚、湿热侵袭所导致，病位在肾，与心、肝、脾相关，临床通常以虚多实少、虚实夹杂常见，临床治疗原则讲究辨证施治，针对性的给予相应的中成药物来进行辅助治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
中医在早泄的治疗中也非常重要，一些早泄通过中医的治疗可以得到缓解和改善。\n早泄在中医上多是由于情至内伤、纵欲过度、久病体虚、湿热侵袭所导致，其主要的病因是在肾，与心、肝、脾相关，临床治疗原则是虚证者以补脾、肾为主，佐以固涩。实证者，宜清热利湿、清心降火，对于一些肾气不固的患者，可以补肾固精，采用金匮肾气丸、金锁固精丸。对于阴虚火旺的患者，可以采用滋阴降火、补肾涩精的药物，如知柏地黄丸等。对于肝经湿热证，可以采用龙胆泻肝汤等药物，而心脾两虚的患者，可以采用健脾养心、安神涩精的药物，如归脾汤等。