李明川

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女性尿血通常分为镜下血尿以及肉眼血尿，可能导致的原因如下：\n一、肾脏内科的疾病，如肾小球肾炎以及肾病综合征可以导致血尿的发生。\n二、其他的血尿，通常有泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统肿瘤、泌尿系统损伤等等。泌尿系统血管畸形，如动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、肾梗死等也可引起血尿，胡桃夹综合征是比较常见的一类血管畸形，血尿是常见的首发症状，运动后的血尿也比较常见.\n三、全身凝血机制的障碍，如血液病，以及内分泌疾病，如糖尿病，血尿发生率相对来说也比较高。\n四、不明原因的血尿，临床上比较难以查明血尿的原因，可能包括肾血管畸形、微结石、结晶、肾乳头坏死等等。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎是通常比较常见的下尿路感染性疾病，通常尿道炎会引起尿频、尿急、尿痛以及尿道分泌物等临床症状。对于尿道炎的治疗，通常是以抗生素治疗为主的，也可以辅助改善尿频、尿急的M受体阻滞剂或者中成药进行治疗。对于抗生素的选择，通常可以根据经验用药，如采用喹诺酮类、头孢类等。对于一些特异性的感染，如支原体、衣原体或者淋球菌，可以选择大环内酯类以及阿奇霉素等药物进行治疗，也可以根据药敏结果选用合适的治疗方案。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎症通常是下尿路的感染，尿道炎症突然会导致患者出现尿频、尿急、尿痛甚至排尿困难，通常对于尿道的炎症，如果没有全身的症状，比如说发热、寒战、腰痛这种上尿路，比如说肾盂肾炎的症状，可以考虑采用口服的药物治疗。口服的药物通常包括抗生素的使用，抗生素可以根据药敏结果选用敏感的抗生素，也可以在抗生素敏感结果没有出来之前根据经验用药，经验用药一般可以选择喹诺酮类的药物、头孢类的药物、青霉素类的药物等等。对于尿频、尿急、尿痛症状比较明显的患者，也可以辅助改善症状的药物，比如说改善尿频的M受体阻滞剂、改善尿痛的非甾体抗炎镇痛药，这些都有一定的效果。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
沙眼衣原体性尿道炎，临床症状包括尿道分泌物，通常这种分泌物的特点是比较稀薄，量比较少，可以呈浆液性或者稀薄脓性。对于女性可以出现白带增多、子宫颈的水肿和糜烂，临床可以出现一些尿道刺激症状，包括尿频、尿急、尿道灼热、尿痛，或者可以出现尿道口的充血以及发红。\n沙眼衣原体性尿道炎潜伏期大概在1-3周，平均10-14天，其它症状包括可以在男性并发附睾炎、慢性前列腺炎、精囊炎等，女性可以出现子宫内膜炎、输卵管炎等。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎可以通过一些临床症状、实验室检查，或者影像学检查明确，具体情况如下：\n1、临床症状：如尿路的刺激症状，患者多有尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物及血尿等临床表现，而一些淋菌性尿道炎通常可以出现脓性分泌物。\n2、实验室检查：通常可以比较明确的诊断，可通过尿常规及尿培养明确有无尿道炎的存在。\n3、影像学检查：对于一些原因导致的尿道炎，如结石、肿瘤、异物等，可以通过影像学检查，如超声、CT、核磁共振等明确病因。

通常在7-10岁左右或者成人时，考虑割包皮较合适。在3岁以内包茎或包皮过长通常为生理性，生理性包茎或包皮过长随着年龄增加，阴茎生长发育和包皮逐渐回缩，通常接近90%的患者可以恢复到正常状态，而部分患者在3岁后包皮仍然覆盖龟头以及尿道而无法上翻，此时需考虑进行包皮环切术，因为包皮过长或包茎可能会限制阴茎在生长发育期间的成熟和生长。4-5岁年龄较小的儿童相对较难配合局麻手术，必要时可采用全麻手术，因此可等待患儿7-10岁左右可以考虑进行局麻包皮环切术治疗，因为此时阴茎可以继续生长发育的，而且处于青春发育期。对于成人包茎，如果引起排尿困难、性生活困难或者反复感染、缩窄，此时考虑可能产生并发症，必要时也需进行包皮环切术。                                    

早泄和很多因素有关，包括中枢神经递质紊乱，如5-羟色胺异常，龟头敏感度过高，精神、心理的紧张、焦虑、恐惧也会造成早泄的出现。基础疾病如泌尿生殖系统的包皮过长、包茎等，也可以导致早泄现象的出现。因此作为一种比较常见的射精功能障碍，早泄通常需要针对病因进行治疗。早泄指在性生活过程中射精时间＜1min，可以通过行为疗法，如阴茎挤捏或动停技术以及采用辅助药物治疗、心理疏导，对早泄患者进行改善和治疗。药物通常包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、局部外用麻醉药或PDE5抑制剂。中成药物在临床上也有一定的效果，但种类比较繁多，而且在中医大夫进行辨证施治下准确地选用比较合理。因此对于早泄的治疗是综合的治疗，需要结合患者的病情以及相应的检查进行选择。

重度早泄可能需要给予行为治疗或药物辅助治疗，同时进行心理疏导提高患者的自信心。如果在射精过程中出现射精时间过短，＜1min就要考虑存在早泄的现象，可以通过行为疗法，尤其是重度早泄，通过阴茎的挤捏以及阴茎的动停技术提高射精的阈值，从而延长射精时间。应用的药物要根据患者的情况进行选用，常用的临床药物如5-羟色胺摄取抑制剂、三环类抗抑郁药，局部也可以应用麻醉药物降低阴茎的敏感度，提高射精时间。其它的治疗包括手术治疗，是否选用手术对于重度早泄要根据具体的情况谨慎进行，尤其是要在专业医生指导下进行合适的操作，因为手术有可能会引起并发症，因此对于手术的治疗需谨慎。

男人出现夜间遗精也就是梦遗，通常是正常的生理现象。前提是遗精现象发生不是很频繁，尤其是对于13-15岁青少年，其青春期开始发育、性腺成熟、睾丸生精功能逐渐旺盛，比较容易发生夜间的遗精，称之为梦遗。对于过于频繁的梦遗，要考虑可能是病态反应，不良生活方式，如过多手淫导致性中枢兴奋度过高，夜间睡觉盖的被子过紧、内衣过厚，或生活压力、精神压力过大。存在泌尿生殖系统的疾病，如包皮炎、包皮过长、感染等，均可以导致遗精的频繁出现。对于频繁的遗精应予以重视，在临床上应在专业医生指导下给予相应的治疗和指导。

造成弱精症的原因比较复杂，具体原因如下：一、泌尿生殖系统疾病：1、尿生殖系统感染，如前列腺炎、精囊炎可能导致精液功能障碍出现弱精症。2、睾丸疾病，如病毒性睾丸炎、睾丸损伤、睾丸扭转、睾丸肿瘤、睾丸结核、放射线造成的睾丸损伤，都可能导致睾丸的生精功能障碍形成弱精症。3、精索静脉曲张是临床上较常见的影响精子质量、睾丸功能的疾病；二、其他因素：包括免疫因素或内分泌因素以及酶类缺乏等，都可能导致弱精症的出现。在临床上针对弱精症，需要进行完善的相关检查，比如精液常规、精浆生化或泌尿生殖系统相关检查来进行判断并综合治疗。